齊福新

【摘 要】目的對于女性盆腔結(jié)核采取多層螺旋CT進行診斷的臨床價值進行探討。方法選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結(jié)核患者30例作為本文觀察對象，回顧性分析30例女性盆腔結(jié)核患者的多層螺旋CT表現(xiàn)以及臨床資料。結(jié)果30例女性盆腔結(jié)核患者中多層螺旋CT表現(xiàn)為盆腔積液患者27例，盆腔內(nèi)側(cè)或是雙側(cè)附件區(qū)域不規(guī)則囊實性包塊患者18例，盆腔內(nèi)部斑片狀鈣化與不規(guī)則小點狀患者12例，雙側(cè)附件區(qū)間軟組織出現(xiàn)增厚與粘連，沒有顯著軟組織腫塊患者9例，腹膜、腸系膜與網(wǎng)膜增厚并且粘連患者24例，回盲部回腸末端腸改變患者12例，淋巴結(jié)增大并且增多患者9例，雙側(cè)輸尿管增強掃描顯示串珠樣改變患者3例，膀胱壁具有不規(guī)則增厚，局部表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀改變患者4例，右側(cè)髂窩和左側(cè)髖臼不規(guī)則囊實性包塊患者1例。結(jié)論臨床中對于存在高密度、分房以及包裹性腹水，伴隨盆腔以及附件區(qū)域囊實性包塊，存在腸系膜、網(wǎng)膜與腹膜軟組織改變，淋巴結(jié)腫大，腹膜結(jié)節(jié)狀以及粟粒樣強化等CT表現(xiàn)時能夠幫助女性盆腔結(jié)核疾病的診斷。

【關(guān)鍵詞】女性盆腔結(jié)核;多層螺旋CT診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R548【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

盆腔結(jié)核屬于人體全身結(jié)核的表現(xiàn)之一，在全身結(jié)核的發(fā)病率中占據(jù)1.3%以上，在所有婦科疾病的發(fā)病率中占據(jù)0.2%至2.0%，關(guān)于女性盆腔結(jié)核的發(fā)病率不斷升高，但是由于女性盆腔結(jié)核的起病十分隱匿，臨床表現(xiàn)不一，欠缺高敏感性與特異性，十分容易產(chǎn)生漏診與誤診，對此需要引起臨床婦產(chǎn)科工作人員的重視[1]。女性盆腔結(jié)核患者年齡普遍在20歲至40歲之間，因為疾病的臨床診斷難度大，在患者確診期間大部分已經(jīng)措施最佳治療時機，本文選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結(jié)核患者30例作為本文觀察對象，對于女性盆腔結(jié)核采取多層螺旋CT進行診斷的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2020年3月通過病理獲得證實屬于女性盆腔結(jié)核患者30例作為本文觀察對象，30例女性盆腔結(jié)核患者中最小年齡區(qū)間值為19歲，最大年齡區(qū)間值為55歲，平均34.2±2.0歲，其中存在肺部或是其他器官結(jié)核患者9例，臨床表現(xiàn)主要為乏力、反復(fù)低熱以及消瘦患者18例，臨床表現(xiàn)為腹痛與腹脹患者20例，具有盆腔包塊患者24例，下腹部腹壁存在揉面感患者12例，閉經(jīng)以及月經(jīng)紊亂患者9例，不孕患者3例，接受結(jié)核菌素試驗檢查20例，其中陽性患者8例，強陽性5例。

1.2 方法

30例女性盆腔結(jié)核患者全部接受多層螺旋ct檢查：患者保持仰臥位，掃描從臍部到會陰部，掃描之前2小時需要指導(dǎo)女性盆腔結(jié)核患者口服清水，接受碘佛醇溶液灌腸，調(diào)整掃描參數(shù)為120kV，220mA，調(diào)整層厚為5mm，螺距調(diào)整為0.75[2];30例女性盆腔結(jié)核患者中接受CT平掃和CT多期增強掃描患者26例，選擇碘佛醇注射液或是優(yōu)維顯作為增強劑，增強動脈，每秒鐘2ml至3ml[3]。

2 結(jié)果

30例女性盆腔結(jié)核患者中多層螺旋CT表現(xiàn)為盆腔積液患者27例，其中20例患者盆腔積液CT值超出25Hu，剩余7例患者CT值處于0Hu至24Hu之間，盆腔游離積液患者13例，游離和包裹積液患者14例，其中游離積液通常分布在患者子宮直腸陷窩和盆腔腸系膜間隙中。盆腔內(nèi)側(cè)或是雙側(cè)附件區(qū)域不規(guī)則囊實性包塊患者18例，盆腔內(nèi)部斑片狀鈣化與不規(guī)則小點狀患者12例，雙側(cè)附件區(qū)間軟組織出現(xiàn)增厚與粘連，沒有顯著軟組織腫塊患者9例，腹膜、腸系膜與網(wǎng)膜增厚并且粘連患者24例，回盲部回腸末端腸改變患者12例，淋巴結(jié)增大并且增多患者9例，雙側(cè)輸尿管增強掃描顯示串珠樣改變患者3例，膀胱壁具有不規(guī)則增厚，局部表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀改變患者4例，右側(cè)髂窩和左側(cè)髖臼不規(guī)則囊實性包塊患者1例。

3 討論

女性盆腔結(jié)核指的是因為結(jié)核菌所導(dǎo)致的女性生殖器官和四周臟器與腹膜出現(xiàn)炎癥性病變，最為多見的為雙側(cè)附件結(jié)核，關(guān)于女性盆腔結(jié)核患者的臨床表現(xiàn)具有多樣化，發(fā)病年齡普遍在20歲至40歲女性人群中，同時在絕經(jīng)后老年女性中也會發(fā)病，具體表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕、腹痛、腹部包塊以及腹脹等，但是發(fā)熱、盜汗以及乏力等全身癥狀與其他部位結(jié)核疾病對比不顯著，所以臨床產(chǎn)生誤診的風(fēng)險非常高，接受體檢檢查中大部分女性盆腔結(jié)核患者盆腔內(nèi)能夠觸及大小不一性狀不規(guī)則包塊，當(dāng)患者合并腹膜結(jié)核期間，會存在腹壁揉面感[4]。

女性盆腔結(jié)核一般需要和卵巢腫瘤、盆腔非結(jié)核炎癥以及子宮內(nèi)膜異位癥進行鑒別診斷，結(jié)合患者的病史以及實驗室檢查，同時考慮是否存在高密度、分房以及包裹性腹水，伴隨盆腔以及附件區(qū)域囊實性包塊，存在腸系膜、網(wǎng)膜與腹膜軟組織改變，淋巴結(jié)腫大，腹膜結(jié)節(jié)狀以及粟粒樣強化等CT表現(xiàn)，可以幫助臨床準(zhǔn)確診斷疾病[5]。

參考文獻

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