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        圍產(chǎn)期孕婦無乳鏈球菌感染狀況、耐藥性監(jiān)測(cè)分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

        2020-08-17 09:50:07馬睿常聰慧
        健康必讀·下旬刊 2020年8期
        關(guān)鍵詞:圍產(chǎn)期妊娠結(jié)局耐藥性

        馬睿 常聰慧

        【摘 要】目的對(duì)圍產(chǎn)期孕婦無乳鏈球菌感染狀況、耐藥性監(jiān)測(cè)分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討,為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦1021例作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株,陽(yáng)性率為12.14%,不同年齡段者的檢出率存在明顯差異,以≥36歲組孕婦檢出率最高(P<0.05);耐藥性檢測(cè)結(jié)果顯示,無乳鏈球菌對(duì)克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性;無乳鏈球菌感染陽(yáng)性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組(P<0.05)。結(jié)論圍產(chǎn)期孕婦的無乳鏈球菌陽(yáng)性率較高,無乳鏈球菌感染會(huì)增加圍產(chǎn)期不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,并且無乳鏈球菌會(huì)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生較高耐藥性,臨床應(yīng)引起足夠的重視。

        【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期 無乳鏈球菌 孕婦 妊娠結(jié)局 耐藥性

        【中圖分類號(hào)】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--02

        本次研究中,以對(duì)圍產(chǎn)期孕婦無乳鏈球菌感染狀況、耐藥性監(jiān)測(cè)分析及對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討為目的,對(duì)1021例圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦的臨床資料展開了回顧性分析,結(jié)果匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究中資料來源于我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦,共計(jì)選擇1021例作為研究對(duì)象。孕婦孕期在35-38周之間,平均(36.8±1.1)周,年齡19-42歲之間,平均(28.7±10.2)歲。按照年齡將孕婦分成≤20歲組、21-35歲組、≥36歲組。按照孕婦是否感染無乳鏈球菌分成陽(yáng)性組與陰性組兩組。所有研究對(duì)象均自愿接受臨床研究,并簽署了知情同意書,符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法

        選擇2018年1月-2019年12月間我院收治的圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦1021例作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行陰道、直腸拭子標(biāo)本檢測(cè),并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.2.1 檢測(cè)方法

        由婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行標(biāo)本采集,先將外陰分泌物擦去,而后經(jīng)0.9%氯化鈉對(duì)陰道口、肛周進(jìn)行清潔,取樣,將一根無菌棉拭子輕輕置于陰道下的1/3處,旋轉(zhuǎn)1周,采集陰道分泌物。另取一根無菌棉拭子,插入肛門,在肛門括約肌上2cm-3cm處,輕輕旋轉(zhuǎn)采集直腸分泌物。1小時(shí)內(nèi)送檢,24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

        采集所得樣本直接置入無乳鏈球菌增菌肉湯中,在35℃條件下增菌培養(yǎng)過夜,而后涂布在濃度為5%的綿羊血哥倫比亞血平皿、顯色培養(yǎng)基,置入到含有濃度為5%-10%之間的二氧化碳孵箱中,35℃條件下孵育18-24小時(shí)后,對(duì)血平皿上菌落數(shù)量和特點(diǎn)進(jìn)行觀察,挑取灰白色、圓形、半透明、中等大小、β溶血疑似單個(gè)菌落,進(jìn)行革蘭染色(+)、CAMP試驗(yàn)(+)、觸敏試驗(yàn)(-)初篩后,對(duì)球菌進(jìn)行純培養(yǎng)鑒定。挑取可疑菌落,將其溶于無菌生理鹽水中,利用比濁儀調(diào)至0.5麥?zhǔn)蠁挝粷舛?,進(jìn)行VITEK2Compact細(xì)菌鑒定儀、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌鑒定卡對(duì)菌株進(jìn)行降低。以美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)2012版標(biāo)準(zhǔn),采用紙片擴(kuò)散法展開藥敏試驗(yàn)。

        1.3 數(shù)據(jù)處理

        采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料經(jīng)()形式表示,統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查,計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取Χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 無乳鏈球菌增菌檢測(cè)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)

        本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株,陽(yáng)性率為12.14%,不同年齡段者的檢出率存在明顯差異,以≥36歲組孕婦檢出率最高(P<0.05),詳見表1。

        2.2陽(yáng)性組與陰性組妊娠結(jié)局比較

        無乳鏈球菌感染陽(yáng)性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組(P<0.05)。詳見表2。

        2.3 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

        耐藥性檢測(cè)結(jié)果顯示,無乳鏈球菌對(duì)克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性。

        3 討論

        無乳鏈球菌為一種在女性陰道、直腸內(nèi)等泌尿系統(tǒng)寄生的一種常見病原菌,有調(diào)查顯示,在我國(guó)約有20%-33%的正常孕婦陰道中存在無乳鏈球菌,因此,在分娩過程中,新生兒暴露在無乳鏈球菌中,感染率可超過50%[1]。無乳鏈球菌不但會(huì)造成孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥,并且會(huì)誘發(fā)新生兒腦膜炎、敗血癥、肺炎等并發(fā)癥,對(duì)孕婦以及新生兒的生命安全和身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此,在早期對(duì)孕婦無乳鏈球菌定植進(jìn)行干預(yù),對(duì)于減少新生兒感染具有重要意義[2]。

        本次研究中,對(duì)1021例圍產(chǎn)期分離出無乳鏈球菌孕婦的臨床資料展開了回顧性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),本次1021例圍產(chǎn)期孕婦陰道、直腸拭子標(biāo)本檢出無乳鏈球菌124株,陽(yáng)性率為12.14%,不同年齡段者的檢出率存在明顯差異,以≥36歲組孕婦檢出率最高;耐藥性檢測(cè)結(jié)果顯示,無乳鏈球菌對(duì)克林霉素、四環(huán)素、紅霉素具有較高耐藥性;無乳鏈球菌感染陽(yáng)性組孕婦宮內(nèi)感染、羊水污染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于陰性組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道結(jié)果相似,由此證實(shí),圍產(chǎn)期孕婦的無乳鏈球菌陽(yáng)性率較高,無乳鏈球菌感染會(huì)增加圍產(chǎn)期不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率,并且無乳鏈球菌會(huì)對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生較高耐藥性,臨床應(yīng)引起足夠的重視。

        參考文獻(xiàn)

        陳敬群,顧敏,金今,等.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況及對(duì)母嬰的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,24(3):349-351.

        仉英,應(yīng)春妹.B族鏈球菌檢測(cè)在圍產(chǎn)期孕婦感染診斷中的意義[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(6):410-412.

        張嬌珍,王小敏,李麗娟.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況和藥敏性試驗(yàn)及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(6):50-53.

        黃榮,劉小平,樊尚榮,等.孕35-37周婦女無乳鏈球菌攜帶狀況及耐藥性分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,16(3):269-270.

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