張彥玲 葛佳欣 陳曉玉 張婷

【摘 要】目的：探究在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中實施精細化護理聯(lián)合心理護理的效果。方法：將近期我院收治的中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者根據(jù)護理方法分為對照組（實施精細化護理聯(lián)合心理護理）與觀察組（實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）。結(jié)果：護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析后結(jié)果提示其差距均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：對中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者實施精細化護理聯(lián)合心理護理的干預(yù)措施，能夠有效改善患者的心理狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中晚期異常妊娠;引產(chǎn);精細化護理;心理護理;效果

【中圖分類號】R876【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

異常妊娠是指患者在妊娠期間出現(xiàn)高血壓、糖尿病、胎兒畸形等疾病。異常妊娠對于產(chǎn)婦以及胎兒的身心健康乃至生命安全都會造成十分嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)如今臨床上對于中晚期異常妊娠患者多采用引產(chǎn)的方法，但引產(chǎn)也會對產(chǎn)婦的身心健康造成一定影響，產(chǎn)婦非常容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒[1]。本文為了深入探究在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中實施精細化護理聯(lián)合心理護理的效果，選取了2018年至2019年期間在我院收治的130例中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院接受治療130例中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者，樣本納入時間為2018年，結(jié)束時間為2019年，按照隨機化原則分成兩組。對照組年齡主要分布于22歲-34歲之間，平均（27.9±5.1）歲。觀察組年齡主要分布于23歲-35歲之間，平均（28.3±5.9）歲。本研究申報本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進行統(tǒng)計學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05）。

入組標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的精神、認(rèn)知以及溝通力均無障礙;同時排除術(shù)前便存在明顯的抑郁癥或焦慮癥者;精神、認(rèn)知以及語言有明顯障礙，無法正常配合手術(shù)與護理者。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括由護理人員向孕婦講解相關(guān)知識，術(shù)后向其詳細講解需要注意的各項事項等。

觀察組患者則實施精細化護理聯(lián)合心理護理干預(yù)措施：（1）在患者入院后，與患者及家屬積極溝通，了解患者情況及護理需求。對于順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的患者，護理人員需主動與患者溝通，耐心聆聽其內(nèi)心真實感受，解答患者疑慮，并向其詳細介如手術(shù)的流程、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，鼓勵患者主動表述想法。對于胎兒畸形的產(chǎn)婦，其在在檢測出胎兒畸形后通常會產(chǎn)生巨大的心理壓力，對日后妊娠時胎兒是否會出現(xiàn)畸形時存在極大的心理恐懼。因此護理人員應(yīng)該及時溝通并詳細講解畸形胎兒形成原因及對母嬰的嚴(yán)重危害，同時講解再次妊娠的成功案例，排解患者產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒。（2）在引產(chǎn)過程中護理人員需密切配合醫(yī)生各項操作，指導(dǎo)患者需配合的方法，鼓勵、安慰患者，同時還需實時監(jiān)測患者生命體征。對于胎兒畸形的患者護理人員應(yīng)注意緩解其因?qū)m縮疼痛所產(chǎn)生的緊張與恐懼感，增加患者的分娩信心。在分娩及手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察出血情況，建立靜脈通路，隨時做好輸液輸血準(zhǔn)備，配合搶救。（3）引產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道是否裂傷，觀察子宮縮復(fù)及陰道出血情況。產(chǎn)房觀察2h，按壓宮底，以免血塊積壓影響子宮收縮，更換會陰墊并記錄出血量;產(chǎn)后每天查子宮復(fù)舊情況及惡露情況。產(chǎn)后4～6h鼓勵患者及時排尿，以防尿潴留影響子宮收縮。產(chǎn)后會陰護理2次/d，保持外陰部清潔，查看會陰有無滲血、水腫、血腫等。同時在引產(chǎn)后還需對患者進行寬慰，告知患者引產(chǎn)很成功緩解其緊張情緒，多給予患者鼓勵讓其對再次妊娠抱有信心?；颊咴谝a(chǎn)后可能會因漲奶等情況引起不適，對此護理人員應(yīng)預(yù)先告知患者相關(guān)的注意事項并告知回奶時的相關(guān)干預(yù)流程，叮囑患者禁止吸奶、擠奶，若患者出現(xiàn)乳脹不適等癥狀及時通知醫(yī)生進行處理，遵醫(yī)囑予以維生素B6回奶，治療過程中密切觀察回乳情況。為患者制定針對性飲食方案，嚴(yán)禁患者食用刺激性、生冷和辛辣食物，多食用高蛋白食物，以流質(zhì)食物為主，保證患者的康復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表[2]對患者的心理狀況進行評分，分?jǐn)?shù)越低代表患者的心理狀況越良好，反之則越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次試驗所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進行分析比較，將需進行分析比較的數(shù)據(jù)以（）的形式呈現(xiàn)，并進行t檢驗，當(dāng)分析對比后其結(jié)果P值低于0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，詳見表1，以上指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析后結(jié)果提示其差距均具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3 討論

異常妊娠在臨床上的發(fā)病率較高，對于產(chǎn)婦及胎兒的生命安全都構(gòu)成了較大的威脅。妊娠中晚期孕婦的胎盤已經(jīng)形成，子宮會隨著胚胎的長大逐步增大，子宮壁也會隨之充血變軟[3]，如果此時進行引產(chǎn)，需要孕婦的宮頸進行充分?jǐn)U張，則會增加孕婦引產(chǎn)過程的痛苦，從而使得很多中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對患者的預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。精細化護理則是一種更加在全面的干預(yù)方案，在聯(lián)合了心理護理干預(yù)措施后，護理干預(yù)過程中要求護理人員必須盡量滿足患者的生理、心理等在護理方面的需求，并通過加強環(huán)境、認(rèn)知、心理以及疼痛等全方位的護理干預(yù)，緩解患者的不良心理，同時提升其在生理上的舒適度，以此達到減輕其對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，對中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者實施精細化護理聯(lián)合心理護理的干預(yù)措施，能夠有效改善患者的心理狀況，值得推廣。

參考文獻

曹凱鳳.精細化護理+心理護理在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2019，9（6）：152-152.

龐志麗，王尚明，蕭素娟.心理護理在中期妊娠引產(chǎn)中的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（4）：45-46.

周守琴.對中晚期異常妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦行精細化護理聯(lián)合心理護理干預(yù)的臨床研究[J].母嬰世界，2018，18（13）：180-180