李靜 林朋朝 趙芳 賈樣平

【摘 要】目的 結合臨床實踐經(jīng)驗，探討臨床護理路徑在老年慢阻肺患者中應用效果。方法 選擇本院在2016年1月-2018年9月間收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，隨機分為觀察組（53例）和對照組（53例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組使用臨床護理路徑措施。比較護理干預前后兩組肺功能指標變化情況，并對兩組患者護理滿意度進行比較。結果 干預前，兩組患者肺功能指標無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在老年慢阻肺患者中應用效果顯著，可明顯改善患者肺功能，且患者滿意度較高，值得進一步推廣。

【關鍵詞】臨床護理路徑;慢阻肺;應用效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

慢性阻塞性肺疾病是全肺慢性炎癥，屬于呼吸科最常見疾病，是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征，伴有氣道和肺組織對毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應[1]。慢性阻塞性肺疾病其主要發(fā)病機制是肺部通氣功能發(fā)生障礙導致慢性缺氧性疾病，多見于老年人，患者一般遷延不愈，肺功能降低，病程延長，且往往合并如肺炎衣原體等各類感染，患者預后較差，對老年慢阻肺患者實施護理干預尤為重要[2]。本研究探討臨床護理路徑在老年慢阻肺患者中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2016年1月-2018年9月間收治的106例慢性阻塞性肺炎患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺炎診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，觀察組53例，男30例，女23例，年齡42-75歲，平均（53.59±0.43）歲，病程1-7年，平均（3.83±1.16）年;對照組53例，男29例，女24例，年齡43-78歲，平均（53.06±0.46）歲，病程1-7年，平均（3.62±1.09）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理，主要包括常規(guī)健康教育、環(huán)境護理和心理護理。觀察組使用臨床護理路徑措施， 主要包括：①對患者開展健康宣教，使患者了解慢阻肺相關危險因素及治療中注意事項，發(fā)放宣傳手冊，觀看相關視頻等。②慢阻肺患者多為中老年人，由于心理因素或對疾病恐懼等因素，在臨床的治療護理中普遍存在抵觸治療、不配合治療的現(xiàn)象。因此，醫(yī)護人員就要多和患者進行交流溝通，隨時了解患者的心理變化，最大限度的消除患者對于慢阻肺的恐懼心理，使患者積極主動的配合醫(yī)生的治療，為以后的康復打好基礎。③對患者進行詳細的出院指導。同時要叮囑患者定期進行復診。④提升基礎護理的質量，注重晨晚間護理，認真整理床位，對慢阻肺患者從入院到出院給予全程優(yōu)質服務，接受患者及家屬各個問題的咨詢并進行指導。比較護理干預前后兩組肺功能指標變化情況，并對兩組患者護理滿意度進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 觀察組和對照組干預前后肺功能變化情況 干預前，兩組患者肺功能指標無明顯差異（P>0.05），干預后，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組和對照組護理滿意度比較 經(jīng)過比較，觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多見于中老年患者，且病死率高，居世界病死率第四位。相關調查顯示，40歲以上人群中，COPD發(fā)病率超過10%，近年來隨著我國人口老齡化，COPD患者呈逐年增加趨勢，COPD病情發(fā)展較為迅速，很難逆轉病情，肺炎衣原體是最常見的感染病原體，患者多呈慢性感染，且患者年齡偏高，機體免疫力和抵抗力均不如壯年，一般病史和病程較長，呼吸肌已處于疲勞狀態(tài)，容易出現(xiàn)功能障礙，引起患者肺部和呼吸道炎癥，嚴重破壞肺結構，加大呼吸道阻力，導致肺功能逐漸減退，如治療不及時則進一步加重COPD病情發(fā)展，極易導致患者發(fā)生呼吸衰竭甚至死亡，嚴重威脅患者生命健康。臨床護理路徑是一種積極有效且具有針對性的護理干預模式，把診療護理流程化、合理化，使病程進展按照護理流程進行，依據(jù)最佳治療護理方案，促進患者康復，提高診療護理效果。

本次研究結果顯示，兩組患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均升高，且觀察組升高程度較對照組明顯，提示通過實施臨床護理路徑，可明顯改善患者肺功能指標，觀察組患者護理滿意度優(yōu)于對照組，提示患者對于臨床護理路徑接受程度和依從性較高，此結果與曲小璐等研究具有一致性。

綜上所述，臨床護理路徑在老年慢阻肺患者中應用效果顯著，可明顯改善患者肺功能，且患者滿意度較高，值得進一步推廣。

參考文獻

戶愛婷，趙小靜，杜衛(wèi)祺，等.慢性阻塞性肺氣腫實施臨床護理路徑的運用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（1）：135-136.

梅霞云.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護理中的應用效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（10）：1918-1919.