王春燕

【摘要】目的：探討個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應用價值。方法：將60例重癥肺炎高熱驚厥小兒隨機分為兩組，其中常規(guī)組30例行常規(guī)化護理，研究組30例行個性化護理。結果：研究組護理效果高于常規(guī)組，驚厥復發(fā)率低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組退熱時間、住院時間短于常規(guī)組（p<0.05）。結論：個性化護理能夠促使重癥肺炎高熱驚厥患兒早日康復出院。

【關鍵詞】個性化護理;重癥肺炎;高熱驚厥;應用價值

【中圖分類號】 R473.72

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-224-02

重癥肺炎屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急、變化快，通常伴有不同程度的咳嗽以及高熱，血氧缺失較為嚴重時，還會升高顱內壓，進而產生抽搐、驚厥等癥狀[1]。重癥肺炎患兒大部分低齡，表達能力、理解能力欠佳，病情極易反復發(fā)作[2]?；诖耍e極探索一種合理有效的護理措施，減輕患兒病情，促使其預后恢復，顯得至關重要。故而本文以60例重癥肺炎高熱驚厥小兒為觀察對象，重點探討了個性化護理的應用，以供臨床有效參考。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

研究組30例患兒包括16例男性與14例女性，年齡1-8歲，平均（3.2±0.7）歲;常規(guī)組30例患兒包括15例男性和15例女性，年齡1-7歲，平均（3.1±0.5）歲。均接收于2018年05月--2019年05月，總共60例，并通過電腦隨機法分組，各45例。各組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2?方法

常規(guī)組30例行常規(guī)化護理，主要有：遵醫(yī)囑為患兒應用抗生素治療，用藥降溫或者是物理降溫;同時進行抗驚厥、平喘、止咳、鎮(zhèn)靜處理，平衡水電解質;期間注意觀察患兒心率、體溫、呼吸頻率，病房環(huán)境保持良好的通風條件以及新鮮的空氣，合理指導患兒進食，囑咐家屬密切觀察患兒病情變化，及時向醫(yī)護人員反饋。

研究組30例則在常規(guī)化護理的同時加強個性化護理，主要圍繞患兒實際病情進行針對性處理，即（1）發(fā)熱干預。觀察并詳細記錄患者體溫，發(fā)熱過程中，間隔2h測定1次體溫，等到患兒心率以及體溫穩(wěn)定之后，改為8h測定1次體溫。若是患兒持續(xù)高熱，則及時進行散熱處理，溫水擦浴，冰敷額面部，或者是遵醫(yī)囑為患兒靜脈注入或口服退燒藥物，及時補液，平衡酸堿水電解質;勤換床單、被套、衣物，用柔軟的毛巾為患兒擦拭體液、汗液，確保患兒皮膚處于干燥狀態(tài)。若是患兒退熱了，病房保持恒溫，做好防寒保暖措施，以防患兒受涼。（2）驚厥干預。注意觀察病情，警惕驚厥，若是發(fā)現患兒抽搐、驚厥，需調暗室內光線并保持安靜，注意患兒口唇、肢體保護，以防咬傷、碰傷，安排專人陪護，便于及時對癥處理。高熱會導致重癥肺炎患兒抽搐，所以需及時采用退熱劑、冰帽降溫，以防患兒腦水腫，同時與醫(yī)師積極交流，降低患兒顱壓。（3）咳嗽干預。若是患者咳痰乏力，護理人員及時協助患兒排痰，以免影響呼吸道通氣，若是患兒嚴重咳嗽，可予以止咳藥物，嚴控用藥量、用藥次數。（4）心理干預。考慮到患兒低齡，難以正確自我表達，這就要求護理人員耐心與患兒及其家屬交流，贏得患兒好感，獲得家屬支持，以免患兒哭鬧不止，緩解其不安心理，促使臨床護理順利進行。

1.3?觀察指標

（1）護理效果評定內容如下：2周后X線提示患兒肺部無陰影，無高熱、咳嗽、咳痰癥狀，為顯效;2周后X線提示患兒肺部陰影明顯縮小，高熱、咳嗽、咳痰癥狀減輕，為有效;未達上述標準，為無效?？傮w療效為顯效+有效病例之和所占總例數的百分比。（2）觀察并記錄兩組退熱時間、住院時間、驚厥復發(fā)率。

1.4?統(tǒng)計學分析

匯總分析研究數據，并利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理并進行對比檢驗結果，以[例（%）]描述計數資料，檢驗差異以x2表達;以（x±s）描述計量資料，檢驗差異以t表達。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2?結果

2.1?兩組護理效果、驚厥復發(fā)率對比見表1

2.2?兩組退熱時間、住院時間對比見表2

3?討論

個性化護理具有持續(xù)性、針對性以及創(chuàng)造性特點，圍繞患者病情、年齡、性格特點實施一系列相應的護理措施，旨在滿足患兒不同層次的需求，掌握患者實際病情，延緩病情進展，積極預防并發(fā)癥，降低不良反應[3]。重癥肺炎患兒并發(fā)高熱驚厥的風險較大，具有反復發(fā)作、控制難度大、發(fā)病急等特點，但是大部分患兒低齡，難以描述癥狀，表達能力欠佳，若是未及時控制病患兒病情，極易給患兒帶來不可逆損傷以及諸多的并發(fā)癥?；诖耍茖W合理的護理實施，這對于重癥肺炎患兒預后改善，顯得至關重要。

本文觀察發(fā)現，研究組護理效果93.33%高于常規(guī)組70.00%，驚厥復發(fā)率3.33%低于常規(guī)組20.00%（p<0.05）;研究組退燒時間、住院時間短于常規(guī)組（p<0.05）。原因分析，個性化護理模式下，始終遵循“以人為本”理念，因此贏得了患兒的好感以及家屬的支持、理解、配合，讓臨床各項治療、護理操作順利進行。護理過程中注意觀察患兒血壓、體溫、尿量、心率，有利于醫(yī)護人員及時發(fā)現驚厥征兆，以防患兒病情加重，積極排痰、止咳、降溫，可以避免患兒顱內壓過高。

總之，個性化護理價值高，值得臨床將其作為重癥肺炎高熱驚厥患兒的護理首選。

參考文獻：

[1]?胡瑋.個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018（20）：93.

[2]?陸蕊君.個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：164-165.

[3]?王揚帆，宋霜，黃轉.重癥肺炎高熱驚厥患兒行個性化護理的臨床價值分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（15）：2314-2316.