陸靜

【摘要】目的：探討護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2018年7月至2019年7月在本院診療的妊娠期糖尿病患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組患者提供常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在此常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護理干預(yù)。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局、臨床指標及護理滿意度。結(jié)果：觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組各時間段血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者能夠降低血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;護理干預(yù);血糖控制;圍產(chǎn)期并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-208-01

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠期間由于糖耐量水平出現(xiàn)不同程度的代謝異常導(dǎo)致的血糖水平升高，這對孕婦的身體健康和腹中胎兒的發(fā)育均會產(chǎn)生不利的影響，可以引發(fā)妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、巨大兒及感染一系列并發(fā)癥，此外還會增加孕婦產(chǎn)后得糖尿病的幾率[1-3]。

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高。它對母兒均有不同程度的危害，因此，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及早采取血糖控制措施，減少產(chǎn)婦及新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥，對促進母兒結(jié)局的改善具有重要的臨床意義 [4]。

1?資料與方法

選取 2018 年 9月至 2019 年 9 月期間我院收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均為單胎產(chǎn)婦，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各 30 例。對照組患者年齡 21 ～ 38歲，平均年齡 （28.8 ± 6.0） 歲;孕周 33.5 ～ 40.5 周，平均孕周 （36.0 ± 1.3） 周;其中初產(chǎn)婦 21 例，經(jīng)產(chǎn)婦 9例。觀察組患者年齡 21 ～ 39 歲，平均年齡 （29.0 ± 5.8） 歲;孕周 33.0 ～40.5 周，平均孕周 （36.2 ± 1.1） 周 ;其中初產(chǎn)婦 23例，經(jīng)產(chǎn)婦 7 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P >0.05），具有可比性。

2?護理干預(yù)

2.1?健康教育?可以采用多種途徑和形式對孕婦進行妊娠糖尿病相關(guān)知識的宣傳教育，比如宣傳欄或者借助手機平臺等，提高孕婦的知識水平、自我保健意識和自我護理能力[5]。護理人員也應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，選擇合適的健康教育方式，向患者介紹妊娠糖尿病基本知識，相應(yīng)的治療方式以及治療過程中注意事項等。

2.2?心理護理?由于受到疾病的影響，妊娠糖尿病孕婦會特別擔心自身的健康狀況以及腹中胎兒的健康情況，因此不可避免會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，進而影響自身的休息等，不利于疾病的治療[6]。因此護理人員應(yīng)該針對妊娠糖尿病患者的具體情況，制訂針對性的心理護理措施，積極開展心理干預(yù)。

（1）護理人員應(yīng)該積極與妊娠糖尿病患者進行溝通，認真傾聽患者的傾訴，盡量消除或者緩解其不良情緒;

（2）護理人員應(yīng)該向患者多介紹通過積極治療而成功康復(fù)的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

（3）借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友對其進行開導(dǎo)，緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對治療。

2.3?飲食護理?護理人員可以根據(jù)患者的血糖情況以及患者的飲食愛好，幫助患者制訂相應(yīng)的餐譜，通過食療配合藥物治療，爭取獲得最佳的效果[7]。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)該少食多餐、確保血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是也要保證孕婦正常的生理熱量和營養(yǎng)供應(yīng)，同時在營養(yǎng)結(jié)構(gòu)搭配的過程中要考慮胎兒發(fā)育所需要的相關(guān)營養(yǎng)。

2.4?運動護理?醫(yī)學研究表明妊娠糖尿病患者開展一些節(jié)奏合理、強度適中的運動鍛煉，比如有氧跑步或者太極拳等，能夠促進人體代謝的有序進行，有助于其血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是不能過量運動。因此護理人員可以為患者制訂合理的運動方案，引導(dǎo)患者開展適量的運動，但對于那些有先兆流產(chǎn)或者患者妊娠期危險并發(fā)癥的孕婦建議靜養(yǎng)保胎。

2.5?藥物護理?藥物護理是指妊娠糖尿病患者在飲食干預(yù)和運動干預(yù)后還不能將血糖降至正常的范圍內(nèi)，此時需要采用藥物進行治療。相對來說，胰島素是治療妊娠糖尿病的最佳藥物。通常采用皮下注射的方式，選擇短效聯(lián)合中效胰島素進行治療，其具體劑量應(yīng)參照孕婦的血糖水平和生理情況。但是在藥物治療過程中，護理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的各項生命體征，關(guān)注孕婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.6?胎兒護理?因為妊娠糖尿病對胎兒的發(fā)育也會產(chǎn)生不利的影響。所以在孕婦孕期范圍內(nèi)，護理人員應(yīng)該引導(dǎo)妊娠糖尿病孕婦對孕婦本人以及孕婦腹中的胎兒進行全程監(jiān)測。尤其是對胎兒的心音以及胎動等進行重點觀察，從而有效確保胎兒處于正常發(fā)育的狀態(tài)。同時護理人員也可以指導(dǎo)孕婦自行對胎兒的胎心音和胎動進行檢測，如果胎動超過或者達不到正常水平應(yīng)該及時就診。

3?觀察指標

觀察比較兩組患者自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、干預(yù)前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平。

4?結(jié)論

妊娠期糖尿病患者采用早期護理干預(yù)能夠降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]?劉芬，陳秋花，胡建梅.優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（29）：175-178.

[2]?張愛族. 優(yōu)質(zhì)護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（22）：155-156.

[3]?石錦波，孫濤.個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：73-75.

[4]?劉佳，胡婉，司漣，等. 探討早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響 [J]. 當代醫(yī)學，2018，24 （22）：172-173.

[5]?張樂業(yè).健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：266-267.

[6]?趙舫，朱文娟.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017?15 3?197-198.

[7]?王翠麗. 健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2017（3）：236-238.