王紅梅

【摘要】目的：探究家庭護(hù)理指導(dǎo)對于恢復(fù)期腦血栓病患的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年北京鐵匠營醫(yī)院與殘聯(lián)共同合作完成的《康復(fù)走進(jìn)家庭》項(xiàng)目，分配于本人5例，分為對照組2例和研究組3例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，給予研究組標(biāo)準(zhǔn)家庭護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。結(jié)果：研究組病患的SDS和SAS評分都明顯的小于對照組病患（P<0.05）;研究組的運(yùn)動與生活能力評分均高于對照組的評分（P<0.05）。結(jié)論：家庭護(hù)理指導(dǎo)能夠提高病患的生活質(zhì)量，促進(jìn)病患自身基礎(chǔ)功能的恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)與感染幾率。

【關(guān)鍵詞】腦血栓;家庭護(hù)理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-119-01

腦血栓是現(xiàn)階段中老年人較為多見的一類腦血管方面的疾病，該病主要是由于病患大腦部分的動脈發(fā)生粥樣硬化與內(nèi)膜出現(xiàn)斑塊，使腦血管中的血液流速減緩血壓降低，血液中的一些物質(zhì)在動脈內(nèi)膜附著形成血栓[1]。腦血栓會使動脈血管變窄甚至出現(xiàn)閉塞，使腦部需要供血的區(qū)域出現(xiàn)局部缺血、缺氧甚至壞死，從而導(dǎo)致病患腦部部分神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能損傷。腦血栓根據(jù)不同的病變部位及范圍大小，會出現(xiàn)言語不通、遲鈍、無力眩暈等癥狀，病重者發(fā)生昏迷甚至死亡[2]。該病復(fù)發(fā)率高，致殘致死率也較高，嚴(yán)重威脅到病患的生命安全以及生活質(zhì)量，通過及時的臨床治療干預(yù)，能夠使病患病情較為穩(wěn)定，尤其回家后的后續(xù)家庭護(hù)理中，對于降低病患的復(fù)發(fā)率與致殘率，增強(qiáng)病患的恢復(fù)效果與提高生活質(zhì)量有著重要的作用[3]。本次研究中通過對恢復(fù)期的腦血栓病患進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，以探究家庭護(hù)理指導(dǎo)對于恢復(fù)期腦血栓病患的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年北京鐵匠營醫(yī)院與殘聯(lián)共同合作完成的《康復(fù)走進(jìn)家庭》項(xiàng)目，我社區(qū)收治20例腦血栓病患，分配于本人5例，其中男性3例，女性2例，年齡56～71歲，平均（62.6±3.1）歲，根據(jù)其病情程度不同，接受住院觀察的時間也不相同，病患病情穩(wěn)定后，出院進(jìn)行后續(xù)藥物治療與康復(fù)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后病患的恢復(fù)效果良好。將參與此次研究的病患根據(jù)所使用的不同的護(hù)理模式分成對照組和研究組，研究組3例，對照組2例，且參與人員均知曉并同意參與此次研究。參與此次研究的病患在基礎(chǔ)資料這一方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段。給予研究組標(biāo)準(zhǔn)家庭護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)，具體操作為：（1）心理指導(dǎo)。病患突發(fā)腦血栓后，因?yàn)椴∏橥蝗磺页１憩F(xiàn)為身體或者兩側(cè)的行動障礙、語言障礙等不便，生活上產(chǎn)生許多不便，生活習(xí)慣也突然改變，給自己與家人增添了負(fù)擔(dān)，病患心理上難以接受現(xiàn)在的生活，心理壓力突然變大，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕、抑郁的負(fù)面心理，此時家屬以及家庭護(hù)理人員，應(yīng)及時觀察病患的心理活動跡象，對其采取針對性的心理疏導(dǎo)與安慰。首先家庭護(hù)理人員細(xì)致耐心的向病患及家屬普及腦血栓相關(guān)基礎(chǔ)知識，使其能夠正確認(rèn)識所患疾病，采用一些正面案例，鼓勵患者配合護(hù)理指導(dǎo)，樹立康復(fù)的信心。然后護(hù)理人員耐心的多與病患進(jìn)行溫柔的交流溝通，建立一種安靜祥和的交流環(huán)境與輕松和諧的親情氛圍，使病患心理上得到放松，情緒得到穩(wěn)定，心態(tài)變得積極向上;（2）肢體行為指導(dǎo)。患者出院后，存在著不同程度的行為障礙，在生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)該每天堅(jiān)持幫助病患進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以減輕病患肌肉萎縮或者關(guān)節(jié)畸形程度。具體的包括：①手握小橡皮球鍛煉上肢的控制能力;②吞咽訓(xùn)練：接觸輔助道具，采取正確頭位，坐姿端正，上肢外展平放于餐桌，對其耐心的口唇、頰肌、下頜等吞咽運(yùn)動訓(xùn)練;③穿衣訓(xùn)練：盡量穿寬松衣服，從不能動的一側(cè)進(jìn)行穿衣，訓(xùn)練康復(fù)人員使用健康的手進(jìn)行穿脫;④步行、坐立訓(xùn)練;⑤立位平衡訓(xùn)練等。隨著功能的恢復(fù)可以慢慢降低幫助程度。肢體行動的恢復(fù)時間較長，鼓勵病患堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，樹立恢復(fù)的信心，慢慢提高自己日常生活的能力。（3）安全衛(wèi)生指導(dǎo)。由于病患行動不便，所以家屬及護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的安全護(hù)理意識，比如床邊加護(hù)欄，廁所加扶手，輔助病患起身等，地面要平整、防滑、無阻礙物，防止病患跌倒等，避免病患接觸剪刀、針線等危險(xiǎn)物品，防止產(chǎn)生二次傷害。對病患所處的環(huán)境要保持干凈、整潔、舒適以及良好的通風(fēng)與適宜的溫度，幫助病患進(jìn)行個人衛(wèi)生的護(hù)理，保持口腔、身體的清潔，對衣物及床褥勤換清洗等，避免口腔炎癥以及壓瘡等感染疾病;（4）飲食及藥物的指導(dǎo)。指導(dǎo)病患按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，防止自行停藥或減藥，在飲食上要注意營養(yǎng)平衡。（5）預(yù)防指導(dǎo)。腦血栓的復(fù)發(fā)率較高，醫(yī)護(hù)人員及家屬在護(hù)理過程中要定期的協(xié)助病患進(jìn)行血壓、血脂等指標(biāo)的檢測，預(yù)防二次復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生，若病患有頭疼、頭暈等不良癥狀的發(fā)生，及時協(xié)助就醫(yī)。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組病患經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量評分以及心理的健康狀態(tài)。生活質(zhì)量評分主要包括運(yùn)動功能與生活能力的評分，病患的心理健康狀態(tài)采用心理健康狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)，患者的抑郁、焦慮程度越高，SDS和SAS的評分越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，如果P<0.05，則證明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組的心理狀態(tài)

研究組病患的SDS和SAS評分都明顯的小于對照組病患（P<0.05）。

2.2?兩組的生活質(zhì)量評分

經(jīng)過家庭護(hù)理指導(dǎo)的研究組護(hù)理后病患的生活質(zhì)量評分明顯提升（P<0.05），其中研究組的運(yùn)動與生活能力評分均高于對照組的評分（P<0.05）。

3?討論

腦血栓的發(fā)作，嚴(yán)重影響到病患及其家屬的生活質(zhì)量，在醫(yī)院經(jīng)過急救治療干預(yù)，病情較為穩(wěn)定后，居家恢復(fù)期的藥物及自身鍛煉的護(hù)理必不可少。腦血栓的恢復(fù)期較長，多數(shù)病人因?yàn)榛謴?fù)期的護(hù)理不到位或者自己沒能堅(jiān)持，從而導(dǎo)致病情惡化甚至復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅到病患的生命安全[4]。家庭護(hù)理指導(dǎo)是在腦血栓病患恢復(fù)期居家護(hù)理的一種新型護(hù)理方式，結(jié)合此次研究結(jié)果，經(jīng)過家庭護(hù)理指導(dǎo)的病患在心理健康方面焦慮抑郁的心理評分較低（P<0.05），說明此護(hù)理指導(dǎo)能夠穩(wěn)定安撫病患心理壓力，增強(qiáng)病患康復(fù)的信心，以積極的心態(tài)面對疾病。經(jīng)過家庭護(hù)理指導(dǎo)的病患在生活質(zhì)量中運(yùn)動與生活的能力也相對于常規(guī)護(hù)理的評分較高（P<0.05），說明家庭護(hù)理指導(dǎo)能夠提高病患的康復(fù)效果與自我生活能力，改善病患的癥狀，減輕其病痛。綜上所述，家庭護(hù)理指導(dǎo)能夠提高病患的生活質(zhì)量，促進(jìn)病患自身基礎(chǔ)功能的恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)與感染幾率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?武彥，李瑞卿，羅燁，由春梅，李春艷.神經(jīng)內(nèi)科常見疾病腦血栓的科學(xué)護(hù)理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（6）：278-279.

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[4]?郭玉梅.腦血栓康復(fù)期的家庭護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：310.