羅偉欣 王曉光

【摘要】目的：臨床上硫酸氫氯吡格雷片常用于治療不穩(wěn)定性心絞痛，本文主要探討硫酸氫氯吡格雷片應(yīng)用的臨床療效。方法：自2018年1月至2020年1月，共有84名不穩(wěn)定型心絞痛患者來我院診治，本研究采用數(shù)字隨即的方法將84人平均分為A、B兩組，A組給予常規(guī)心絞痛的治療方法，B組在采用A組治療方式的同時(shí)，額外服用硫酸氫氯吡格雷片，現(xiàn)收集治療資料，對此進(jìn)行評價(jià)總結(jié)。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者的心絞痛控制情況更好，心電圖情況的改善程度更明顯，血液流變學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常更迅速，治療前后收集的臨床資料均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸氫氯吡格雷片可有效改善不穩(wěn)定性心絞痛的臨床癥狀，用藥安全，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷片;不穩(wěn)定型心絞痛;療效

【中圖分類號】 R453

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-057-01

冠心病屬于臨床上多發(fā)的心腦血管疾病之一，不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床致死率較高的一類。不穩(wěn)定心絞痛通常是由于血管粥樣硬化引起的血管破裂，進(jìn)而引起血栓不完全堵塞動(dòng)脈血管的急性心血管疾病[1]。不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療方法在于控制血液中血小板的濃度，降低血栓形成的可能性，防止血管形成堵塞甚至破裂[2]。本文旨在探究硫酸氫氯吡格雷片對不穩(wěn)定心絞痛的治療效果。自2018年1月至2020年1月，共有84名不穩(wěn)定型心絞痛患者來我院診治，在本研究中采用數(shù)字隨即的方法將84人平均分為A、B兩組，A組采用常規(guī)治療方法，B組采用常規(guī)治療方式與口服硫酸氫氯吡格雷片相結(jié)合的方法，現(xiàn)對此進(jìn)行評價(jià)總結(jié)，報(bào)道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

將我院2018年1月至2020年1月收治的84名不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男女比例為45/39，年齡范圍42～78歲，平均年齡65.32歲，經(jīng)過常規(guī)檢查排除其他嚴(yán)重疾病;84名患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（常規(guī)治療方法，n=42）和B組（常規(guī)治療方式與口服硫酸氫氯吡格雷片相結(jié)合，n=42），用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)排除了性別、病情的輕重程度等無關(guān)因素的影響（P>0.05），根據(jù)病情程度確定方案并給予治療。

1.2?方法

A組患者按照治療不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)方法，定時(shí)定量服用阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑類藥物，減輕患者的臨床癥狀，避免進(jìn)一步引發(fā)血管破裂血栓形成;B組患者則在采用常規(guī)治療方式的同時(shí)協(xié)同服用硫酸氫氯吡格雷片。兩組患者第一階段分別治療30天，隨后分別檢查A/B兩組患者的臨床情況，評價(jià)硫酸氫氯吡格雷片的治療效果。

1.3?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前臨床上不穩(wěn)定型心絞痛治療效果有三種情況[3]：（1）顯效：有80%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)下降為未治療前的20%;（2）有效：有50%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)下降為未治療前的50%;（2）無效：有10%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)基本未發(fā)生變化。

2?結(jié)果

本研究共分為A/B兩組，共84名不穩(wěn)定型心絞痛患者接受治療（表1，表2）。本文從用藥安全性、臨床癥狀輕重程度、心絞痛控制情況及不良反應(yīng)這四個(gè)方面評價(jià)硫酸氫氯吡格雷片的藥效。結(jié)果表明，A組患者在常規(guī)方法治療下，有18例患者具有明顯效果，18例患者基本有效，6例患者無效，總有效率達(dá)到85.7%;在B組患者中，采用常規(guī)治療方法的同時(shí)口服硫酸氫氯吡格雷，此時(shí)具有明顯療效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者無效，總有效率高達(dá)97.6%。與A組患者相比，B組患者的心絞痛控制情況較好，心絞痛發(fā)病次數(shù)顯著降低。血液流指標(biāo)檢查中B組明顯低于A組;心電圖檢測同樣也是B組情況更好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)方法檢驗(yàn)，所得結(jié)論具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心肌梗死的前兆，持續(xù)的血管動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血液粘稠度增加，血小板的聚集增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。臨床研究表明，血液中的血小板含量是引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的罪魁禍?zhǔn)祝⑶已褐械难“搴吭礁撸环€(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀就越明顯，因此降低血液中的血小板含量是治療不穩(wěn)定型心絞痛的不二選擇[4]。在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療方案中，主要是單用阿司匹林聯(lián)合硝酸酯類藥物、鈣離子抑制劑等藥物作為首要選擇，隨著藥物的不斷研發(fā)，硫酸氫氯吡格雷片作為一種新型血小板抑制劑獲得人們的廣泛關(guān)注。硫酸氫氯吡格雷從化學(xué)結(jié)構(gòu)來說是一種噻吩吡啶類衍生物，對血小板與ADP受體的結(jié)合具有特異性的抑制結(jié)合作用，有效降低血液中血小板的濃度，減緩動(dòng)脈粥樣硬化，降低血管內(nèi)生成血栓的可能性，且不良反應(yīng)較少，從而減少了不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病次數(shù)，在一定程度上緩解了患者的病情程度，挽救病人的生命[5]。本研究結(jié)果表明，A組患者在常規(guī)方法治療下，有18例患者具有明顯效果，18例患者基本有效，6例患者無效，總有效率達(dá)到85.7%;在B組患者中，采用常規(guī)治療方法的同時(shí)口服硫酸氫氯吡格雷，此時(shí)具有明顯療效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者無效，總有效率高達(dá)97.6%。因此我們有理由認(rèn)為，在治療不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)方法上加用硫酸氫氯吡格雷片是一種有效的治療方案，且療效突出、無不良反應(yīng)，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馬書紅，陳冬梅. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：9-11.

[2]?施衛(wèi)中. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（13）：130-131.

[3]?劉博. 硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2016，16（36）：159-159，162.

[4]?王燕芳. 硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：100-101.

[5]?韓其敏. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛53例療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2014（7）：50-51.