覃文明

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

對于手術(shù)患者的臨床麻醉是一個有著高風(fēng)險的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系著手術(shù)過程是否順利、患者是否安全。臨床手術(shù)過程中，麻醉的效果與安全性受到多個方面的影響，如麻醉師的專業(yè)性與經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院的麻醉設(shè)備與藥品質(zhì)量、麻醉學(xué)的發(fā)展等。那么在臨床麻醉過程中應(yīng)該如何保護(hù)患者的安全呢？下文將做詳細(xì)的介紹。

一 麻醉前精心準(zhǔn)備，保證患者安全

做好臨床麻醉前的準(zhǔn)備工作，不打無準(zhǔn)備之戰(zhàn)是保障患者生命安全的要點(diǎn)，可以從以下幾個方面出發(fā)：首先是詳細(xì)了解患者的病情、要接受的手術(shù)以及術(shù)前的體格檢查，做到心中有數(shù)，從而制定相應(yīng)的麻醉方案。

其次是與患者及其家屬及時溝通交流，告知患者需要注意的事項，并且告知家屬麻醉過程中和麻醉后可能出現(xiàn)的情況，向其宣導(dǎo)麻醉的重要性，提高患者的依從性。

最后是在臨床麻醉前準(zhǔn)備好麻醉用藥、做好麻醉器具的質(zhì)量檢查，在制定麻醉方案的同時對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)判，考慮好應(yīng)對的方案，只有這樣才能在臨床操作過程中更加從容的面對可能出現(xiàn)的情況，保證患者的生命安全。

二 麻醉中加強(qiáng)監(jiān)控，重視患者安全

無論是大小手術(shù)，在手術(shù)過程中都有可能出現(xiàn)各種各樣的突發(fā)情況，患者在接受麻醉后處于毫無意識的狀態(tài)，相當(dāng)于將自己的生命交給了麻醉師以及手術(shù)醫(yī)生，因此在麻醉和手術(shù)過程中麻醉師絕對不能掉以輕心。在臨床麻醉中需要加強(qiáng)對患者身體各項數(shù)值的監(jiān)控，如血壓、心電圖、心率指標(biāo)等，最重要的是加強(qiáng)對患者的呼吸監(jiān)控，在手術(shù)過程中隨時關(guān)注呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，控制好氧流量和壓力，保證患者的呼吸安全。麻醉過程中麻醉師應(yīng)該加強(qiáng)對人和儀器的監(jiān)控，不忽視每一個麻醉環(huán)節(jié)，從專業(yè)角度出發(fā)重視患者的安全。

三 把握麻醉用藥劑量，維護(hù)患者安全

麻醉程度的深淺直接關(guān)系著患者的安全，如果麻醉用藥太少導(dǎo)致麻醉深度過淺，患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)對疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響手術(shù)的進(jìn)行;而麻醉用藥過多導(dǎo)致尺度太深時又會傷害到患者，臨床中有很多起麻醉事故就是因?yàn)橛盟巹┝靠刂撇划?dāng)引起的，因此需要格外注意。

麻醉師在一天中可能會參與多起手術(shù)的麻醉工作，面對這么多的患者時就需要麻醉師詳細(xì)的記錄每一個患者的情況，計算好麻醉用藥劑量，精準(zhǔn)把握麻醉方式和時機(jī)。需要注意如果患者在手術(shù)還未結(jié)束就出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時不要拔管停藥，適當(dāng)?shù)氖褂寐樽硭幬?，確保患者能夠安全度過手術(shù)。

四 加強(qiáng)麻醉后管理，杜絕麻醉風(fēng)險

在臨床麻醉工作中很多麻醉醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)注麻醉前、麻醉中患者的反應(yīng)，而容易忽視在麻醉蘇醒期對于患者的管理，這是不對的，需要注意麻醉蘇醒期患者危險程度與麻醉誘導(dǎo)期是不相上下的，因此加強(qiáng)患者麻醉后的管理，也是杜絕麻醉風(fēng)險的有效方式。

在這個階段麻醉師可以從以下幾個方面出發(fā)做好患者的管理工作：首先是所有的麻醉患者必須在呼吸平穩(wěn)并且完全清醒，能夠?qū)︶t(yī)生的指令做出回復(fù)的時候才能送回病房，這樣做能夠避免患者出現(xiàn)呼吸抑制，威脅患者的生命健康;其次是接受全插管麻醉的患者需要準(zhǔn)確把握拔管的時機(jī)，對于患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)拔管，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，保證患者的生命安全。

五 做好麻醉記錄工作，珍愛患者生命

填寫麻醉記錄單是麻醉工作中的重要環(huán)節(jié)，詳細(xì)、準(zhǔn)確的臨床麻醉記錄不僅是對患者負(fù)責(zé)，方便后期對于患者手術(shù)情況進(jìn)行評判，也有利于后期總結(jié)工作的開展，能夠幫助麻醉師發(fā)現(xiàn)麻醉過程中的問題，提高其專業(yè)技能和麻醉質(zhì)量。因此在臨床麻醉時需要準(zhǔn)確、如實(shí)、完整的記錄患者接受麻醉前后的反應(yīng)，包括麻醉用藥劑量，麻醉時機(jī)的選擇，麻醉過程中所使用的藥物和儀器，麻醉的完整步驟，患者在麻醉后的尿量、輸血量等。

六 保證麻醉用品質(zhì)量，杜絕安全隱患

麻醉用品的質(zhì)量直接關(guān)系著臨床麻醉工作的進(jìn)行，如在臨床麻醉過程中器具質(zhì)量存在問題就會出現(xiàn)堵塞、套管針滑脫等問題，而麻醉藥品質(zhì)量出現(xiàn)問題也會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，極易引發(fā)臨床麻醉事故，因此在日常需要加強(qiáng)對于麻醉用品的質(zhì)量的監(jiān)控，保證麻醉工作安全進(jìn)行。可以從以下兩個方面出發(fā)：其一是在臨床麻醉前對麻醉器具進(jìn)行檢查，保證其質(zhì)量，避免在臨床麻醉過程中因?yàn)槠骶哔|(zhì)量問題造成麻醉事故;其二是做好麻醉藥物效期管理工作，進(jìn)購的麻醉藥物效期必須在6個月以上，嚴(yán)格按照存放要求進(jìn)行存放，做好進(jìn)庫、出庫管理工作，先使用效期短的藥物，在使用后嚴(yán)密關(guān)注患者的反應(yīng)。

綜上所述，在臨床麻醉過程中保護(hù)患者的生命安全可以從做好麻醉前的準(zhǔn)備工作，麻醉中嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，關(guān)注麻醉蘇醒期患者的狀態(tài)，做好麻醉記錄工作以及把握麻醉用品質(zhì)量等方面出發(fā)，更好的保證麻醉工作的進(jìn)行，提高麻醉工作的質(zhì)量。