丁浩然

【摘 要】：目的：分析眼科首診糖尿病病人的臨床特征及對策。方法：選取2018年6月-2019年11月100例因視力下降、眼睛紅腫、不明原因流淚與復(fù)視等癥狀就診的患者作為觀察對象，所有患者經(jīng)血糖和尿糖檢查首次確診為糖尿病，統(tǒng)計入選患者眼科檢查結(jié)果。結(jié)果：100例患者中單眼發(fā)病67例，雙眼發(fā)病33例;其中白內(nèi)障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網(wǎng)膜病變11例、視神經(jīng)病變6例、屈光異常5例。結(jié)論：眼科首診糖尿病患者中以晶狀體渾濁癥狀的發(fā)生率最高，需要加強(qiáng)臨床診斷，并提供相應(yīng)的治療與護(hù)理干預(yù)措施，從而改善患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】：眼科;糖尿病;臨床診斷

【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

糖尿病是現(xiàn)代常見的慢性病，隨著我國老年人口增長、飲食結(jié)構(gòu)變化以及生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率僅次于腫瘤與心血管疾病位居第三名[1]。糖尿病患者若不采取有效的干預(yù)措施，容易并發(fā)心血管、眼部、腎臟以及外周神經(jīng)病變。但是糖尿病早期癥狀不明顯，加上沒有定期檢查，因此沒有早期發(fā)現(xiàn)改變，多在出現(xiàn)并發(fā)癥后首診于心血管科或眼科[2]。文章主要針對眼科首診糖尿病患者的臨床特征及對策展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月-2019年11月100例因視力下降、眼睛紅腫、不明原因流淚與復(fù)視等癥狀就診的患者作為觀察對象，其中男性53例，女性47例;年齡為52～74歲，平均為（62.5±5.8）歲，所有患者經(jīng)血糖和尿糖檢查首次確診為糖尿病，本次研究參照WHO關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有入選患者均行常規(guī)眼科檢查，包括視力、眼前節(jié)、裂隙燈顯微鏡、眼底、眼壓、視野檢查、屈光燈檢查以及復(fù)視檢查。統(tǒng)計入選患者眼科檢查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

100例患者中單眼發(fā)病67例，雙眼發(fā)病33例;其中白內(nèi)障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網(wǎng)膜病變11例、視神經(jīng)病變6例、屈光異常5例，見表1。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要癥狀的代謝性疾病，高血糖對機(jī)體組織有較大的影響，容易引起心臟、血管、眼部以及神經(jīng)等部位的損傷。該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素有密切的相關(guān)性。但是由于該病早期癥狀不明顯，因此很多患者在出現(xiàn)并發(fā)癥后才首次確診。文章主要對眼科首診糖尿病患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。

本次研究中100例患者中單眼發(fā)病67例，雙眼發(fā)病33例;其中白內(nèi)障53例、缺血性視盤病變16例、眼肌麻痹10例、視網(wǎng)膜病變11例、視神經(jīng)病變6例、屈光異常5例。白內(nèi)障是糖尿病患者常見并發(fā)癥，糖尿病白內(nèi)障患者在白內(nèi)障總?cè)藬?shù)中所占比重超過60%，目前主要是采取手術(shù)治療的方式。缺血性視盤病變的主要表現(xiàn)為視力、視野下降，甚至伴隨失明癥狀，主要是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段小血管循環(huán)障礙，導(dǎo)致視盤供血不足，引發(fā)缺血缺氧性水腫，目前主要是采取對癥治療措施。眼肌麻痹主要是由于眼瞼神經(jīng)小血管缺血引起的，主要是采取擴(kuò)血管藥物治療，越早治療能夠達(dá)到越好的預(yù)后效果。視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致視力下降和失明結(jié)局，主要是由于視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加上血液粘稠度較高，容易形成血栓，對患者的視力健康造成了較大的威脅。視神經(jīng)病變主要是由于視神經(jīng)毛細(xì)血管缺血引起的營養(yǎng)缺乏及新陳代謝障礙，可引起視力模糊、下降，主要是采取抗生素和皮質(zhì)類固醇藥物治療，對于合并手術(shù)指征的患者需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。屈光病變多指正視眼變?yōu)榻曆郏蛟欣匣ㄑ郯Y狀減輕，通常與患者的血糖水平有密切的相關(guān)性，需要積極控制血糖水平。

健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉、藥物干預(yù)以及血糖監(jiān)測是目前臨床對于糖尿病患者臨床防治的五架馬車[3]。糖尿病雖然沒有特效治療方法，但是通過有效的干預(yù)措施，控制患者的血糖水平，那么對患者的健康無較大的影響，這需要患者的堅持和自我管理，因此需要加強(qiáng)患者關(guān)于糖尿病相關(guān)健康知識的講解，從而提高對臨床治療與干預(yù)措施的依從性。飲食管理是糖尿病患者臨床干預(yù)的重要內(nèi)容，需要掌握合理的飲食方法，控制攝入熱量與成分比例，保持健康飲食。運(yùn)動鍛煉是糖尿病患者生活干預(yù)的重要內(nèi)容，運(yùn)動能夠加速脂肪消耗，同時加速血糖消耗，有助于改善患者的血糖水平[4];但是在運(yùn)動過程中需要堅持適量運(yùn)動的原則，避免意外事故的發(fā)生。藥物干預(yù)是對于上述方法控制血糖效果不佳患者的主要干預(yù)方法，通常是服用降糖藥物或胰島素來控制血糖水平，在藥物治療期間需要遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁自主調(diào)整藥物的行為出現(xiàn)，一定要警惕不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。血糖監(jiān)測主要是觀察患者血糖水平的變化，糖尿病患者多為門診患者，因此在家中需要做好自我血糖測量和記錄，也為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供有效的依據(jù)，能夠防控糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn);糖尿病患者可以利用家庭血糖檢測儀記錄自己血糖變化，以便后續(xù)復(fù)診使用。

綜上所述，眼科首診糖尿病患者中以晶狀體渾濁癥狀的發(fā)生率最高，需要加強(qiáng)臨床診斷，并提供相應(yīng)的治療與護(hù)理干預(yù)措施，從而改善患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫良，孫笑，王鳳華等.撫順城市社區(qū)糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷和治療現(xiàn)況調(diào)查[J].中華眼科雜志，2018，54（8）：599-604.

[2] 孫宏偉.針對首診眼科糖尿病患者白內(nèi)障的手術(shù)時機(jī)及臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：122-122.

[3] 李筱榮，劉巨平.重視糖尿病眼部并發(fā)癥的診斷和治療[J].中華實驗眼科雜志，2017，35（7）：577-580.

[4] 張揚(yáng)，牛萌，李嚴(yán)等.醫(yī)院就診患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變患病情況及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2018，98（6）：440-444.

[5] 李妍.糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險因素分析[J].中國實用眼科雜志，2016，34（4）：329-333.