付錦梅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)卡絡(luò)磺鈉和氨甲環(huán)酸治療肺結(jié)核咯血的療效。方法：研究時(shí)間：2017年11月--2019年12月;研究對(duì)象：我院收治肺結(jié)核咯血患者94例;（隨機(jī)數(shù)字表）分為研究組與對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組提供氨甲環(huán)酸，研究組提供卡絡(luò)磺鈉。比較兩種藥物治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：較氨甲環(huán)酸，卡絡(luò)磺鈉療效更加前確切，副作用小且安全性高，亟待擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍。

【關(guān)鍵詞】卡絡(luò)磺鈉;氨甲環(huán)酸;肺結(jié)核咯血;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

肺結(jié)核屬于肺部感染性疾病，給人們身體健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。如果治療不及時(shí)，當(dāng)結(jié)核壞死灶累及肺毛細(xì)血管壁后就會(huì)發(fā)生咯血。因此，及時(shí)治療控制有重要作用。目前，臨床治療該病方案較多。其中，卡絡(luò)磺鈉能夠改善毛細(xì)血管通透性。氨甲環(huán)酸具有抑制纖溶酶原在纖維蛋白的吸附、止血作用。為此，本研究主要對(duì)卡絡(luò)磺鈉、氨甲環(huán)酸兩種治療效果展開(kāi)分析，結(jié)果如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

研究時(shí)間：2017年11月--2019年12月;研究對(duì)象：我院收治肺結(jié)核咯血患者94例;（隨機(jī)數(shù)字表）分為研究組與對(duì)照組，每組47例。

對(duì)照組：男（n=20），女（n=27），年齡25--75（平均：48.3±17.2）歲。其中，輕度14例、中度18例、重度15例。

研究組：男（n=32），女（n=15），年齡26--74（平均：49.1±18.4）歲。其中，輕度10例、中度25例、中度12例。94例患者基本資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組：氨甲環(huán)酸（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司;生產(chǎn)企業(yè)：H43020564），劑量：750mg+0.9%氯化鈉250ml靜滴，1日1次。

研究組：卡絡(luò)磺鈉（生產(chǎn)企業(yè)：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083601）劑量：160mg+0.9%氯化鈉250ml，靜滴，1日1次。此外，兩組患者均保持充足休息，對(duì)合并其他疾病患者給予飲食護(hù)理、抗生素控制。糖尿病患者給予降糖藥，控制血糖。冠心病患者做好臨床監(jiān)護(hù)，防止ST-T較大變化。高血壓給予降壓藥，穩(wěn)定血壓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩種治療方法治療效果，分為顯效（較治療前患者咯血減少達(dá)到90%）、有效（咯血減少50%以上）、無(wú)效（咯血癥狀未改善甚至加重）。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：惡心、反胃、頭暈。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方法療效比較

研究組總有效率（97.87%）高于對(duì)照組（80.85%）（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組惡心、反胃、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%）低于對(duì)照組（19.15%）（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺結(jié)核病因：由人型結(jié)核分枝桿菌引起。呼吸道、消化道等為傳播途徑，具有較強(qiáng)的致病性且傳染可能性大。通常患者患病后不會(huì)立即發(fā)病，只有在機(jī)體抵抗力降低時(shí)容易導(dǎo)致發(fā)病[1]。而在臨床上，有三分之一患者伴有咯血現(xiàn)象。這是因?yàn)椴≡钛装Y提高血管通透性，出血量增加。如果患者及時(shí)治療，臨床大部分可康復(fù)。而常見(jiàn)治療藥物集中于止血藥物使用。其中，氨甲環(huán)酸止血療效是6-氨基乙酸6倍以上。為進(jìn)一步提高治療效果，我院經(jīng)氨甲環(huán)酸與卡絡(luò)磺鈉對(duì)比發(fā)現(xiàn)，卡絡(luò)磺鈉療效優(yōu)于氨甲環(huán)酸[2]。

卡絡(luò)磺鈉無(wú)水楊酸基團(tuán)，無(wú)溶血并保證正常造血功能。而且不良反應(yīng)小，治療安全，對(duì)高血壓、冠心病等患者應(yīng)用效果理想[3]。同時(shí)，不影響凝血效果，見(jiàn)效快。氨甲環(huán)酸可以抑制纖維蛋白溶解酶原于纖維蛋白吸附，保護(hù)纖維蛋白從而減輕咯血癥狀[4]。本研究中，研究組總治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，卡絡(luò)磺鈉不僅療效確切而且副作用小，治療安全性高。這一點(diǎn)在其他相關(guān)研究中也得到了證實(shí)。李志東在相關(guān)研究得出：觀察組療效優(yōu)良率94.44%，對(duì)照組優(yōu)良率為77.78%。觀察組不良反應(yīng)2.78%小于對(duì)照組19.44%（P<0.05）?？ńj(luò)磺鈉治療效果優(yōu)于氨甲環(huán)酸，治療穩(wěn)定性高。此外，陳艷琴通過(guò)對(duì)163例患者研究發(fā)現(xiàn)：卡絡(luò)磺鈉（81例）組總有效率90.1%（73/81）高于對(duì)照組89%（73/82）（P<0.05）。副作用發(fā)生率達(dá)到0%，低于氨甲環(huán)酸26.8%（24/163）。以上兩項(xiàng)研究與本研究結(jié)果相似。因此，我們認(rèn)為：較氨甲環(huán)酸治療，卡絡(luò)磺鈉療效更好，可作為肺結(jié)核咯血最佳藥物。

綜合分析，卡絡(luò)磺鈉總療效高于氨甲環(huán)酸，見(jiàn)效快，安全性高，適用于該病癥治療。

參考文獻(xiàn)

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