郭召良

蘇麗首次離家上大學(xué)，感到學(xué)習(xí)困難，促發(fā)了蘇麗的抑郁癥。當(dāng)蘇麗嘗試學(xué)習(xí)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)這樣的自動(dòng)思維：“我不行，我太失敗了，現(xiàn)在這種情況下，我絕對(duì)做不到?！彼€形成了一個(gè)關(guān)于自身的意象，背著沉重的包袱，漫無(wú)目的地跋涉，看上去很卑微。這些想法和意象讓她感到悲傷。在另外一個(gè)情境里，當(dāng)蘇麗為準(zhǔn)備考試而復(fù)習(xí)時(shí)，她產(chǎn)生了這樣的自動(dòng)思維：“太難了。假如助教不愿意幫助我怎么辦？我要是掛科了怎么辦？”然后她就會(huì)感到焦慮，難以集中注意力去學(xué)習(xí)。蘇麗還有這樣的自動(dòng)思維：“我應(yīng)該多做一些?！边@讓她開(kāi)始內(nèi)疚。她在所有這類的情境中都停止了學(xué)習(xí)，躺在床上什么也不想做，有時(shí)候還會(huì)哭泣。

心理咨詢師在完成自動(dòng)思維階段和中間信念階段之后，蘇麗的抑郁癥狀有了顯著改善。為了幫助蘇麗解決造成抑郁癥狀的深層原因—負(fù)性核心信念，咨詢師應(yīng)用了兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)來(lái)幫助蘇麗。

◢? 什么東西

? ? ? 支持著核心信念？

負(fù)性的核心信念包括無(wú)能的和不可愛(ài)的兩類?；颊叩呢?fù)性核心信念形成都有一些支持負(fù)性核心信念的證據(jù)。而這些證據(jù)往往來(lái)自家長(zhǎng)（特別是母親）的負(fù)性評(píng)價(jià)。在患者做事或者與人打交道的過(guò)程中，家長(zhǎng)對(duì)患者表現(xiàn)的否定性評(píng)價(jià)，被患者接受并內(nèi)化后，孩子對(duì)自己也產(chǎn)生了負(fù)性評(píng)價(jià)，眾多的負(fù)性評(píng)價(jià)匯聚起來(lái)，就形成了概括性、普遍性更強(qiáng)的負(fù)性核心信念。

心理咨詢過(guò)程中，咨詢師會(huì)發(fā)現(xiàn)，支持患者負(fù)性核心信念的事件（或記憶），基本上都是家長(zhǎng)對(duì)自己的負(fù)性評(píng)價(jià)。對(duì)這些負(fù)性事件的記憶往往由兩種形式呈現(xiàn)出來(lái)，一種是口頭言語(yǔ)的描述，另一種是頭腦中呈現(xiàn)的一個(gè)場(chǎng)景（畫(huà)面）。換而言之，患者的負(fù)性核心信念是受這些負(fù)性評(píng)價(jià)事件（或場(chǎng)景）的支持。如果咨詢師不處理患者頭腦中的負(fù)性評(píng)價(jià)事件，患者的負(fù)性核心信念就不可能徹底被矯正。

◢? 什么是兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)

處理負(fù)性評(píng)價(jià)事件的技術(shù)較多。從矯正童年時(shí)期的負(fù)性核心信念來(lái)說(shuō)，傳記分析技術(shù)和兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)是最基本的，傳記分析技術(shù)用文字表達(dá)的方式處理童年的負(fù)性評(píng)價(jià)事件，兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)則是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式處理童年負(fù)性評(píng)價(jià)事件的場(chǎng)景（畫(huà)面）。

童年時(shí)期，患者對(duì)于父母的負(fù)性評(píng)價(jià)，往往會(huì)認(rèn)為父母是在說(shuō)自己不好、無(wú)能、不可愛(ài)，但實(shí)際上父母可能并沒(méi)有這樣的意思。也就是說(shuō)，由于兒童心理比較幼稚，歪曲了父母評(píng)價(jià)的含義，從而導(dǎo)致患者把這樣的事情看作是證明自己是無(wú)能的、不可愛(ài)的證據(jù)，如果這樣的事情多了，患者形成負(fù)性核心信念也就不奇怪了。實(shí)際上，父母的負(fù)性評(píng)價(jià)本意并不是想說(shuō)孩子是不好的、無(wú)能的，或不可愛(ài)的。只是由于孩子年齡幼小，不能正確地加以理解。

兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)是這樣的

咨詢師讓患者回憶起童年時(shí)期父母對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)的場(chǎng)景，這個(gè)場(chǎng)景讓患者強(qiáng)烈地感受到父母的否定，童年期患者（童年的我）的情緒顯得非常糟糕，自動(dòng)思維也是負(fù)面的。然后，咨詢師讓患者現(xiàn)在的我（即成年的我），想象通過(guò)一種時(shí)空隧道的方式回到過(guò)去，來(lái)到童年時(shí)期我的身邊，告訴童年的我，事情的真相不是這樣的;通過(guò)成年我與童年我的對(duì)話，糾正童年我的消極的、歪曲的認(rèn)知，從而處理消解附著在這個(gè)場(chǎng)景或畫(huà)面上的負(fù)性認(rèn)知和消極情緒。

◢? 兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)的

? ? ? 應(yīng)用實(shí)例?

我們以蘇麗的案例為例說(shuō)明兩個(gè)我對(duì)話技術(shù)的應(yīng)用。

上周她在教堂里，團(tuán)隊(duì)的一個(gè)同事指責(zé)她把事情搞砸了，她心想：“我讓每個(gè)人情緒不好，我做得不夠好，我什么事情都做不好”，情緒十分低落。

這樣的情形很容易讓她回想起童年的一個(gè)情景：當(dāng)時(shí)她是在上小學(xué)二年級(jí)，晚上寫(xiě)作業(yè)，由于作業(yè)比較難，沒(méi)能在規(guī)定的9點(diǎn)半之前完成作業(yè)。媽媽走過(guò)來(lái)讓她睡覺(jué)，她說(shuō)作業(yè)還沒(méi)有寫(xiě)完，媽媽顯得非常不高興，對(duì)她說(shuō)：“這東西很簡(jiǎn)單，你笨嗎？”當(dāng)時(shí)，她感到非常難過(guò)和委屈，也覺(jué)得自己真的很笨，讓媽媽感到不高興。自己心想，要是自己聰明些，就不會(huì)作業(yè)搞到這么晚了，媽媽也就不會(huì)生氣了。

顯然，這樣的童年場(chǎng)景是支持蘇麗負(fù)性核心信念的證據(jù)，心理咨詢師為了矯正負(fù)性核心信念，就需要對(duì)這樣的景象進(jìn)行處理。于是咨詢師請(qǐng)?zhí)K麗詳細(xì)回憶這樣的一個(gè)情景：

咨詢師：童年的蘇麗，你在哪里？

患者：我在家里，在自己的房間里，我在寫(xiě)作業(yè)。

咨詢師：作業(yè)難嗎？

患者：是的，我不知道怎樣做。

咨詢師：能看到媽媽走進(jìn)房間嗎？她看起來(lái)怎么樣？

患者：她生氣了，非常生氣。

咨詢師：你能看清楚她的表情嗎？

患者：她的臉皺起來(lái)，非常紅。

咨詢師：她對(duì)你說(shuō)什么？

患者：“這么晚了，還不收拾書(shū)包，趕緊上床睡覺(jué)！”

咨詢師：你的反應(yīng)是什么？

患者：（眼睛里充滿淚水）“媽媽，我不能睡，我必須寫(xiě)完作業(yè)?！?/p>

咨詢師：媽媽說(shuō)什么？

患者：“快去睡覺(jué)。這么簡(jiǎn)單的東西，都這么晚了還沒(méi)有寫(xiě)完，你笨嗎？”（啜泣聲）

咨詢師：停留在這里，告訴我，童年的蘇麗，你現(xiàn)在的感受是什么？

患者：傷心。（還在啜泣）

咨詢師：童年的蘇麗，你當(dāng)時(shí)在心里想什么？

患者：我真笨，什么事情都做不好。

咨詢師：你多大程度上相信它？

患者：完全相信。

咨詢師：你還想到什么？

患者：我永遠(yuǎn)也不能把事情做對(duì)。

咨詢師：我們讓成年的你通過(guò)時(shí)空隧道來(lái)到這個(gè)情景中，讓她告訴童年的你一些不同的事情好嗎？

患者：（點(diǎn)頭）

咨詢師：好，童年的蘇麗，成年的蘇麗來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，你覺(jué)得她會(huì)站在哪里呢？

患者：我想是挨著我。

咨詢師：很近嗎？

患者：（點(diǎn)頭）

咨詢師：好，讓成年的蘇麗與童年的蘇麗說(shuō)話，問(wèn)她發(fā)生了什么事情。

患者（成年的蘇麗）：發(fā)生了什么？

治療師：童年的蘇麗會(huì)怎么回答？

患者（童年的蘇麗）：我感覺(jué)自己很笨，我什么也做不好。

咨詢師：成年的蘇麗會(huì)怎么回應(yīng)呢？

患者（成年的蘇麗）：不，你不是的。家庭作業(yè)太難了，不是你的錯(cuò)。你不笨。

咨詢師：童年的蘇麗說(shuō)什么？

患者（童年的蘇麗）：但是，我覺(jué)得我應(yīng)該做好的。

咨詢師：成年的蘇麗，你繼續(xù)和她說(shuō)話。

患者（成年的蘇麗）：不，這是不對(duì)的，你不應(yīng)該這么想。你缺了這次課，老師沒(méi)有教給你。事實(shí)上，給你留這么難的家庭作業(yè)是老師的錯(cuò)。

咨詢師：童年的蘇麗，你相信她的話嗎？

患者（童年的蘇麗）：一點(diǎn)點(diǎn)。

咨詢師：童年的蘇麗，你想對(duì)成年的蘇麗說(shuō)點(diǎn)什么？

患者（童年的蘇麗）：為什么所有的事情都這么難？為什么我什么也做不好？

咨詢師：成年的蘇麗怎么回應(yīng)？

患者（成年的蘇麗）：你做對(duì)了許多事情。比如數(shù)學(xué)作業(yè)做得很好，你都是自己穿好衣服的，踢足球踢得好……

咨詢師：童年的蘇麗，你在想什么？

患者（童年的蘇麗）：但是我踢得不好，羅特踢得比我好。

咨詢師：成年的蘇麗，幫你想清楚。

患者（成年的蘇麗）：聽(tīng)著，蘇麗，羅特的足球的確踢得比你好，但是他比你大。當(dāng)他像你這么大的時(shí)候，他也只能做到你現(xiàn)在的程度。你會(huì)做得好的，慢慢來(lái)。

咨詢師：童年的蘇麗，你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？

患者（童年的蘇麗）：感覺(jué)好多了，不那么傷心了。

成年的蘇麗注意到童年的蘇麗之所以沒(méi)有能夠做出來(lái)作業(yè)，原因是因?yàn)樽约喝闭n，而且家庭作業(yè)的確比較難的事實(shí)，而不是像媽媽所說(shuō)的氣話“你怎么那么笨”的負(fù)性評(píng)價(jià)。關(guān)于踢球不如羅特，成年蘇麗也注意到了年齡方面的因素。

通過(guò)成年蘇麗與童年蘇麗的對(duì)話，蘇麗認(rèn)識(shí)到了自己并不笨，表現(xiàn)不理想其實(shí)另有原因。這樣一來(lái)，過(guò)去支持蘇麗負(fù)性核心信念的證據(jù)（作業(yè)不能按時(shí)完成、踢球不如羅特等）都消解了，負(fù)性核心信念的力度也就削弱了。