左琦

在許多精神疾病專科醫(yī)院，精神分裂癥住院患者的比例是最高的，這一方面是由它的高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率決定的;另一方面，很多患者經(jīng)過了急性期、鞏固期的治療后，雖然達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，可由于家庭、社會等因素，康復(fù)期的患者們往往不能夠重返家庭。此時，隨著住院時間的延長，穩(wěn)定期患者的情感需求和對一般生活標(biāo)準(zhǔn)的要求得不到滿足，人際交往等社會功能逐漸退化等問題在住院期間很容易被忽略。有很多研究表明，對慢性精神分裂癥穩(wěn)定期患者進(jìn)行團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能、社會適應(yīng)能力、日常生活能力的恢復(fù)，療效確切并且持久。

在我所工作的精神科病房，精神分裂癥患者約占80%，其中大部分人都處于疾病的穩(wěn)定期。為了幫助患者認(rèn)識疾病，促進(jìn)他們康復(fù)，除了每天的工娛活動和健康宣教外，我們定期組織患者開展團(tuán)體認(rèn)知行為治療，并且賦予這個集體一個正能量的名字—心靈加油站。

認(rèn)識疾病，做自己的“醫(yī)生”

最初，我們將穩(wěn)定期精神分裂癥患者分成幾個8人的小組，每周進(jìn)行1～2次團(tuán)體認(rèn)知行為治療，目的是幫助大家認(rèn)識疾病，提高心理健康水平。治療程式主要包括：團(tuán)隊的組建，認(rèn)知團(tuán)體，澄清期望，集體規(guī)范;引入治療，介紹團(tuán)體認(rèn)知行為治療工作基本原理和對心理問題的良好效果，介紹與其他治療的不同之處，強(qiáng)調(diào)患者參與的重要性;幫助患者提高對精神分裂癥的認(rèn)識，找出與疾病相關(guān)（幻覺、妄想、情緒癥狀等）的錯誤認(rèn)知，糾正不合理信念;通過情景模擬、角色扮演等方式，指導(dǎo)患者自主思考;生活技能訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)、鍛煉身體、讀書、繪畫等，教授放松訓(xùn)練、正念冥想等方式，使患者學(xué)會遇到不愉快事情時用以上方法緩解不良情緒;與患者共同探討服藥的好處與壞處，提高服藥依從性，幫助患者了解復(fù)發(fā)早期癥狀。治療過程中，通過講授與討論相結(jié)合的方法，布置家庭作業(yè)，視患者完成的優(yōu)良程度來改變?nèi)蝿?wù)的難度。

釋放情緒，療愈心靈

—向老朋友道別

不久前，一位住院22年的精神分裂癥患者在醫(yī)院去世，由于家庭原因，患者彌留之際是醫(yī)護(hù)人員、病友們陪伴在身旁。在這位患者離開的當(dāng)天下午，經(jīng)常和他相處的幾個患者有的流露出傷感的神情，有的患者向醫(yī)護(hù)人員傾訴孤獨、難過的感受。其實，這是喪失事件后的普遍情緒反應(yīng)。為此，我們準(zhǔn)備了一次主題為“釋放情緒，療愈心靈”的團(tuán)體治療來幫助大家合理應(yīng)對負(fù)性情緒。建立團(tuán)隊后，起初大家比較拘謹(jǐn)，通過破冰游戲使氣氛有所緩和，然后引入了本次團(tuán)體治療的主題，大家各自表達(dá)病友去世以后自己的感受和情緒變化，探討對于事件帶來情緒反應(yīng)的認(rèn)知，治療師幫助其糾正錯誤認(rèn)知。大家共同以一段祝福的話與去世的病友道別。然后在治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練、正念冥想訓(xùn)練。最后，大家表達(dá)內(nèi)心的感受，集聚正能量，結(jié)束治療。經(jīng)過50分鐘的團(tuán)體治療，患者們表示感覺很放松，壓抑情緒得到了緩解。

在精神科病房，穩(wěn)定期精神分裂癥患者的心理情感需求同樣值得我們關(guān)注，尤其在一些突發(fā)事件以后，給予心理干預(yù)是非常必要的。同時，通過團(tuán)體認(rèn)知行為治療、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練等方式幫助患者增進(jìn)對疾病的正確認(rèn)識，提升心理健康水平對于促進(jìn)社會功能康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)更是至關(guān)重要。希望通過藥物治療與心理干預(yù)的雙管齊下，幫助更多精神分裂癥患者回歸家庭、重返社會！