蔣秀君，朱安定

（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

腦出血是老年人常見的一種嚴(yán)重腦部疾病。重癥腦出血的發(fā)病與患者患有高血壓、腦動脈粥樣硬化等疾病有關(guān)。臨床上對老年重癥腦出血患者多進(jìn)行藥物治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。有學(xué)者認(rèn)為，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，依據(jù)其病情為其提供更全面的護(hù)理服務(wù)可改善其神經(jīng)功能[1]。本研究主要是探討對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果及對其神經(jīng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年3 月在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院進(jìn)行藥物治療的80 例老年重癥腦出血患者作為研究對象。這些患者的病情均被確診為重癥腦出血，其均未患有原發(fā)性心血管疾病。將其隨機(jī)分為A 組（40 例）和B 組（40 例）。在A 組患者中，有男23 例，女17 例；其年齡為61 ～83 歲，平均年齡為（69.32±6.15）歲。在B 組患者中，有男24 例，女16 例；其年齡為60 ～83 歲，平均年齡為（68.71±6.83）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對B 組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：評估患者的病情。依據(jù)評估的結(jié)果，對患者進(jìn)行相應(yīng)的急救。急救后24 h 內(nèi)，密切監(jiān)測患者意識、尿量的變化情況。急救后蘇醒的患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。對于存在不良心理的患者，對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。給予患者言語鼓勵和精神支持，為其列舉治療后病情好轉(zhuǎn)或痊愈的病例，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。為處于昏迷狀態(tài)的患者播放舒緩的音樂或為其朗讀報紙，刺激其腦部神經(jīng)，促使其盡快蘇醒。使用一對一指導(dǎo)的方法為意識清醒的患者介紹重癥腦出血的病因等知識，提高其對進(jìn)行治療的依從性。為患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練方案。依據(jù)制定的訓(xùn)練方案，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。患者在長時間臥床休息、抵抗力較差時可發(fā)生壓瘡、感染等并發(fā)癥。為預(yù)防此類并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)采取以下措施：1）及時清除患者口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道的通暢。2）定時為患者翻身，按摩其受壓的部位，預(yù)防其發(fā)生壓瘡。3）指導(dǎo)患者家屬每天為患者擦身2 ～3 次，保持其個人衛(wèi)生，預(yù)防其發(fā)生感染。4）指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高纖維素的食物，嚴(yán)禁進(jìn)食油膩等有刺激性的食物，禁止吸煙、飲酒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意度[2]。使用神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)評定患者神經(jīng)功能缺損的程度。使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者對護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷包括關(guān)愛和溝通、服務(wù)態(tài)度和主動性、健康教育、工作能力及病區(qū)管理五項。患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的得分若≥60 分，表示其對護(hù)理滿意；其此項的得分若＜60 分，表示其對護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、住院的時間及對護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，B 組患者住院的時間短于A 組患者，P ＜0.05；B 組患者神經(jīng)功能缺損的評分和對護(hù)理的滿意率均高于A組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分、住院的時間及對護(hù)理的滿意度

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

護(hù)理期間，B 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于A 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

近年來，腦出血的發(fā)病率逐年上升。腦出血是老年人常見的一種嚴(yán)重腦部疾病。腦出血的發(fā)病與患者患有高血壓、腦動脈粥樣硬化等疾病有關(guān)。臨床上對老年重癥腦出血患者多進(jìn)行藥物治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對住院患者進(jìn)行護(hù)理中。臨床實踐證實，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，依據(jù)其病情為其提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)可提高其臨床療效。在本研究中，護(hù)理期間，B 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在本研究中，護(hù)理后，B 組患者住院的時間短于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促使其較快地康復(fù)。在本研究中，護(hù)理后，B 組患者神經(jīng)功能缺損的評分高于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其神經(jīng)功能。在本研究中，護(hù)理后，B 組患者對護(hù)理的滿意率高于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其對護(hù)理的滿意度。這與劉紅梅[3]、宋潔茹[1]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對老年重癥腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可改善其神經(jīng)功能。