楊 陽

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦在分娩后分泌的乳汁較少或不分泌乳汁。此病是婦產(chǎn)科的常見病。此病的發(fā)病因素有產(chǎn)婦的年齡偏高、精神過度緊張、失血過多等。近年來，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率越來越高[1]。目前，臨床上常采用傳統(tǒng)催乳法對產(chǎn)后缺乳患者進行催乳，但效果并不理想。有研究資料顯示，用穴位按摩療法聯(lián)合中藥方劑治療產(chǎn)后缺乳的效果很好。為了進一步探討用穴位按摩療法聯(lián)合中藥方劑治療產(chǎn)后缺乳的效果，筆者對重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的200例產(chǎn)后缺乳患者進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月到2019 年7 月重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的200 例產(chǎn)后缺乳患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）其新生兒發(fā)生重度窒息。2）合并有精神異常。3）出現(xiàn)嚴重的妊娠反應。4）發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。5）合并有心、肝、腎等器官的病變。將這些研究對象隨機平均分為參照組和觀察組。參照組患者的年齡為23 ～37歲，平均年齡為（26.27±2.64）歲。觀察組患者的年齡為24 ～38 歲，平均年齡為（26.53±2.58）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)催乳法對參照組患者進行催乳，方法為：用拇指與食指從患者乳房的根部向上按壓至乳頭，反復按壓8 ～10 遍。同時，為患者加強營養(yǎng)，對其喂奶的姿勢進行糾正，增加其喂奶的次數(shù)，并對其進行心理疏導。為觀察組患者采用穴位按摩療法聯(lián)合中藥方劑進行催乳，方法為：1）為產(chǎn)婦取平臥位，將適量的介質(zhì)油涂抹在掌心，兩手搓熱后對其云門穴、中府穴、肩井穴、合谷穴、曲池穴、膻中穴、乳根穴、屋翳穴、鷹窗穴、天池穴、神封穴進行按揉，每個穴位按揉的時間為1 min。取適量的介質(zhì)油涂抹雙手后，采用揉三通一法對患者乳房的基底部至乳頭進行按揉，每側乳房按揉的時間為3 ～5 min。對患者的足三里穴、三陰交穴及血海穴進行按揉，每個穴位按揉的時間為1 min[2]。2）使用中藥方劑的藥物組成為黨參、當歸、王不留行各15 g，黃芪20 g，穿山甲、絲瓜絡、知母各10 g，通草、路路通各7 g，將上述中藥用水煎煮，每天服用1 劑，分3 次服用。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的療效及血清PRL 的水平。用痊愈、有效及無效評估兩組患者的療效。痊愈：治療后，患者乳汁的分泌量正常，能夠滿足新生兒的需求；有效；治療后，患者乳汁的分泌量明顯增加，基本能夠滿足新生兒的需求。無效：治療后，患者乳汁的分泌量未增加。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率為97%，參照組患者治療的總有效率為88%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者血清PRL 的水平

治療前，兩組患者血清PRL 的水平相比，P ＞0.05。治療后，與參照組患者相比，觀察組患者血清PRL 的水平較高，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的療效[%(n)]

表2 治療后兩組患者血清PRL 的水平（μg/L，±s）

表2 治療后兩組患者血清PRL 的水平（μg/L，±s）

組別 例數(shù) 時間 血清PRL 的水平參照組 100 治療前 281.35±95.76治療后 284.16±96.21觀察組 100 治療前 282.53±94.57治療后 387.43±95.32 t 值 7.62 P 值 ＜0.05

3 討論

乳汁的合成及分泌是一個復雜的生理過程。中醫(yī)認為，產(chǎn)婦分娩后勞逸失常、憂愁思慮或失血過多，可導致其氣血虛弱，進而可導致其乳汁的分泌量減少或不分泌乳汁[3]。穴位按摩療法是一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法。采用穴位按摩療法對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦進行催乳時，通過對其乳房進行按摩，可減輕其乳房脹痛的程度，間接促進其子宮收縮，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，還可預防其發(fā)生乳房脹痛及乳腺炎[4]。采用穴位按摩療法對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦進行催乳，可促進其乳汁的分泌，并可使其乳房變得柔軟，改善其乳頭及乳頭頸的彎曲度，進而有助于其新生兒順利吸吮乳頭。此外，在本次研究中用中藥方劑對產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦進行催乳，也取得了理想的效果。該方劑中黨參、當歸、黃芪具有益氣養(yǎng)血的作用；王不留行、穿山甲具有通乳活絡的作用[5]。方中諸藥合用可起到促進產(chǎn)婦乳汁分泌的作用。

本次研究的結果證實，用穴位按摩療法聯(lián)合中藥方劑治療產(chǎn)后缺乳的效果顯著，可促進患者乳汁的分泌。