王聯(lián)學(xué)

（玉溪市峨山縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 653200）

失眠可分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性睡眠障礙及假性失眠等。該病是一種主觀體驗(yàn)，患者可出現(xiàn)入睡困難、晨醒過(guò)早及時(shí)常覺醒等臨床癥狀。該病不僅可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，還可導(dǎo)致其在白天出現(xiàn)全身不適、無(wú)精打采、疲勞及反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象。目前，西醫(yī)臨床上主要使用鎮(zhèn)靜、抗焦慮的藥物對(duì)該病患者治療，但這類藥物的成癮性較大，且易使其產(chǎn)生耐藥性。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“不眠”、“目不瞑”、“不寐”等范疇。本文以2017 年8 月至2019 年7月期間玉溪市峨山縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82 例失眠患者為研究對(duì)象，觀察用寧心安神中藥方、針刺療法聯(lián)合推拿療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月至2019 年7 月期間玉溪市峨山縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82 例失眠患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組（41 例/ 組）。觀察組患者中有男性23 例，女性18 例；其年齡為23 ～58 歲，平均年齡（40.42±5.16）歲。對(duì)照組患者中有男性22 例，女性19 例；其年齡為22 ～57 歲，平均年齡（40.35±5.32）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用寧心安神中藥方對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成及用法為：酸棗仁30 g，茯苓、川芎各15 g，知母10 g，甘草5 g。將上述藥物用清水浸泡30 min 后煎第1 遍，去渣取藥汁，然后向藥渣中加入清水再煎1 遍，將兩次煎制的藥汁混勻。讓患者每日服1 劑，分早晚2 次服用。采用寧心安神中藥方（方法與對(duì)照組患者相同）、針刺療法聯(lián)合推拿療法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法為：取印堂穴、安眠穴、四神聰穴和太陽(yáng)穴進(jìn)行針刺，每3日治療1 次，以治療4 次為1 個(gè)療程。進(jìn)行推拿治療的方法為：指導(dǎo)患者取坐位。取百會(huì)穴，用食指、中指的指腹按順時(shí)針?lè)较驅(qū)υ撗ㄎ贿M(jìn)行按揉，共按揉30 次，然后按逆時(shí)針?lè)较蛟俅伟慈嘣撗ㄎ?，共按?0 次。取風(fēng)池穴，將兩手的拇指按壓在兩側(cè)的風(fēng)池穴上，將兩手的小指按在兩側(cè)的太陽(yáng)穴上，將其余的手指微曲，散放在頭部的兩側(cè)，然后使兩手同時(shí)用力，按揉約 1 min。取神門穴，用食指按壓該穴位，同時(shí)按揉風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴及側(cè)頭部，按揉約1 min。拍心區(qū)，將右手做虛掌狀，拍擊左乳上心區(qū)50 次。取中脘穴和關(guān)元穴，隨著患者呼吸的節(jié)律按壓這兩處穴位，每一呼一吸按壓1 次，共按壓20 次。每3 日治療1 次，以治療4 次為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量的改善情況。使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。PSQI 共包含6 個(gè)條目，每個(gè)條目的分值均為0 ～3分?；颊逷SQI 各條目的評(píng)分及總分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者PSQI 中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能的評(píng)分及PSQI 的總分均較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者PSQI 各條目評(píng)分及總分的對(duì)比（分，±s）

表1 治療后兩組患者PSQI 各條目評(píng)分及總分的對(duì)比（分，±s）

組別 對(duì)照組（n=41）觀察組（n=41） t 值 P 值睡眠質(zhì)量評(píng)分 2.64±0.52 0.82±0.22 20.640 ＜0.05入睡時(shí)間評(píng)分 2.43±0.72 0.94±0.13 13.040 ＜0.05睡眠時(shí)間評(píng)分 2.65±0.58 0.45±0.13 23.700 ＜0.05睡眠效率評(píng)分 2.76±0.72 0.55±0.25 18.567 ＜0.05睡眠障礙評(píng)分 2.33±0.78 0.48±0.14 14.948 ＜0.05日間功能評(píng)分 2.49±1.02 0.62±0.20 11.520 ＜0.05總分 6.14±1.17 4.14±1.06 8.112 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)將失眠歸入“不眠”、“目不瞑”、“不寐”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病機(jī)為“虛煩不得眠”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載，“不寐”主要是由“衛(wèi)氣不得入陰”所致，其病機(jī)為陽(yáng)不入陰，故應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為原則治療該病。寧心安神中藥方是在酸棗仁湯的基礎(chǔ)上制成?！督鹭乙浴分兄赋觯釛椚蕼绅B(yǎng)血安神、清熱除煩[2]。寧心安神中藥方中重用酸棗仁，并配伍川芎對(duì)失眠患者進(jìn)行治療，可達(dá)到養(yǎng)血調(diào)肝之功效。用該方對(duì)肝血不足、虛煩不眠、頭暈眩暈的患者進(jìn)行治療，可發(fā)揮奇效。

研究發(fā)現(xiàn)，針刺療法具有扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)的功效。用該療法治療由內(nèi)傷或外感所致的失眠均可取得良好的療效，并可促進(jìn)患者正常生理功能的恢復(fù)[3]。安眠穴、太陽(yáng)穴、四神聰穴和印堂穴是中醫(yī)治療失眠的主要腧穴。對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺治療可調(diào)整患者腦部的經(jīng)氣，引陽(yáng)入陰、平衡陰陽(yáng)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜安神的功效。推拿療法也是中醫(yī)臨床上治療失眠的常用方法。該療法可運(yùn)用一定的手法刺激人體相應(yīng)的穴位及經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)及臟腑，從而可促使氣血流暢。研究發(fā)現(xiàn)，合理運(yùn)用不同的按壓手法對(duì)失眠患者進(jìn)行治療可疏通其氣血，抑制其神經(jīng)興奮[4]，起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能的評(píng)分及PSQI 的總分均低于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，用寧心安神中藥方、針刺療法聯(lián)合推拿療法治療失眠的效果顯著。這一研究結(jié)果與張德龍等[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，采用寧心安神中藥方、針刺療法聯(lián)合推拿療法對(duì)失眠患者進(jìn)行治療可顯著改善其睡眠質(zhì)量。