周 樂

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院檢驗科，重慶 402660）

血常規(guī)檢驗是臨床上使用頻率較高的檢驗方法之一。血常規(guī)檢驗的結(jié)果是對多種疾病進(jìn)行診斷的主要參考依據(jù)[1]。但是，血常規(guī)檢驗結(jié)果易受多種因素的影響出現(xiàn)誤差，進(jìn)而降低檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性。有研究表明，對導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，并提出有效的改進(jìn)方案，可明顯提高臨床血常規(guī)檢驗工作的質(zhì)量。本次研究主要是分析導(dǎo)致臨床血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因，以便為臨床檢驗工作提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2019 年8 月期間在重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院檢驗科進(jìn)行血常規(guī)檢驗時結(jié)果出現(xiàn)誤差的39 份檢驗標(biāo)本。在這39 份檢驗標(biāo)本涉及的患者中，有男性患者20 例，女性患者19 例；其年齡為22 ～71 歲，平均年齡為（46.7±2.7）歲。

1.2 研究方法

采用回顧性分析法對這39 份檢驗標(biāo)本的采集方法、送檢過程、檢驗操作流程等相關(guān)資料進(jìn)行分析研究，從中找出導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這39 份檢驗標(biāo)本中，因檢驗操作流程不規(guī)范所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本有19 份（占48.72%），因檢驗標(biāo)本送檢流程不規(guī)范所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本有7 份（占17.95%），因檢驗標(biāo)本采集方法不當(dāng)所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本有8 份（占20.51%），因患者自身因素導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本有5 份（占12.82%）。詳見表1。

表1 導(dǎo)致這39 份檢驗標(biāo)本血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因

3 討論

血常規(guī)檢驗是臨床上對發(fā)生感染、造血功能異常等疾病患者的病情進(jìn)行診斷時常用的輔助檢查方法。有研究表明，血常規(guī)檢驗結(jié)果是判斷細(xì)菌對藥物的耐藥性的主要參考指標(biāo)[2]。但是，血常規(guī)檢驗的結(jié)果極易受多種因素的影響出現(xiàn)誤差。本次研究的結(jié)果顯示：在這39 份檢驗標(biāo)本中，因檢驗操作流程不規(guī)范所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本占48.72%（主要包括標(biāo)本處理方法不當(dāng)、抗凝劑使用方法不當(dāng)?shù)龋驒z驗標(biāo)本送檢流程不規(guī)范所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本占17.95%（主要包括檢驗標(biāo)本與檢驗申請單不符、檢驗標(biāo)本送檢的時間過長等），因檢驗標(biāo)本采集方法不當(dāng)所致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本占20.51%（主要包括采血量不足、采血的時間過長等），因患者自身因素導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的檢驗標(biāo)本占12.82%（主要包括患者處于月經(jīng)期、進(jìn)行劇烈的運(yùn)動后、存在嚴(yán)重的情緒異常、飲食不當(dāng)及服用可影響檢驗結(jié)果的藥物等）。根據(jù)上述導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因，筆者提出以下相應(yīng)的質(zhì)控措施：1）減少患者自身因素對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響。⑴患者日常服用的藥物會對其血液中的成分產(chǎn)生一定的影響[3]。因此，對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗前，要盡量避免為其使用會影響檢驗結(jié)果的藥物，如必須用藥則需多次為其采集檢驗標(biāo)本，再將檢驗結(jié)果的平均值作為最終的檢驗結(jié)果。⑵情緒異常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。這些應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致其血常規(guī)檢驗的結(jié)果出現(xiàn)偏差。因此，在對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗前，相關(guān)的工作人員要主動與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)地為其講解進(jìn)行血常規(guī)檢驗的流程，以使其放松情緒，在確保其情緒穩(wěn)定后再為其采集檢驗標(biāo)本。⑶部分飲食會對患者的血液成分產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致血常規(guī)檢驗的結(jié)果出現(xiàn)偏差。因此，在對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗前，相關(guān)的工作人員需根據(jù)其進(jìn)行檢驗的項目，告知其避免進(jìn)食可影響檢驗結(jié)果的食物。2）規(guī)范血常規(guī)檢驗標(biāo)本采集流程。⑴在不同時間采集的檢驗標(biāo)本其成分存在一定的差異。一般情況下，清晨是采集血常規(guī)檢驗標(biāo)本的最佳時間。但是，對部分疾病較為特殊的患者，需根據(jù)其具體情況確定最佳的采血時間[4]。⑵在對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗的前1 天，需告知其注意休息，并保持飲食清淡，不要食用可影響檢驗結(jié)果的食物。⑶根據(jù)患者的檢驗項目確定采血量。3) 規(guī)范血常規(guī)檢驗標(biāo)本的送檢流程。檢驗科的日常工作較為繁瑣，而且每天需送檢的檢驗標(biāo)本較多，故極易出現(xiàn)檢驗標(biāo)本未及時送檢、工作人員未仔細(xì)核對檢驗申請單與檢驗標(biāo)本信息等情況。因此，檢驗科需合理地安排各崗位工作人員的人數(shù)，確保檢驗標(biāo)本在采集完畢后能夠及時送檢及相關(guān)的工作人員能夠仔細(xì)地核查檢驗標(biāo)本的相關(guān)信息，進(jìn)而降低差錯率。4) 規(guī)范檢驗操作流程。⑴檢驗科需定期對工作人員進(jìn)行專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，并對其進(jìn)行綜合考核，以提高其檢驗操作的水平。⑵在引入新的設(shè)備后，需對工作人員進(jìn)行新設(shè)備操作方法的培訓(xùn)，以使其能夠熟練地掌握新設(shè)備的操作方法。⑶制定或完善檢驗科管理制度和檢驗操作規(guī)范，并將其貼在科室內(nèi)的墻壁上，要求工作人員嚴(yán)格按照規(guī)范的流程進(jìn)行檢驗操作。

綜上所述，導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的常見原因有檢驗操作流程不規(guī)范、檢驗標(biāo)本送檢流程不規(guī)范、檢驗標(biāo)本采集方法不當(dāng)和患者自身因素等，其中檢驗操作流程不規(guī)范是導(dǎo)致血常規(guī)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差最主要的原因。因此，在血常規(guī)檢驗工作中要加強(qiáng)對檢驗工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，規(guī)范檢驗操作的流程，以確保血常規(guī)檢驗結(jié)果的精準(zhǔn)性。