陳平平

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

瘺管型慢性根尖周炎是口腔科臨床上一種較為常見的根尖周炎。該病的發(fā)生主要是由于慢性根尖周炎患者沒有接受及時有效的治療，使細(xì)菌、炎性滲出物及壞死組織通過根尖孔侵入其根尖周圍的組織所致[1]。臨床上對瘺管型慢性根尖周炎患者主要是進(jìn)行根管治療。對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行常規(guī)根管治療的時間較長，需要患者多次復(fù)診，易使其出現(xiàn)抗拒治療等應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可影響其治療的效果。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行根管治療，可有效地提高其治療的效果[2]。本次研究主要是探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏在對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行根管治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016 年6 月至2019 年8 月期間廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的167 例瘺管型慢性根尖周炎患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患有瘺管型慢性根尖周炎的患者；簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤的患者；合并有精神疾病的患者。按照抽簽的方式將這些患者分為對照組（n=83）和觀察組（n=84）。在對照組患者中，有男性患者48 例，女性患者35 例；其年齡為35 ～56 歲，平均年齡為（45.50±5.25）歲。在觀察組患者中，有男性患者51 例，女性患者33 例；其年齡為33 ～54 歲，平均年齡為（43.50±5.25）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行常規(guī)根管治療。方法是：在治療前，對患者的患牙進(jìn)行X 線檢查，了解其根尖周及根管的情況。清理患者的根管，使用濃度為3% 的過氧化氫（廣東恒健制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023919）和濃度為0.9% 的生理鹽水反復(fù)沖洗其根管。對瘺道進(jìn)行消毒，用刮匙從瘺道口探入根尖區(qū)，從里向外地將瘺道內(nèi)的炎性肉芽組織及根尖周圍的病變組織刮除干凈，使該處形成新的創(chuàng)面。用濃度為3%的過氧化氫和濃度為0.9% 的生理鹽水反復(fù)清洗瘺道。用濃度為2% 的碘酚燒灼瘺道，吸干根管。在對照組患者的根管內(nèi)置入FC 棉捻，使用氧化鋅暫封其根管。將鹽酸米諾環(huán)素軟膏（河北省華北制藥集團(tuán)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字X20010438）由根尖區(qū)從深到淺緩慢地注入觀察組患者的瘺管內(nèi)，直到藥物充滿其瘺道。然后，用氧化鋅暫封該組患者的根管。1 周后，觀察兩組患者的瘺道是否愈合。對于瘺道愈合的患者，對其進(jìn)行根管填充治療。對于瘺道未愈合的患者，重復(fù)上述治療操作，直至其瘺道愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在治療后的第1 周、第2 周時，統(tǒng)計(jì)兩組患者瘺管的閉合率。2）在治療前后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者疼痛癥狀的程度?；颊遃AS 的評分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重[3]。3）在治療前后，分別檢測兩組患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、白細(xì)胞介素1β（IL-1β）的水平。

“一帶一路”倡議視野下國際貿(mào)易法律復(fù)合人才法律英語教學(xué)是面向國際貿(mào)易發(fā)展的高端人才培養(yǎng)，是建立在先進(jìn)的教學(xué)理念基礎(chǔ)上的教學(xué)活動。隨著我國高校擴(kuò)招，對于人才培養(yǎng)的實(shí)際質(zhì)量和就業(yè)統(tǒng)計(jì)，明顯存在較大水分。高校在畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)過程中弄虛作假的情況比比皆是，以這樣的人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和評價機(jī)制來反思人才培養(yǎng)的理念，具體到法律英語課程的教學(xué)理念，毫無疑問，是不可能培養(yǎng)出有效的創(chuàng)新型人才的。國際貿(mào)易法律復(fù)合人才不僅需要培養(yǎng)人才的國際化思維，而且必須掌握多種實(shí)踐應(yīng)用技能的復(fù)合型高端人才。很顯然，目前人才培養(yǎng)的教學(xué)理念尚無法給予法律英語課程教學(xué)更好地指引。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在治療前，兩組患者VAS 的評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者VAS 的評分低于對照組患者，P ＜0.05。詳情見表2。

2 結(jié)果

2.1 在治療后的不同時間兩組患者瘺管閉合率的比較

在治療后的第1 周及第2 周時，觀察組患者瘺管的閉合率均高于對照組患者，P ＜0.05。詳情見表1。

表1 在治療后的不同時間兩組患者瘺管閉合率的比較

2.2 在治療前后兩組患者VAS 評分的比較

海關(guān)管理權(quán)的喪失，使中國海關(guān)完全淪為西方列強(qiáng)侵華的工具。晚清關(guān)稅制度變遷過程也是西方國家逐步奪取海關(guān)管理權(quán)的過程。

表2 在治療前后兩組患者VAS 評分的比較（分，±s ）

表2 在治療前后兩組患者VAS 評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 84 7.34±1.25 3.67±0.83對照組 83 7.61±1.73 6.34±0.51 t 值 1.15 25.01 P 值 0.12 0.00

2.3 在治療前后兩組患者血清炎性指標(biāo)的比較

現(xiàn)有文獻(xiàn)從貿(mào)易邊際的角度來分析物流績效對一國產(chǎn)品出口影響的并不多。盛丹和包群（2011）［17］認(rèn)為基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)能顯著促進(jìn)出口增長的二元邊際，且對擴(kuò)展邊際的促進(jìn)作用優(yōu)于集約邊際。黃玖立和徐旻鴻 （2012）［18］考察了境內(nèi)運(yùn)輸成本對地區(qū)出口模式的影響，認(rèn)為境內(nèi)運(yùn)輸成本顯著制約著一個地區(qū)產(chǎn)品出口的擴(kuò)展邊際，而對集約邊際的影響并不明顯。而Feenstra和Ma（2014）［19］在考慮經(jīng)合組織內(nèi)部貿(mào)易時，發(fā)現(xiàn)港口效率對出口集約邊際的影響比對出口擴(kuò)展邊際的影響更為顯著。

在治療前，兩組患者血清TNF-α、IL-6 及IL-1β 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清TNF-α、IL-6 及IL-1β 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳情見表3。

表3 在治療前后兩組患者血清炎性指標(biāo)的比較（±s ）

表3 在治療前后兩組患者血清炎性指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 血清TNF-α（ng/L） 血清IL-1β（pg/ml） 血清IL-6（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 84 43.51±5.33 22.71±4.38 13.54±1.11 5.67±0.64 18.80±3.37 7.16±1.84對照組 83 43.65±5.24 25.16±5.14 13.89±1.98 7.58±1.14 17.99±3.27 12.32±2.55 t 值 0.17 3.31 1.41 13.37 1.57 15.00 P 值 0.43 0.00 0.08 0.00 0.05 0.00

3 討論

瘺管型慢性根尖周炎具有治療周期長、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[4]。該病患者患處的根管內(nèi)與根尖周均存在感染性病灶。臨床上對瘺管型慢性根尖周炎患者主要是進(jìn)行根管治療。有研究結(jié)果顯示，在對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行常規(guī)根管治療時，對其根管進(jìn)行預(yù)備、消毒，只能清除其根管內(nèi)的感染灶，并不能清除其根尖周的感染灶，故其病情易反復(fù)發(fā)作[5-6]。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏是由鹽酸二甲胺四環(huán)素、氨基烷基異丁烯酸共聚物、羥已基纖維素及濃甘油組成的一種膏狀緩釋劑型。該藥屬于油脂軟膏，不溶于水，可以慢慢地釋放藥效。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的有效成分是二甲胺四環(huán)素。二甲胺四環(huán)素的抗菌譜較廣[7]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏具有抗菌作用強(qiáng)、脂溶性高、滲透性好的優(yōu)點(diǎn)[8]。用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行根管治療時，可使用專用的注射器將藥物注入其根尖區(qū)和瘺道內(nèi)。有研究結(jié)果顯示，鹽酸米諾環(huán)素軟膏對骨組織具有一定的親和力，可用于骨組織修復(fù)治療，促進(jìn)根尖周組織的再生，抑制膠原酶的活性，防止牙周組織被破壞。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對瘺管型慢性根尖周炎患者進(jìn)行根管治療的效果較為理想，可有效地提高其瘺管的閉合率，減輕其患處的炎癥反應(yīng)，緩解其疼痛癥狀。