李艷紅，邸坤燕，張茹梅

（秦皇島市第四醫(yī)院1.藥劑科2. 口腔科3. 外科，河北 秦皇島 066000）

復發(fā)性口腔潰瘍是一種發(fā)病率最高的慢性口腔黏膜疾病。患者發(fā)生感冒、消化不良或其精神緊張均可誘發(fā)該病。該病具有周期性發(fā)作、復發(fā)率高的特點，可影響患者的生活質(zhì)量。有研究報道指出，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與患者機體的免疫功能減退、缺乏葉酸及維生素B12等因素有關[1]。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期間秦皇島市第四醫(yī)院收治的120 例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，探討用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月期間秦皇島市第四醫(yī)院收治的120 例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各有60 例患者。觀察組患者中有男21例，女39 例；其年齡為16 ～48 歲，平均年齡（31.06±2.81）歲；其病程為2 ～6 年，平均病程（3.94±0.13）年。對照組患者中有男24 例，女36 例；其年齡為18 ～51 歲，平均年齡（31.29±2.66）歲；其病程為2 ～7 年，平均病程（4.05±0.17）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

單純應用鹽酸左旋咪唑片（生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H37020819）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：口服，每次服50 mg，每日服3 次。應用鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合維生素B12注射液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團三精制藥有限公司，批準文號：國藥準字H23021687）對觀察組患者進行治療。鹽酸左旋咪唑片的用法與對照組患者相同。維生素B12注射液的用法為：進行肌內(nèi)注射，每次注射0.01 mg，每日注射3 次。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標

治療30 d 后，觀察對比兩組患者潰瘍面愈合的時間、疼痛的程度和生活質(zhì)量的改善情況。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛的程度進行評估?；颊叩腣AS評分與其疼痛的程度呈正比。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。該問卷共包含心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能和社會功能四個維度?；颊逩QOLI-74 各維度的評分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時間及VAS 評分的對比

經(jīng)治療，與對照組患者相比，觀察組患者潰瘍面愈合的時間較短，其VAS 評分較低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時間及VAS 評分的對比（±s）

表1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時間及VAS 評分的對比（±s）

組別 例數(shù) 潰瘍面愈合時間（d） VAS 評分（分）觀察組 60 3.69±1.57 0.26±0.05對照組 60 6.71±2.04 1.77±0.82 t 值 9.09 14.24 P 值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評分的對比

經(jīng)治療，與對照組患者相比，觀察組患者QOL-74 各維度的評分均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評分的對比（分，±s）

表2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能評分 軀體功能評分 物質(zhì)功能評分 社會功能評分觀察組 60 85.26±5.17 86.09±6.24 84.31±5.94 85.64±7.13對照組 60 72.19±6.68 75.42±6.91 74.29±6.17 75.28±6.39 t 值 11.99 8.88 9.06 9.11 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍在一年四季均可發(fā)生。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機制。該病可長期遷延不愈，患者口腔的病灶處可出現(xiàn)明顯的灼痛感，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。研究證實，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生可能與患者機體的免疫功能降低、缺乏維生素、發(fā)生感染及遺傳因素等因素有關。有研究發(fā)現(xiàn)，在該病患者的病情發(fā)作時其機體的免疫功能、血清中葉酸及維生素B12的水平均可明顯降低。因此，提高該病患者機體的免疫力，為其補充適量的維生素是治療該病的關鍵。

左旋咪唑具有調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用。該藥可誘導低活性的T 細胞恢復正常的活性。葉雪丹等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，左旋咪唑可明顯提高免疫力低下小鼠的免疫功能。維生素B12可參與人體內(nèi)甲基的轉換和葉酸的代謝，提高合成DNA的能力，從而可加快潰瘍面的愈合，控制潰瘍的復發(fā)。索南[3]的研究結果顯示，用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12對復發(fā)性口腔潰瘍患者進行治療可明顯縮短其潰瘍面愈合的時間，降低其病情的復發(fā)率。

本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者潰瘍面愈合的時間短于對照組患者，其VAS 評分低于對照組患者，其QOL-74 各維度的評分均高于對照組患者，P ＜0.05。這說明，應用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12治療復發(fā)性口腔潰瘍可取得顯著的療效。這一研究結果與馬書娜[4]的研究結果相符。

綜上所述，應用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12對復發(fā)性口腔潰瘍患者進行治療可顯著縮短其潰瘍面愈合的時間，減輕其疼痛的程度，提高其生活質(zhì)量。