劉文慧

（滄州市南皮縣人民醫(yī)院兒科，河北 南皮 061500）

呼吸道感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，包括下呼吸道感染和上呼吸道感染。下呼吸道感染包括支氣管擴張、肺炎、慢性支氣管炎等，上呼吸道感染包括病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎等[1]。兒童是呼吸道感染的高發(fā)群體。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生呼吸道感染主要與其免疫功能低下有關(guān)。維生素D 是一種脂溶性維生素，可參與人體的免疫調(diào)節(jié)。本文主要是研究血清25- 羥維生素D3〔25-（0H）D3〕的水平與兒童呼吸道感染的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年3 月至2018 年6 月期間滄州市南皮縣人民醫(yī)院收治的103 例呼吸道感染患兒及同期在該醫(yī)院進行體檢的105 例健康兒童。將其中103 例呼吸道感染患兒設(shè)為觀察組，將其中105 例健康兒童設(shè)為對照組。在觀察組患兒中，有男58 例，女45 例；其年齡為2 ～7 歲，平均年齡為（4.46±1.68）歲；其中，上呼吸道感染患兒有64 例，下呼吸道感染患兒有39 例。在對照組兒童中，有男57 例，女48 例；其年齡為2 ～8 歲，平均年齡為（4.75±1.87）歲。兩組兒童的年齡、性別等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組兒童血清25-（0H）D3和免疫球蛋白A（IgA）的水平進行檢測，比較其這兩項指標的水平，同時比兩組兒童中25-（0H）D3不足或缺乏兒童所占的比例。判定兒童25-（0H）D3不足的標準是：其血清25-（0H）D3的水平為20 ～29 ng/ml。判定兒童25-（0H）D3缺乏的標準是：其血清25-（0H）D3的水平為＜20 ng/ml。判定兒童25-（0H）D3充足的標準是：其血清25-（0H）D3的水平為≥30 ng/ml。對兩組兒童血清25-（0H）D3和IgA 的水平均進行檢測的方法是：抽取兒童清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血6 ml，將其分為2 份，每份均為3 ml。將血液標本在室溫下放置20 ～40 min，然后對其進行離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 r/min，共離心10 min），分離出血清。用膠體金免疫層析法測定血清中25-（0H）D3的水平，用免疫投射比濁法測定血清中IgA 的水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組兒童血清25-（OH）D3 及IgA 的水平

觀察組患兒血清25-（OH）D3和IgA 的水平均低于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組兒童中25-（OH）D3 不足或缺乏兒童所占的比例

觀察組患兒中25-（OH）D3不足或缺乏患兒所占的比例高于對照組兒童中此類兒童所占的比例，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對比兩組兒童血清25-（OH）D3 及IgA 的水平（±s ）

表1 對比兩組兒童血清25-（OH）D3 及IgA 的水平（±s ）

組別 例數(shù) 血清25-（OH）D3（ng/ml） 血清IgA（g/L）對照組 105 34.74±5.41 1.63±0.19觀察組 103 12.35±6.12 0.47±0.08 t 值 6.309 9.165 P 值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組兒童中25-（OH）D3 不足或缺乏兒童所占的比例

3 討論

兒童是呼吸道感染和維生素D 缺乏的高發(fā)群體。對小兒呼吸道感染與維生素D 缺乏之間的相關(guān)性進行研究具有一定的臨床意義。有文獻報道稱，維生素D 缺乏的兒童血清IgA 的水平可明顯下降，這說明維生素D 缺乏與兒童免疫力下降之間存在一定的相關(guān)性。胡云清等[2]研究指出，與維生素D 充足的兒童相比，維生素D 缺乏的兒童發(fā)生各類感染（尤其是呼吸道感染）的風險會明顯升高。血清25-（OH）D3的水平是反應機體維生素D 含量高低的重要指標之一，也是臨床上公認的評價機體營養(yǎng)狀況的一個有效指標[3]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒血清25-（OH）D3和IgA 的水平均低于對照組兒童，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。觀察組患兒中25-（OH）D3不足或缺乏患兒所占的比例高于對照組兒童中此類兒童所占的比例，差異有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。這說明，兒童呼吸道感染的發(fā)生與其血清25-（0H）D3的水平低下有關(guān)。兒童血清25-（0H）D3的水平下降可導致其發(fā)生呼吸道感染的機制是：1）兒童血清25-（0H）D3的水平下降提示其體內(nèi)維生素D 缺乏，而維生素D 缺乏會導致其發(fā)生鈣吸收障礙。鈣可使支氣管和氣管內(nèi)的纖毛運動增強，提高呼吸道纖毛的清除功能。當兒童體內(nèi)的維生素D 缺乏時，會導致其呼吸道纖毛的清除功能減弱，進而易導致其發(fā)生呼吸道感染。2）維生素D是一種神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)素，可影響人體內(nèi)胸腺細胞、單核巨噬細胞、B 淋巴細胞及T 淋巴細胞的功能及其分化和增殖[4]。維生素D 缺乏兒童的免疫力普遍偏低，進而易導致其發(fā)生呼吸道感染。3）維生素D 缺乏可對人體的甲狀腺功能產(chǎn)生影響，使鈣磷代謝出現(xiàn)紊亂，而鈣磷代謝紊亂是引起呼吸道感染的一個重要因素[5]。

綜上所述，兒童呼吸道感染的發(fā)生與其血清25-（0H）D3的水平低下有關(guān)。為兒童補充適量的維生素D 可能增強其免疫功能，降低其呼吸道感染的發(fā)生率。