李觀平，廖遠雄

（惠東縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 惠州 516300）

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者常合并有急性左心衰竭[1]。增強型體外反搏治療儀是一種體外式循環(huán)輔助設(shè)備[2]。相關(guān)的文獻指出，用增強型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸治療急性心肌梗死合并急性左心衰竭可取得良好的效果[3]。本文對惠東縣人民醫(yī)院接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進行研究，旨在觀察對急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

擇取惠東縣人民醫(yī)院2017 年6 月至2020 年3 月接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者作為研究對象。其納入標準是：其病情符合《實用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死合并急性左心衰竭的診斷標準；知情并同意參與本研究。其排除標準是：有心肌梗死史；有冠狀動脈搭橋手術(shù)史；合并有嚴重的肝腎功能障礙；合并有血液系統(tǒng)疾病；合并有免疫系統(tǒng)疾病；合并有肺部感染性病變；對本研究中所用的藥物過敏或?qū)儆谶^敏體質(zhì)。將其隨機分為對比組和研究組。對比組25 例患者中有男14 例，女11 例；其年齡為39 ～73 歲，平均年齡（50.13±7.12）歲。研究組25例患者中有男15 例，女10 例；其年齡為41 ～75 歲，平均年齡（50.22±7.20）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗血小板聚集、抗心肌缺血、調(diào)脂、抗凝等對癥治療。在治療期間，告知患者控制鈉鹽的攝入量，保證充足的睡眠。在此基礎(chǔ)上，為對比組患者采用增強型體外反搏治療儀進行治療。方法是：使用增強型體外反搏治療儀對患者進行治療，每次治療60 min，每天治療2 次，持續(xù)治療2 周。為研究組患者采用增強型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進行治療。采用增強型體外反搏治療儀進行治療的方法與對比組患者相同。麝香保心丸（由上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z31020068，規(guī)格：22.5 mg×42 丸）的用法是：每次服2 丸，每天服3 次，持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平、左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑和24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0 進行分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t 檢驗、χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平、左室射血分數(shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、24 h心肌缺血發(fā)生的次數(shù)相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平均低于對比組患者，其左室射血分數(shù)高于對比組患者，其左室舒張末期內(nèi)徑短于對比組患者，其24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)少于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后各項臨床指標的對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項臨床指標的對比（±s）

時間 組別 N 末端B 型腦鈉肽原（ng/L） 心肌肌鈣蛋白I（μg/L）左室射血分數(shù)（%）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)（次）治療前對比組（n=25）1670.26±428.22 0.55±0.14 35.68±8.25 67.59±12.49 2.57±0.99研究組（n=25）1699.20±467.93 0.56±0.15 35.50±8.50 66.99±12.84 2.59±0.98 t 值 0.2287 0.244 0.076 0.167 0.072 P 值 0.821 0.809 0.940 0.868 0.943治療后對比組（n=25）459.93±85.76 0.40±0.11 40.30±6.49 59.25±5.25 0.58±0.06研究組（n=25）386.25±75.30 0.29±0.10 46.30±6.38 50.33±4.57 0.06±0.02 t 值 3.228 3.700 3.296 6.408 41.110 P 值 0.002 0.001 0.002 0.000 0.000

3 討論

增強型體外反搏治療儀是一種體外式循環(huán)輔助設(shè)備。有研究指出，用此治療儀對急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進行治療可顯著改善其血流動力學(xué)指標，增加其下肢動脈的血流灌注，減輕其心臟后負荷[4-5]。中醫(yī)認為，急性心肌梗死合并急性左心衰竭屬于“胸痹”的范疇。此病主要是由氣血瘀滯所致。麝香保心丸的主要成分包括蘇合香、麝香、蟾酥、肉桂、人參等。其中蘇合香、麝香、蟾酥可活血止痛、芳香行氣；肉桂可溫振心陽；人參可益氣扶正；諸藥合用可共奏開竅止痛、益氣強心之功[6]。為了觀察對急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進行治療的效果，筆者對2017年6 月至2020 年3 月惠東縣人民醫(yī)院接診的50 例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者血清N 末端B 型腦鈉肽原、心肌肌鈣蛋白I 的水平均低于對比組患者，其左室射血分數(shù)高于對比組患者，其左室舒張末期內(nèi)徑短于對比組患者，其24 h 心肌缺血發(fā)生的次數(shù)少于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用增強型體外反搏治療儀聯(lián)合麝香保心丸進行治療的效果確切，可顯著改善其心功能，減少其發(fā)生心肌缺血的次數(shù)。