楊海燕

摘 ?要：目的 ?觀察護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)分娩后排尿時間及尿潴留的影響。方法 ?收集140例在中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實施觀察研究，研究對象選取時間范圍為2019年1月～2020年1月，采用隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組70例。分別實施常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，組名分別為常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組。觀察、記錄每位產(chǎn)婦分娩后首次排尿的時間，并對兩組產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的情況進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 ?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間比較，護(hù)理干預(yù)組時間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后4例出現(xiàn)尿潴留，發(fā)生率為5.71%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組15.71%（P<0.05）。結(jié)論 ?對順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)可以有效縮短其產(chǎn)后首次排尿時間，減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：順產(chǎn);分娩;排尿;尿潴留;護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0127-02

順產(chǎn)分娩后，很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)排尿方面的問題，甚至發(fā)生尿潴留。尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出，尿潴留的發(fā)生嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的常子宮收縮情況，導(dǎo)致陰道出血量增多，也導(dǎo)致產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險的增加，給產(chǎn)婦帶來了極大的身心痛苦[1]。該癥狀與分娩鎮(zhèn)痛影響到產(chǎn)婦的正常排尿反射機(jī)制以及膀胱收縮能力，以及產(chǎn)程過長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道黏膜充血水腫等多種因素有關(guān)，也對臨床護(hù)理工作提出了較高的要求。近年來，本院嘗試對順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)，經(jīng)觀察效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集140例在中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦實施觀察研究，研究對象選取時間范圍為2019年1月～2020年1月。本次研究相關(guān)方案均提前提交本院倫理部門審核，并經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)予開展，入組產(chǎn)婦及其家屬均對研究方案的具體流程等知情并同意參與研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將產(chǎn)婦分為兩組，其中常規(guī)護(hù)組理70例產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均年齡（27.8±3.5）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.6±0.5）周。護(hù)理干預(yù)組70例產(chǎn)婦，年齡21～39歲，平均年齡（26.9±3.1）歲;孕周37～42周，平均孕周（39.4±0.4）周。對兩組產(chǎn)婦的各項一般資料進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在23～33歲之間的初產(chǎn)婦;②單胎;③孕周>37周;⑤具有良好的認(rèn)知能力、溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥;②分娩前伴有泌尿系統(tǒng)疾病;③伴有心、腎、肝等嚴(yán)重臟器功能障礙[2]。

1.3 ?方法

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥護(hù)理、常規(guī)健康宣教、生命指標(biāo)監(jiān)測和并發(fā)癥針對性處理等。

在常規(guī)護(hù)理組各項護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，對護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦聯(lián)合實施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。順產(chǎn)分娩后，產(chǎn)婦大多身心較為疲憊，一旦出現(xiàn)排尿異常等情況，會加重其心理負(fù)擔(dān)。為此，護(hù)理人員應(yīng)注意做好對產(chǎn)婦的心理安撫，并注意與產(chǎn)婦的家屬以及病房內(nèi)的其他產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行溝通，共同為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。并利用溫和的語言安慰、鼓勵產(chǎn)婦，引導(dǎo)其放松心情，避免過分緊張加重膀胱括約肌痙攣，造成排尿困難。②外陰護(hù)理。每日利用溫度適宜的溫開水對產(chǎn)婦外陰部進(jìn)行熱氣熏蒸護(hù)理，護(hù)理時協(xié)助產(chǎn)婦取蹲位，將盛有開水的水盆置于產(chǎn)婦會陰部下方，利用水蒸氣對其外陰與尿道部位進(jìn)行熏蒸，10min/次，3次/d。③聲音誘導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦播放一些流水的聲音，打開水龍頭產(chǎn)生水流聲，或者通過產(chǎn)婦及其家人自行吹口哨的方式，對產(chǎn)婦進(jìn)行聲音方面的刺激和誘導(dǎo)，以促使產(chǎn)婦肌肉放松，逐漸增強(qiáng)尿意感。④熱敷按摩護(hù)理。將溫度適宜的熱毛巾或熱水袋置于產(chǎn)婦的下腹部膀胱區(qū)，利用熱力對其腹部實施熱敷，以促使松弛的腹肌發(fā)生收縮，升高腹壓，達(dá)到促進(jìn)排尿的目的，10min/次，3次/d。同時，還可以在熱敷后對產(chǎn)婦下腹部膀胱膨隆處進(jìn)行適度的按摩，手掌自產(chǎn)婦膀胱底部向下推移按壓，按摩力度從輕到重，以刺激膀胱肌收縮，減少膀胱余尿，引起反射性排尿，按摩10min/次，3次/d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察分娩后兩組產(chǎn)婦的排尿情況，記錄每位產(chǎn)婦分娩后首次排尿的時間。②對兩組產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的情況進(jìn)行統(tǒng)計（產(chǎn)后8h后仍然未自行排尿者視為出現(xiàn)尿潴留）。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)[n（%）]、計量數(shù)據(jù)（x±s）分別通過χ2、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間比較，護(hù)理干預(yù)組時間明顯短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況對比

護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后4例出現(xiàn)尿潴留，發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。正常情況下，順產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后4～6h便可自主排尿，如果產(chǎn)后8h仍不能自主排尿，那就屬于“產(chǎn)后尿潴留”。它是一種臨床十分常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，順產(chǎn)分娩后，很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)排尿異常甚至尿潴留問題[3]，分析相關(guān)的原因，與分娩鎮(zhèn)痛影響到產(chǎn)婦的正常排尿反射機(jī)制以及膀胱收縮能力，以及產(chǎn)程過長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道黏膜充血水腫等多種因素相關(guān)。順產(chǎn)分娩后尿潴留對產(chǎn)婦的危害極大，臨床還需做好相關(guān)的護(hù)理工作，以有效改善產(chǎn)婦的術(shù)后排尿情況，控制產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生[4]。

為達(dá)到上述目的，此次研究將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于順產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中，并通過與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時間明顯短于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。同時，護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。上述結(jié)果可以證明，對順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)可以取得理想成效。產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒緊張、過度焦慮等均有可能會影響到其排尿功能，導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的出現(xiàn)。為此，在護(hù)理干預(yù)時，對產(chǎn)婦實施了細(xì)致、體貼的心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦放松心情，減少膀胱括約肌痙攣的出現(xiàn)，避免對正常排尿造成影響。利用溫開水對產(chǎn)婦實施外陰護(hù)理，熱氣熏蒸有利于解除尿道括約肌痙攣，誘導(dǎo)排尿反射。借助口哨聲和流水聲等對產(chǎn)婦實施護(hù)理，利用條件反射緩和產(chǎn)婦的排尿抑制，引起反射性排尿，促使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，順利排尿。聯(lián)合對產(chǎn)婦實施熱敷按摩護(hù)理，可以借助一定的熱力改善產(chǎn)婦腹肌狀態(tài)，促使松弛的腹肌發(fā)生收縮。并通過科學(xué)的按摩手法，有效刺激膀胱肌收縮[5]。多項護(hù)理干預(yù)措施綜合應(yīng)用，可以更好地改善產(chǎn)婦的術(shù)后排尿功能，加快其分娩后的首次排尿，并避免尿潴留的發(fā)生。

綜上所述，對順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦實施護(hù)理干預(yù)可以有效縮短其產(chǎn)后首次排尿時間，減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，效果確切，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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