謝成燕

【摘 要】目的：探討細(xì)節(jié)管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機(jī)分兩組，各47例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予常規(guī)護(hù)理管理+細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：和對(duì)照組比，研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度均更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)管理不僅可顯著提高基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，這也對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理管理也提出了更高要求。以往，基層醫(yī)院常采用常規(guī)護(hù)理管理，但護(hù)理管理質(zhì)量有待提高，因此加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理管理尤為重要[1]。本研究對(duì)我院收治的47例患者于常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，觀察干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機(jī)分兩組，各47例。所有患者均自愿參與到本次研究，同時(shí)排除合并惡性腫瘤、精神障礙以及重要器官功能障礙者。研究組中男25例，女22例;年齡22-63歲，平均年齡（45.25±8.70）歲;病程3個(gè)月-2年，平均病程（1.12±0.38）年。對(duì)照組中男26例，女21例;年齡23-65歲，平均年齡（45.32±8.25）歲;病程3個(gè)月-2年，平均病程（1.10±0.42）年。兩組患者基線(xiàn)資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，包括常規(guī)宣教;用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)方法告知;生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組給予常規(guī)護(hù)理管理+細(xì)節(jié)管理，常規(guī)護(hù)理管理方法同對(duì)照組;細(xì)節(jié)管理方法為：

①?gòu)?qiáng)化理念：制定細(xì)節(jié)管理制度，并嚴(yán)格培訓(xùn)科內(nèi)護(hù)理人員，并讓護(hù)理人員將護(hù)理操作細(xì)節(jié)落實(shí)到位，護(hù)理過(guò)程中需嚴(yán)格遵循以人為本的理念，并保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度;每月對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格考核，內(nèi)容涵蓋理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)以及消毒隔離相關(guān)制度等，若護(hù)理人員考核未合格，需對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)，直至合格為止。

②加強(qiáng)環(huán)境細(xì)節(jié)管理：由于基層醫(yī)院每天所收治的患者較多、疾病類(lèi)型也較為復(fù)雜，而患者免疫力、抵抗力大多不如健康人，所以護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)空氣、環(huán)境的處理，每天用含氟消毒液對(duì)地面、桌面消毒2次，并保持室內(nèi)通風(fēng)良好，減少室內(nèi)細(xì)菌、病毒數(shù)量;每天使用紫外線(xiàn)消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒處理。

③加強(qiáng)細(xì)節(jié)防范意識(shí)：每天進(jìn)行護(hù)理前，需嚴(yán)格遵守七步洗手法，加強(qiáng)手部清潔護(hù)理;為患者做檢查時(shí)，需佩戴好口罩，防止引發(fā)院內(nèi)感染;每次在進(jìn)行護(hù)理前，需認(rèn)真核對(duì)患者相關(guān)信息，嚴(yán)格遵守三查八對(duì)原則，對(duì)存在疑問(wèn)的醫(yī)囑，要仔細(xì)地與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后再繼續(xù)操作。

④加強(qiáng)藥物細(xì)節(jié)管理：對(duì)科內(nèi)藥物需嚴(yán)格分類(lèi)擺放，尤其在管理一級(jí)管制藥物時(shí)，護(hù)理人員需認(rèn)真記錄其使用情況，并在交接工作時(shí)認(rèn)真核對(duì)，務(wù)必核實(shí)準(zhǔn)確。

⑤加強(qiáng)器械細(xì)節(jié)管理：規(guī)范操作器械的使用方法，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理（各個(gè)器械均有其相應(yīng)的消毒方法），以防對(duì)器械造成損壞;對(duì)于器械需嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用，用后消毒”的原則，切勿重復(fù)或未消毒使用。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理管理質(zhì)量：采用自擬護(hù)理管理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分范圍涵蓋護(hù)理知識(shí)、技術(shù)以及態(tài)度等，評(píng)分0-100分，評(píng)分和護(hù)理管理質(zhì)量呈正相關(guān);

②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果為滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率、一般率之和為最終護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分用表示，用t檢驗(yàn);護(hù)理滿(mǎn)意度用百分率表示，用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分為（96.50±3.50）分，較對(duì)照組（88.35±6.12）分更高，差異顯著（t=7.925，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度95.74%較對(duì)照組74.47%更高，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)院重視度的提高以及各類(lèi)設(shè)施補(bǔ)助力度的增加，到基層醫(yī)院就診的患者數(shù)量不斷增多，而基層醫(yī)院雖顯著提升了臨床診療技術(shù)，但忽視了護(hù)理管理工作的質(zhì)量，此現(xiàn)象不但會(huì)影響患者的就診效果，還會(huì)大大降低患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，嚴(yán)重甚至?xí)绊戓t(yī)院的聲譽(yù)[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理屬于近年來(lái)新興的一種護(hù)理管理模式，其將患者作為護(hù)理服務(wù)中心，當(dāng)患者到院就診時(shí)，其可嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作原則，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和各類(lèi)消毒隔離制度，從而有利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展、護(hù)理質(zhì)量的提高，進(jìn)而可促使患者更加滿(mǎn)意于護(hù)理服務(wù)[3]。

本研究對(duì)研究組47例患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先制定細(xì)節(jié)管理制度，強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，有利于促進(jìn)護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技術(shù)的掌握;加強(qiáng)環(huán)境、藥物及器械等方面的細(xì)節(jié)管理，并加強(qiáng)細(xì)節(jié)防范意識(shí)，可顯著提高環(huán)境、藥物及器械使用方面的護(hù)理管理質(zhì)量，從而有利于降低護(hù)理管理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，同時(shí)也有利于提高患者對(duì)于護(hù)理管理的滿(mǎn)意度[4]。

本研究結(jié)果顯示：和對(duì)照組比，研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度均更高。提示在基層醫(yī)院護(hù)理管理中開(kāi)展細(xì)節(jié)管理可有效地提高基層醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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彭曉娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（2）：126-127.

沈海燕.基層醫(yī)院手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)管理的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1379-1381.