王秀芬 郭紅梅

【摘 要】目的：評價無痛胃腸鏡檢查的老年患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的效果。方法：78例研究案例取自我院2018年5月-2019年5月間進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，根據(jù)計算機(jī)分組為對照組（39例）與研究組（39例），分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理安全管理，并評價其效果。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率10.26%低于對照組35.90%，兩組間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：無痛胃腸鏡檢查的老年患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的效果極為明顯，有效降低不良事件的發(fā)生概率，得到患者的普遍認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡檢查;老年;護(hù)理安全管理;效果評價

無痛胃腸鏡檢查作為臨床一種診斷與治療消化系統(tǒng)病癥的主要方式，在行檢查時往往較易發(fā)生不安全事件而影響患者的身心健康[1]。特別是對于老年患者而言，其自身機(jī)能相對較弱，再加上疾病困擾，因此難免出現(xiàn)意外狀況[2]。此時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，從而確保無痛胃腸鏡檢查的順利進(jìn)行。本研究結(jié)合于我院行無痛胃腸鏡檢查的患者78例老年患者，分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理安全管理，并對其應(yīng)用效果作具體評價，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

78例研究案例取自我院2018年5月-2019年5月間進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，根據(jù)計算機(jī)分組為對照組（39例）與研究組（39例），分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及護(hù)理安全管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：完全知悉本研究過程與內(nèi)容，并自愿參加的患者，需進(jìn)行胃腸鏡檢查的60歲以上患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病史的患者，合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者，臨床資料不完整的患者。

對照組：年齡63.6-86.8歲，平均（71.41±8.68）歲，男女比例為25：14，疾病類型分消化道炎癥、消化道潰瘍、消化道腫瘤各有患者10例，12例，17例。研究組：年齡64.2-87.2歲，平均（71.17±8.39）歲，男女比例為24：15。疾病類型分消化道炎癥、消化道潰瘍、消化道腫瘤各有患者9例，11例，19例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等方面臨床資料相比較，數(shù)據(jù)未呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涵蓋體位指導(dǎo)、基本健康宣教等。為對照組患者進(jìn)行護(hù)理安全管理，具體實施：

一是患者體征的實時監(jiān)測，護(hù)理人員需對患者的血壓、心率、血氧等各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并提前準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)施，如患者發(fā)生難以呼吸或血氧指標(biāo)異常時，應(yīng)立即抬高患者的下頜，確保其氣道通暢，在必要時應(yīng)采用氣管插管等輔助治療。

二是安全管理的強(qiáng)化，在實施無痛胃腸鏡檢查前2h提醒患者禁水禁食，并教會患者吐痰的正確方法，防止檢查過程中出現(xiàn)嗆咳、誤吸等情況。護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者，為其進(jìn)行麻醉后可采用約束帶，避免其無意識的亂動而影響檢查的正常進(jìn)行。檢查結(jié)束后觀察患者的意識是否恢復(fù)，待其恢復(fù)后將其送往復(fù)蘇室，并協(xié)助患者適當(dāng)調(diào)整體位，可保持半臥位，對其神志狀態(tài)、體征指標(biāo)進(jìn)行觀察。直至患者無不知感覺后可耐心引導(dǎo)其坐起、直立、行走等，應(yīng)特別注意看護(hù)，防止跌倒。

三是為患者及其陪護(hù)家屬詳細(xì)講述無痛胃腸鏡檢查的注意事項、流程等相關(guān)知識，并強(qiáng)調(diào)在檢查實施后24小時內(nèi)家屬陪伴的重要性，并告知患者以清淡飲食為主，切忌辛辣、生冷、刺激性強(qiáng)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者嗆咳、嘔吐、墜床、誤吸等不良事件的發(fā)生情況，并計算其發(fā)生率指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、分析、處理，計數(shù)類型資料（不良事件發(fā)生率）以例數(shù)（%）表示，值檢驗組間比較，P值<0.05，表示兩組間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者不良事件發(fā)生率

記錄兩組患者嗆咳、嘔吐、墜床、誤吸等不良事件的發(fā)生情況，并計算其發(fā)生率指標(biāo)。下表數(shù)據(jù)顯示，研究組不良事件總計發(fā)生4起，發(fā)生率為10.26%，對照組不良事件總計發(fā)生14起，發(fā)生率為35.90%，相比之下，研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

消化道疾病在老年人群中極易發(fā)生，快速而準(zhǔn)確的診斷是確?；颊呓邮芟鄳?yīng)的治療的根本，也是首要因素[3]。各種類消化道疾病的臨床癥狀有其相似之處，因此診斷的準(zhǔn)確性極為重要，而且消化道存在于機(jī)體內(nèi)，需實施侵入性檢查，難免帶來生理、心理上的不適感，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對于老年患者而言極為重要[4]。無痛胃腸鏡檢查具有侵入性，雖可通過麻醉降低痛苦，但老年患者因生理機(jī)能已產(chǎn)生一定程度的衰退，加之疾病的影響，其檢查期間不良事件的發(fā)生率明顯更高，常規(guī)護(hù)理已難以適應(yīng)老年患者的需求[5]。護(hù)理安全管理能夠明顯提升檢查安全性，從而積極影響患者的身心健康，它從患者的體征監(jiān)測、不良事件的預(yù)防及健康教育等多個方面的安全措施進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步降低不安全事件的發(fā)生。

研究組不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組間的對比存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。綜上所述，無痛胃腸鏡檢查的老年患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的效果極為明顯，有效降低不良事件的發(fā)生概率，得到患者的普遍認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

陳素欣，劉小麗，甘婉兒.對無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施護(hù)理安全管理的效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（1）：149-150.

高雅.老年患者無痛胃腸鏡的護(hù)理效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（29）：109.

張秀琴.接受無痛胃腸鏡檢查的老年患者實施護(hù)理安全管理的方法探討[J].心理月刊，2019，14（14）：98.

諶根妹.護(hù)理安全管理在老年患者無痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（23）：189-190.

滿玉霞.對進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的老年患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（49）：179-183.