楊香紅 王兵 王曉云

【摘 要】目的：探討不同家庭照顧者對居家晚期癌癥病人家庭支持度、生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。方法：選擇我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌癥患者40例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和實驗組，每組20例。對照組患者以非親屬照顧，實驗組患者以直系親屬照顧。結(jié)果：實驗組的APGAR和QOL評分高于對照組，MSSNS評分低于對照組，自我管理能力高于對照組，P<0.05。結(jié)論：居家晚期癌癥病人接受直系親屬照顧的生活質(zhì)量高，心理狀態(tài)更加穩(wěn)定，家庭支持度和自我管理能力高。

【關(guān)鍵詞】居家晚期癌癥病人;不同家庭照顧者;家庭支持度;生活質(zhì)量;心理狀態(tài)

癌癥是一種無法治愈的疾病，它對人類的身體健康與生命安全影響很大，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，疾病和臨床治療會對患者的身體造成一定的損傷或者影響，而患者自身的生活方式和心理應(yīng)對也會較大程度的影響生活質(zhì)量。近年多個研究指出，居家晚期癌癥患者接受不同家庭照顧者的效果存在差異，患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)具有一定程度的不同，也具有不同的病情控制效果[1]。本次對采用不同家庭照顧者干預(yù)的晚期居家癌癥患者的家庭支持度和生活質(zhì)量、心理狀態(tài)存在的差異進(jìn)行分析，旨在探討直系親屬照顧晚期居家癌癥病人的效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-2019年6月收治的居家晚期癌癥患者40例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對照組和實驗組，每組20例。對照組男性11例、女性9例，年齡36-72歲、平均（60.6±10.3）歲;實驗組男性12例、女性8例，年齡35-74歲、平均（60.4±10.5）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者以非親屬照顧，實驗組患者以直系親屬照顧;居家照顧內(nèi)容均相同，依患者的病情和身心狀況實施針對性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

家庭支持度用家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷（APGAR）測評：內(nèi)容包括適應(yīng)度和合作度、成長度、情感度以及親密度，用3級評分法計分，分值范圍0-2分，總分0-10分，得分7-10分表示家庭功能良好，得分4-6分表示家庭功能中度障礙，得分0-3分表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

生活質(zhì)量用生活質(zhì)量簡表（QOL）測評，內(nèi)容包括食欲和精神、睡眠、疲乏與疼痛以及家庭的理解及配合、同事的理解與配合、自己對癌癥的認(rèn)識與對臨床治療的態(tài)度、日常生活狀態(tài)及藥物副作用、表情等，總分60分，得分≤20分表示生活質(zhì)量極差，得分21-30分表示生活質(zhì)量差，得分31-40分表示生活質(zhì)量一般，得分41-50分表示生活質(zhì)量較好，得分51-60分表示生活質(zhì)量良好。

心理狀態(tài)用心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）測評，內(nèi)容包括焦慮、抑郁和憤怒、孤獨(dú)程度、總體心理狀況，用5級評分法計分，總分152分，得分高表示情緒反應(yīng)程度強(qiáng)。

參照陳倫等[2]研究中的量表測評患者的自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS 24.0，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗;計量資料用（）表示，t檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APGAR和QOL、MSSNS評分比較

實驗組的APGAR和QOL評分比對照組更高，MSSNS評分比對照組更低，P<0.05。見表1：

2.2 兩組患者的自我管理能力比較

實驗組的自我管理能力比對照組更高，P<0.05。見表2：

3 討論

晚期癌癥患者在接受治療的過程中，家人的照顧非常重要，家人對患者病情控制和日常生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。李佳倩等[3]指出，家庭照顧者擔(dān)負(fù)著癌癥患者居家生活中的日常護(hù)理，對姑息治療的順利展開和效果加強(qiáng)有著積極作用。近年臨床上對癌癥患者居家治療的不同家庭照顧者照顧情況進(jìn)行了較多的研究，結(jié)果顯示家庭照顧者的不同，會對癌癥患者的生活質(zhì)量和心理狀況造成較大的影響，非親屬照顧的效果欠佳[4-5]。

本次調(diào)查40例不同家庭照顧者干預(yù)的居家晚期癌癥患者的家庭支持度及生活質(zhì)量、心理狀態(tài)，結(jié)果顯示直系親屬照顧的家庭支持度高，患者的生活質(zhì)量良好，心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，自身自我管理能力高。這主要是因為家庭支持度高，則患者的生活環(huán)境愉悅、穩(wěn)定，情緒良好，所以生活質(zhì)量高、心理狀態(tài)穩(wěn)定，能夠積極的面對自身病情，以穩(wěn)定的心態(tài)接受治療，患者自身的自我管理能力可顯著加強(qiáng)，從而更好的控制其病情，改善其身心狀態(tài)。

綜上所述，直系親屬照顧居家晚期癌癥病人的效果明顯。能夠給患者更高的支持度，充分改善患者的生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，給患者營造溫馨的家庭環(huán)境，使患者的病情得到有效控制，也能保證患者在人生的最后階段安詳走過。

參考文獻(xiàn)

安慧穎，陳長英.晚期癌癥病人家庭溝通的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（20）：3549-3554.

陳倫，李歡，鐘思敏.提高應(yīng)對能力對婦科惡性腫瘤患者自我管理水平的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（2）：73-74.

李佳倩，朱冰潔，吳婷，等.晚期癌癥患者家庭主要照顧者預(yù)期性悲傷現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2019，19（04）：547-552.

謝春芳，楊嘉文，朱杏培，等.晚期腫瘤患者家庭照顧者生活質(zhì)量影響因素[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（06）：71-73.

王素明，王志中.靈性照顧在晚期癌癥病人臨終關(guān)懷中的應(yīng)用[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（01）：42-45.