索立華 王文蘭

【摘 要】目的：本次實驗將分析糖尿病患者、健康人群之間以及不同骨量的糖尿病患者間維生素D受體基因型的分布差異。方法：實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋，并開展隨機分組調(diào)查。參與的糖尿病患者共計64，健康人群40人，分析數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：從結(jié)果中，維生素D受體的基因結(jié)果可以分為AA、Aa和aa，在糖尿病患者VDR基因型中，AA、Aa和aa分別為10.9%（7/64）、34.4%（22/64）和54.7%（35/64），而健康組患者對應(yīng)為12.5%（5/40）、32.5%（13/40）和55.0%（22/40），這兩組分布對比無顯著差異。在64例糖尿病患者中，骨量正?；颊哂?3例，骨量減少的有16例，骨質(zhì)疏松的則有25例，且不同骨量糖尿病患者均有骨密度下降的問題，且骨質(zhì)疏松和骨量減少患者的aa基因型頻率高于骨量正常的，但在Aa型則低于骨量正常的患者，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用糖尿病患者的維生素D受體基因分布與健康患者無顯著差異，但是與骨密度情況有關(guān)，需要格外注意。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者;骨量;維生素D;基因;分布差異

糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥在臨床中屬于常見的情況，而糖尿病患者的維生素D受體基因多態(tài)的研究，其余骨質(zhì)疏松是否有相關(guān)性成為很多專家所研究的項目。實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象，分析糖尿病患者、健康人群之間以及不同骨量的糖尿病患者間維生素D受體基因型的分布差異。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年12月糖尿病患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)信息進行搜尋，并開展隨機分組調(diào)查。參與的糖尿病患者共計64，健康人群40人，分析數(shù)據(jù)差異。糖尿病患者中，男性39例，女性25例，患者年齡在41-72歲之間，平均年齡為（56.6±3.9）歲。其中均為2型糖尿病，而骨質(zhì)疏松患者25人。所有患者在治療期間登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 分析方法

對糖尿病患者和健康人群實施維生素D基因受體檢測。在全血DNA抽取上，則需要15g/抗凝全血250ul，并將其放置在-20℃中進行保存。最后采用凝膠圖像系統(tǒng)做出具體的分析。

1.3 評價標準

本次實驗將觀察糖尿病患者和健康人群的維生素D受體基因分布情況進行了解。此外，關(guān)注不同骨量糖尿病患者以及存在骨質(zhì)疏松患者得到維生素D受體基因分布情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對糖尿病患者的維生素D受體基因型的分布進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在本次實驗中，針對糖尿病患者VDR基因型與骨量變化之間的關(guān)系采用計數(shù)資料，實施卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從結(jié)果中看到，在64例糖尿病患者中，骨量正?；颊哂?3例，骨量減少的有16例，骨質(zhì)疏松的則有25例，與此同時，維生素D受體的基因結(jié)果可以分為AA、Aa和aa，在糖尿病患者VDR基因型中，AA、Aa和aa分別為10.9%（7/64）、34.4%（22/64）和54.7%（35/64），而健康組患者對應(yīng)為12.5%（5/40）、32.5%（13/40）和55.0%（22/40），這兩組分布對比無顯著差異。具體情況如表1所示。

除此之外，不同骨量糖尿病患者均有骨密度下降的問題，且骨質(zhì)疏松和骨量減少患者的aa基因型頻率高于骨量正常的，但在Aa型則低于骨量正常的患者，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者的人數(shù)較多，其作為常見并發(fā)癥，可能與鈣、維生素D有關(guān)系，而有學者的研究中提出雌激素受體、維生素D受體基因等，將與骨密度、骨量存在關(guān)系。維生素D受體基因?qū)敲芏鹊挠绊懸呀?jīng)是家族遺傳的75%，甚至是85%[1]。

此外，我們對糖尿病患者中針對骨質(zhì)疏松、骨量減少患者和骨量正?；颊哌M行了比較分析，在Aa基因型頻率上，骨量異常的患者低于骨量正常的患者。除此之外，有學者認為aa基因型有更多的可能性是糖尿病性骨質(zhì)疏松患者的易感基因[2]。但是我國在這一方面的的研究還是比較初級的，需要更多的實驗數(shù)據(jù)提供支持。

在本次實驗中，我們認為糖尿病患者的骨密度均有所下降，且骨質(zhì)疏松和骨量減少的患者其aa基因型頻率更高，在Aa基因型頻率上則低于骨量正常的糖尿病患者。由此我們認為維生素D受體基因，其與糖尿病患者是否發(fā)生骨質(zhì)疏松是存在一定關(guān)系的[3]。

綜上所述，采用糖尿病患者的維生素D受體基因分布與健康患者無顯著差異，但是與骨密度情況有關(guān)，需要格外注意。

參考文獻

楊梅，康冬梅. 老年糖尿病患者血清25-羥維生素D水平與代謝綜合征、糖代謝、骨量的關(guān)系[J]. 中國老年學雜志，2019，39（22）：5453-5456.

許桂平，張堯，馬文杰，何順梅，呂朝陽，薛孟娟，高鍵，于明香. 2型糖尿病患者血25-羥維生素D水平的改變及其對血糖與骨量的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（24）：11206-11210.

趙金方，汪志遠，劉永林，等.維生素D及其受體基因多態(tài)性與糖尿病腎病的相關(guān)性研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（10）：808-813.