孟玉梅

【摘 要】目的：探討比較保乳手術(shù)和改良根治術(shù)在治療早期乳腺癌中的臨床價(jià)值。方法：本次研究選擇的是2015年6月至2018年12月期間來(lái)我院就診并且接受外科手術(shù)治療的200例早期乳腺癌患者，根據(jù)予以患者手術(shù)方式的不同對(duì)以上200例研究對(duì)象進(jìn)行分組，均分為兩組，其中觀察組（保乳手術(shù)）100例，對(duì)照組（改良根治術(shù)）100例，比較兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌療效確切，但保乳手術(shù)出血量更少、對(duì)患者損傷更小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間大大縮短，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳手術(shù);改良根治術(shù);并發(fā)癥發(fā)生率

乳腺癌在臨床上是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率很高，發(fā)生后若不及時(shí)有效的進(jìn)行治療，將會(huì)威脅患者的生命安全[1]。研究表明，早期治療可以提高乳腺癌患者的生存率。保乳手術(shù)和改良根治術(shù)都是治療早期乳腺癌的有效方法，不同的手術(shù)方法對(duì)患者會(huì)有不同的影響。本研究以我院200例乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治術(shù)對(duì)患者治療效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的是2015年6月至2018年12月期間來(lái)我院就診并且接受外科手術(shù)治療的200例早期乳腺癌手術(shù)患者，根據(jù)予以患者手術(shù)方式的不同對(duì)以上200例研究對(duì)象進(jìn)行分組，均分為兩組。本次研究已經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者及其家屬都已經(jīng)了解了本次研究?jī)?nèi)容并簽署了知情同意書(shū)，觀察組患者中，年齡為28～55歲，平均年齡（36.72±4.91）歲;對(duì)照組患者中，年齡為29～54歲，平均年齡為（36.89±4.84）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異。（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）觀察組進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)，具體如下：根據(jù)乳腺腫瘤的位置來(lái)確定手術(shù)切口，將切口切于靠近病灶的位置，并固定好腫瘤，在約3cm處取出乳腺組織，并將取出的標(biāo)本切其邊緣送去檢查。如果標(biāo)本的檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性，則繼續(xù)擴(kuò)大切除范圍并送病理檢查，直到檢查結(jié)果顯示陰性為止。將腫瘤組織切除完成后，對(duì)淋巴結(jié)再進(jìn)行活檢，如果淋巴結(jié)活檢顯示陰性，則無(wú)需對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。如果淋巴結(jié)活檢顯示陽(yáng)性，則需要清掃腋窩淋巴結(jié)，放置引流管，最后需要縫合和包扎。（2）對(duì)照組進(jìn)行改良根治術(shù)，具體如下：根據(jù)乳腺腫瘤的位置來(lái)確定手術(shù)的切口。切口的中心是腫瘤，并且在其邊緣的3cm處行環(huán)形切口，切除腫瘤上方的皮膚，將乳腺組織和胸大肌進(jìn)行分離，清掃淋巴結(jié)，之后，使用適當(dāng)溫度的蒸餾水進(jìn)行沖洗，放置引流管，最后進(jìn)行縫合和包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量。

（2）觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量比較

觀察組患者中，手術(shù)時(shí)間為（104.26±10.34）min，住院時(shí)間為（10.05±1.58）d，術(shù)中出血量為（75.21±10.4）mL，術(shù)后引流量為（150.03±25.06）mL;對(duì)照組患者中，手術(shù)時(shí)間為（145.62±12.61）min，住院時(shí)間為（14.35±2.31）d，術(shù)中出血量為（110.67±14.21）mL，術(shù)后引流量為（254.02±40.01）mL。以上四方面進(jìn)行對(duì)比分析可得，觀察組患者均少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者中，出現(xiàn)皮瓣壞死的患者有10例，出現(xiàn)皮下積液的患者有7例，出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫的患者有8例，出現(xiàn)切口感染的患者有3例，并發(fā)癥發(fā)生率就為28%（28/100）;觀察組患者中，出現(xiàn)皮瓣壞死的患者有2例，出現(xiàn)皮下積液的患者有3例，并發(fā)癥發(fā)生率就為5%（5/100）。經(jīng)對(duì)比分析可得，觀察組患者均少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌在臨床上較為普遍，乳腺癌的發(fā)病逐漸呈年輕化的趨勢(shì)，這更引起了人們的關(guān)注。盡管乳腺是人體的重要組成部分，但不是人體的重要器官，因此其原位癌通常不會(huì)致命，但是如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)?shù)脑?，很容易?dǎo)致腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量。因此，臨床上應(yīng)該積極采取措施應(yīng)對(duì)，加強(qiáng)乳腺癌患者的早期診斷和治療。手術(shù)是乳腺癌的常用治療方法，主要有保乳手術(shù)和改良根治術(shù)等。改良根治術(shù)在早期乳腺癌的治療中起著重要的作用，它可以清除腫瘤組織并防止復(fù)發(fā)，但是，改良的根治術(shù)存在一些缺點(diǎn)，如對(duì)身體的創(chuàng)傷更大，術(shù)后并發(fā)癥更多等，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)造成一定的影響。近年來(lái)，臨床上越來(lái)越多地關(guān)注保乳手術(shù)在治療早期乳腺癌中的作用。一方面，保乳手術(shù)可以去除乳房中的病灶組織，另一方面，可以克服改良根治術(shù)的弊端，乳腺組織可以進(jìn)行有效的保留，滿足患者的審美需求。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后引流量少，療程短，并發(fā)癥少[2-3]。這可能是因?yàn)楸M管改良根治術(shù)保留了胸大肌和胸小肌，但在手術(shù)過(guò)程中游離的皮瓣和肌肉已完全暴露，并且大部分乳腺組織被切除等原因都可能會(huì)對(duì)身體造成較大的傷害。

綜上所述，與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，值得進(jìn)一步深入推廣。

參考文獻(xiàn)

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彭莉娜，李征毅，陳偉財(cái)，任光輝，張金輝.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（14）：57-58.