宛新欣

【摘 要】目的：探討心肺康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者肺功能恢復(fù)的影響。方法：選取我院2018年10月至2019年10月我院收治的老年COPD患者50例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別為25例，參照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予心肺康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)等相關(guān)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率均顯著優(yōu)于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理模式，能有效的促進(jìn)患者的肺功能恢復(fù)，且效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肺康復(fù)護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;COPD;肺功能

慢性阻塞性肺炎（COPD）在臨床上屬于較為常見(jiàn)的一種老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病，并簡(jiǎn)稱為慢肺阻。主要是因患者出現(xiàn)持續(xù)氣流受到限制為主，顯示出進(jìn)行性發(fā)展，容易誘發(fā)AECOPD。發(fā)病機(jī)制為呼吸道感染致病菌，表現(xiàn)出氣道炎癥，且病程較長(zhǎng)。有相關(guān)研究資料顯示，老年人患此病后，會(huì)導(dǎo)致自身的免疫功能下降，在外界環(huán)境的影響下，還會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)其他疾病的發(fā)生[1]。因此，本文主要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理后，對(duì)其肺功能恢復(fù)產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月我院收治的老年COPD患者50例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別為25例，參照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，男性患者有14例，女性患者有11例，年齡為63至81歲，平均年齡為（73.67±5.36）歲;實(shí)驗(yàn)組給予心肺康復(fù)護(hù)理，男性患者有13例，女性患者有12例，年齡為62至80歲，平均年齡為（73.74±6.62）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：給予患者霧化、抗炎等常規(guī)治療，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提升肺部功能。

實(shí)驗(yàn)組給予心肺康復(fù)護(hù)理：在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理，（1）由2名醫(yī)師和3名呼吸?？谱o(hù)理人員全程負(fù)責(zé)患者的心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。（2）根據(jù)患者的實(shí)際病情和心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案原則，制定心肺康復(fù)訓(xùn)練方案。（3）縮唇聯(lián)合復(fù)式呼吸：①患者可采取半臥位，放松身體，然后在腹部處置放一只手掌，胸部處置放一只手掌，快速的吐凈氣息，而后經(jīng)鼻深吸氣，屏住呼吸2至3秒后吐出氣息;②深吸氣的時(shí)候，將口唇縮成魚(yú)口狀，雙手按壓腹部或是肋下，有利于促進(jìn)腹肌收縮，然后慢慢的呼氣，使氣體充分的呼出。③在呼氣期間，患者可以根據(jù)自身情況調(diào)整縮唇的程度，3次/1日，20min/1 次[2]。（4）呼吸操訓(xùn)練：①患者在訓(xùn)練縮唇呼吸訓(xùn)練的時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的肢體訓(xùn)練，采用鼻吸口呼的方式鍛煉，鍛煉的時(shí)間為20至30分鐘，1次/1日。②肢體鍛煉包含抬腿、上舉運(yùn)動(dòng)等，注意在訓(xùn)練的過(guò)程中，患者呼吸頻率不可超過(guò)5次/min。③根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況，對(duì)其鍛煉方案進(jìn)行調(diào)整，護(hù)理人員需要嚴(yán)格的掌握患者的心率變化，不可隨意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量，心率過(guò)大則需立即停止鍛煉。④在鍛煉的過(guò)程中，患者要注意保暖，并結(jié)合吸氧、休息等來(lái)改善患者的肺部功能[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)等相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估。觀察并記錄兩組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的肺活量、用力呼氣量、最大呼氣平均速度、呼氣最大流速以及肺活量比率均顯著優(yōu)于參照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢肺阻是一種具有高發(fā)病率、高死亡率的破壞性呼吸系統(tǒng)疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的免疫功能下降，患者還容易受到外界致病因素的干擾，使病情加重，且反復(fù)發(fā)作，情況嚴(yán)重者可能會(huì)誘發(fā)心肺等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。目前，臨床上關(guān)于慢肺阻的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但是該疾病的相關(guān)慢性炎癥主要表現(xiàn)在氣道和肺部等，而氣道炎癥為慢肺阻的關(guān)鍵病因。因此，在治療慢肺阻的時(shí)候，不僅需要藥物治療，同時(shí)還要聯(lián)合康復(fù)護(hù)理措施來(lái)控制慢肺阻的復(fù)發(fā)幾率，改善患者的肺功能[4]。

心肺康復(fù)可以有效的改善患者的預(yù)后結(jié)局，主要是根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果來(lái)制定康復(fù)治療方案，風(fēng)險(xiǎn)性在可以控制的范圍內(nèi)，安全進(jìn)行。隨著現(xiàn)代疾病的診療和多學(xué)科的交叉合作觀念逐漸深入。許多重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展康復(fù)治療的重要性。當(dāng)患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，首先應(yīng)對(duì)患者的呼吸道和肌力情況進(jìn)行評(píng)估，患者的病情是否有存在早期康復(fù)治療的禁忌指征[5]。從以上研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理后，患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），表明心肺康復(fù)護(hù)理能有效的改善患者病情，促進(jìn)肺功能恢復(fù)的進(jìn)程，有利于預(yù)后。

綜上所訴，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理模式，能有效的促進(jìn)患者的肺功能恢復(fù)，且效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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