梁小寶

【摘 要】目的：研究分析在急診科護(hù)理教學(xué)中采取用臨床路徑以及PBL教學(xué)模式的效果。方法：分層抽樣法選擇2018年4月至2019年4月本院急診科實(shí)習(xí)的160例護(hù)生開(kāi)展研究，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組各80例。對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)法，觀察組接受臨床路徑聯(lián)合PBL教學(xué)模式。對(duì)比兩組教學(xué)效果差異。結(jié)果：觀察組中理論成績(jī)以及操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組帶教滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院急診科教學(xué)工作中實(shí)施臨床路徑聯(lián)合PBL教學(xué)模式能夠顯著提升護(hù)生的理論水平和操作能力，改善護(hù)士對(duì)帶教的滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診科;護(hù)理教學(xué);臨床路徑;PBL教學(xué)

對(duì)于一名醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，從學(xué)生身份到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，需要經(jīng)歷一段時(shí)期的臨床實(shí)習(xí)。進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要目的是在學(xué)生具有完備的基礎(chǔ)知識(shí)前提下，提高學(xué)生的動(dòng)手能力、專業(yè)能力、實(shí)際操作能力，以此提高學(xué)生的專業(yè)技能、擴(kuò)寬視野、提高學(xué)生自身的職業(yè)自豪感。進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，會(huì)將學(xué)生分配到急診科，原因是在急診科會(huì)涉及到不同的病理情況，能夠使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到更多的急救方法，并且對(duì)相關(guān)儀器有初步的了解[1]。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，易產(chǎn)生焦慮、急躁、恐慌等負(fù)面心理，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)心神不定，降低了吸取知識(shí)的效率。因此為了解決以上問(wèn)題，采用了臨床路徑（CP）與以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL）理念方法，并通過(guò)調(diào)查研究，總結(jié)該方法的優(yōu)勢(shì)，主要內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇2018年4月至2019年4月本院急診科實(shí)習(xí)的160例護(hù)生開(kāi)展研究，單雙號(hào)法分組為觀察組以及對(duì)照組各80例。對(duì)照組中男8例，女72例，年齡（20.11±0.36）歲;觀察組中男9例，女71例，年齡（20.35±0.24）歲。兩組之間常規(guī)資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中對(duì)學(xué)生采取常規(guī)教學(xué)模式。主要內(nèi)容為：在學(xué)生開(kāi)始學(xué)習(xí)之初，由相關(guān)負(fù)責(zé)人向?qū)W生介紹注意事項(xiàng)、負(fù)責(zé)區(qū)域、相關(guān)規(guī)章制度等，同時(shí)將學(xué)生分配給具有豐富的急診科護(hù)士，在不同情況下對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。

觀察組臨床路徑（CP）與以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（PBL）結(jié)合的教學(xué)方案：（1）進(jìn)行CP制定。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組配備護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師，根據(jù)相關(guān)文案以及路徑制定固定的教學(xué)時(shí)間、教授內(nèi)容、授課意義、講課方案等。（2）進(jìn)行 PBL問(wèn)題制定。以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的理念進(jìn)行授課，通過(guò)學(xué)生們的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的講解。要求帶教老師具有完備的基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，專業(yè)能力強(qiáng)、操作能力強(qiáng)，且要求老師授課時(shí)能夠加強(qiáng)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，提高同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性[2]。因此，在對(duì)同學(xué)進(jìn)行授課之前，應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，同時(shí)根據(jù)不同老師的特長(zhǎng)進(jìn)行分組，組成專業(yè)的具有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)。進(jìn)行教學(xué)時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分析，提出針對(duì)性問(wèn)題，鼓勵(lì)同學(xué)們進(jìn)行思考，提出問(wèn)題，并根據(jù)相關(guān)知識(shí)解決疑問(wèn)。（3）CP及PBL相結(jié)合。將CP制定與PBL進(jìn)行結(jié)合，教師一對(duì)一對(duì)護(hù)士進(jìn)行教學(xué)，再進(jìn)行集中教學(xué)，最后通過(guò)小組討論共同解決問(wèn)題。主要步驟為：①要求帶教老師同護(hù)士一起學(xué)習(xí)，能夠掌握P B L教學(xué)方案。②由護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放路徑表，并向?qū)W生講述未來(lái)幾日的學(xué)習(xí)計(jì)劃，以及對(duì)同學(xué)們的要求。③授課老師必須嚴(yán)格按照路徑表中的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)要結(jié)合實(shí)際情況，提出對(duì)應(yīng)問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行查閱資料，提高自己的專業(yè)知識(shí)，最終解決疑惑。④教師與護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)監(jiān)督同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況，對(duì)每次授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，彌補(bǔ)不足[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組在實(shí)習(xí)教學(xué)完畢后，開(kāi)展理論以及操作考核，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，同時(shí)對(duì)護(hù)生使用自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，平均對(duì)急診科帶教的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)生的理論、操作考核成績(jī)

研究顯示觀察組中理論成績(jī)以及操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組護(hù)生的帶教滿意度

研究顯示觀察組帶教滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

通過(guò)本次研究可以看出，觀察組同學(xué)的學(xué)習(xí)考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組。并且通過(guò)制定計(jì)劃，使教學(xué)具有一個(gè)明確的方向、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕Y(jié)構(gòu)，同時(shí)包括了基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)能力、實(shí)際操作能力等多方面知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)難度由低至高，易于同學(xué)們接受，使同學(xué)們更容易接受各種急救知識(shí)。在實(shí)際過(guò)程當(dāng)中，同學(xué)們更加全面地學(xué)習(xí)了相關(guān)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化了所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。因此可以看出，在教學(xué)過(guò)程中，采取CP和PBL相結(jié)合的方案，更有助于同學(xué)們的學(xué)習(xí)[4]。

綜上所述，對(duì)學(xué)生進(jìn)行CP與PBL相結(jié)合的方案教學(xué)，具有很多優(yōu)勢(shì)，使教學(xué)條理性更加明確，教學(xué)內(nèi)容更加豐富，授課時(shí)更加規(guī)范，在一定程度上提高了對(duì)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，有助于提高同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的能力，在互相交流的過(guò)程中提高了同學(xué)們的積極性，降低了同學(xué)們緊張心理，因此在教學(xué)當(dāng)中提倡采用此方法。

參考文獻(xiàn)

張玉紅，戴翠萍. 急診科護(hù)理帶教模式和方法研究進(jìn)展[J]. 科教導(dǎo)刊（上旬刊），2018（12）：71-72.

劉佳，尹佳琦. CP結(jié)合PBL教學(xué)模式在腦血管病臨床帶教中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：97.

李龍振，李勇. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中教學(xué)模式的文獻(xiàn)回顧及現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（22）：56-59.

周玉英，李小悅，徐寶靈，楊陽(yáng)，盤秀珍. PBC教學(xué)和臨床路徑教學(xué)在急診護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教的作用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：20-22.