胡軼慧 馬慶春

【摘 要】目的：對腔隙性腦梗死眩暈患者使用中藥針劑丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾（PGE1）治療的效果進行探討分析。方法：對我院對腔隙性腦梗死患者117例進行了分析研究，分成了PGE1組和聯(lián)合組，聯(lián)合組使用丹參川芎嗪聯(lián)合PGE1治療，PGE1組采用PGE1治療。對比分析兩組的治療情況。結(jié)果：聯(lián)合組有42例治愈，11例好轉(zhuǎn)，5例無效，有效率是91.38%，PGE1組有30例治愈，16例好轉(zhuǎn)，13例無效，有效率是77.97%，（P<0.05）。兩組的各項血流速度指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：腔隙性腦梗死眩暈患者接受丹參川芎嗪與前列地爾聯(lián)合治療的效果比較突出，可以進行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;川芎嗪;前列地爾;腔隙性;眩暈;丹參

腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）是腦深部核團、白質(zhì)、腦干出現(xiàn)的病變，容易引起毒性水腫，導(dǎo)致腦組織進一步壞死和液化，吞噬細胞能夠移走壞死和液化組織，演變成腦軟化。糖尿病、肥胖、高血壓都是腔隙性腦梗死的風(fēng)險信號。多發(fā)性患者還會有腦神經(jīng)功能異常，反應(yīng)遲鈍，眩暈等癥狀[1]。此次我們就前列地爾和丹參川芎嗪治療該疾病的效果開展分析研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月至2019年4月我院對腔隙性腦梗死患者117例開展了分析研究，對患者使用了頭顱DWI、MRA或CT后確診[2-3]。將患者分成PGE1組59例和聯(lián)合組58例，PGE1組有35例男性和24例女性，最小34歲，最大89歲，平均（66.9±5.2）歲;聯(lián)合組有33例男性和25例女性，最小35歲，最大88歲，平均（66.2±5.7）歲。兩組一般性資料對比不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠進行比較分析。

1.2 方法

①PGE1組：在10 ml溶媒中加入10 μg PGE1注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023）后靜脈推注，1次/d。②聯(lián)合組：靜脈推注或靜脈滴注PGE1后間隔6 h應(yīng)用復(fù)方制劑丹參川芎嗪（吉林四長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22026448），在200～250 ml溶媒中加入5～10 ml針劑維持靜脈滴注，1次/d，連續(xù)給藥2周后停藥2 d，隨后繼續(xù)靜脈滴注治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組的治療效果和腦血流情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的眩暈得到控制，沒有耳鳴、頭暈等癥狀出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：患者的耳鳴等癥狀有較大改善，偶有輕微目眩;無效：患者的眩暈癥狀沒有得到控制，更加嚴重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組有42例治愈，11例好轉(zhuǎn)，5例無效，有效率是91.38%，PGE1組有30例治愈，16例好轉(zhuǎn)，13例無效，有效率是77.97%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。聯(lián)合組平均基底動脈血流速度為（55.37±7.06）cm/s，右椎動脈為（46.14±5.05）cm/s，左椎動脈為（48.11±6.39）cm/s，PGE1組分別是（48.12±8.02）cm/s，（40.22±8.27）cm/s，（42.89±5.28）cm/s，兩組的各項血流速度指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

腦前庭系統(tǒng)主要供血來源就是基底動脈和椎體動脈這些后循環(huán)系統(tǒng)，給前庭進行供血的前動脈、迷路動脈都是終末動脈，細長，沒有側(cè)枝循環(huán)，如果有腔隙性腦梗死癥狀出現(xiàn)，患者的血供會被阻斷，導(dǎo)致缺血和缺氧，患者神經(jīng)核受到刺激，前停支和耳蝸支均會受到影響，因此而引起前庭功能障礙，導(dǎo)致眩暈。患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死眩暈癥狀后，顱內(nèi)壓持續(xù)上升，導(dǎo)致了交感神經(jīng)興奮，椎動脈有痙攣癥狀，血流變得遲緩，過高的顱內(nèi)壓會讓患者的前庭系統(tǒng)淋巴張力短時間內(nèi)驟升，有大量的乳酸積累，前庭系統(tǒng)受到的壓迫比較大，因此動脈痙攣讓患者的缺氧和缺血情況得到了惡化，變得更加嚴重。眩暈癥狀因此會加劇。此次研究中，聯(lián)合組有42例治愈，11例好轉(zhuǎn)，5例無效，有效率是91.38%，PGE1組有30例治愈，16例好轉(zhuǎn)，13例無效，有效率是77.97%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。聯(lián)合組平均基底動脈血流速度為（55.37±7.06）cm/s，右椎動脈為（46.14±5.05）cm/s，左椎動脈為（48.11±6.39）cm/s，PGE1組分別是（48.12±8.02）cm/s，（40.22±8.27）cm/s，（42.89±5.28）cm/s，兩組的各項血流速度指標(biāo)存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

川芎嗪能夠阻斷血栓，促進腦流量增加。PGE1可以延遲代謝，不易失活，藥效持續(xù)時間長，聯(lián)合用藥能夠?qū)η巴サ墓┭闆r給予改善，消除引起眩暈的因素。綜上所述，臨床中使用前列地爾和丹參川穹嗪聯(lián)合治療腔隙性腦梗死眩暈具有比較好的效果，值得在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

林彬.CT、MRI和磁共振動脈成像對后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015， 12（18）：64-65.

馮家銀.中藥藥氧聯(lián)合丁咯地爾對后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：104-105.

王鴻波.基于經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）評價加味半夏白術(shù)天麻湯對后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效[J].中醫(yī)藥信息，2014，31（4）：149-150.

沈勤康.補陽還五湯加減治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（21）：135-138.

胡運新，潘夢秋.丁苯酞軟膠囊治療腦小血管病伴發(fā)非癡呆血管性認知功能損害患者的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（12）：50-52.