茍麗君

【摘 要】目的：探討聯(lián)用甲硝唑與氟哌酸治療慢性化膿性中耳炎患者的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2017年6月-2019年6月就診的67例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料，比較青霉素聯(lián)合氯霉素與甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的臨床療效、聽力恢復(fù)情況均高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療慢性化膿性中耳炎的療效顯著，可改善患者聽力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎;甲硝唑;氟哌酸;臨床效果

化膿性中耳炎是臨床兒科常見疾病之一，全年均可發(fā)病。多數(shù)患者伴隨有聽力障礙，直接影響患者生活、工作及學(xué)習(xí)質(zhì)量。化膿性中耳炎初期多為急性，但由于未及時(shí)治療，而發(fā)展為慢性化膿性中耳炎，增加了治療難度。但已有學(xué)者通過研究表明[1]：甲硝唑與氟哌酸聯(lián)合治療慢性化膿性中耳炎的效果明顯，本文特選取我院收治的67例慢性化膿性中耳炎者為此次研究對(duì)象，現(xiàn)將效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選67例慢性化膿性中耳炎患者來源于本院自2017年6月-2019年6月就診的，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中耳炎臨床分類及手術(shù)分型指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床表現(xiàn)為流膿、耳痛及穿孔等;獲得患者的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙;不愿參與此次研究者;精神病者。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=33）與研究組（n=34），其基本資料如下表1所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：給予青霉素聯(lián)合氯霉素治療，靜脈滴注青霉素（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20143377），患耳采用3%雙氧水清洗，囑咐患者患耳向上，再滴入0.25%的氯霉素（海外制藥（樺甸）有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H22021362）滴耳液，輕壓耳屏活動(dòng)。確保側(cè)頭位10分鐘，若為小兒者，指導(dǎo)患兒家屬維持頭位，若為雙側(cè)病灶者，交換進(jìn)行。小兒者每次滴入1-2滴，成人患者每次滴入5-7滴，每日3次，連續(xù)治療1周。

研究組：給予甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療，滴藥方式如對(duì)照組相同，先滴入5-7滴氟哌酸（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20153122），1小時(shí)后再滴入5-7滴甲硝唑（甘肅中天金丹藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H62020417），小兒者每次滴入1-2滴，成人患者每次滴入5-7滴，每日3次，連續(xù)治療1周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)患者臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無效，治愈：鼓膜不充血，各項(xiàng)臨床癥狀均消失;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀均有所緩解;無效：臨床癥狀未得到改善甚至加重。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%

1.4 觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組患者治療前后的鼓室導(dǎo)抗圖。分為A型、B型、C型號(hào)三類。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，臨床療效及鼓室導(dǎo)抗圖的采用百分比（%）表示，用卡方（）檢驗(yàn)。若P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的臨床療效與對(duì)照組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2 兩組患者鼓室導(dǎo)抗圖比較

治療前，兩組患者的聽力無顯著差異（P>0.05）。研究組患者治療后的聽力恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3 討論

化膿性中耳炎是中耳粘膜的化膿性炎癥，多發(fā)生于兒童，成人患者相對(duì)較少，同時(shí)也是導(dǎo)致兒童聽力下降的重要原因。臨床常采用耳部觸診、耳鏡檢查及聽力檢查等方式，提高化膿性中耳炎的臨床診斷。通過耳鏡檢查可看出耳朵鼓膜充血紅腫，且局部有小黃點(diǎn)，穿孔部位有搏動(dòng)亮點(diǎn)[2]。若觸診患者，其乳突部有輕微的壓痛感。而慢性化膿性中耳炎多數(shù)是由于急性化膿性未得到及時(shí)診治而發(fā)展成慢性。對(duì)于慢性化膿性中耳炎患者而言，其治療堅(jiān)持控制耳朵感染，保證化膿血液的通暢引流，從而改善臨床癥狀。

當(dāng)前，臨床多采用抗厭氧菌與抗需氧菌治療，氟哌酸屬于第三代喹諾酮類抗生素，是臨床較常用的廣譜抗生素，可有效抑制細(xì)菌DNA的合成，有著強(qiáng)效的抗厭氧菌效果。而甲硝唑也是臨床常用抗生素之一，可有效降解厭氧菌DNA，抑制厭氧菌的繁殖。兩者聯(lián)合用藥，可增強(qiáng)厭氧菌的抑制作用，有效改善預(yù)后。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的臨床療效高于對(duì)照組，且聽力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[3]。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療慢性化膿性中耳炎患者的療效明確，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

湯永波， 宋麗華. 甲硝唑與氟哌酸聯(lián)用方案治療慢性化膿性中耳炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，2（4）：68-69.

李湘醫(yī)， 黃見平. 甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療慢性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014，2（16）：3455-3456.

李波. 甲硝唑聯(lián)合氟哌酸治療348例急慢性化膿性中耳炎的療效研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013，2（13）：117-119.