李艷軍

【摘 要】目的：比較分析不同種類的全身麻醉方法，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響效果。方法：2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組，每組各100例，為參照組行全程吸入麻醉干預(yù)，針對(duì)研究組實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù)，對(duì)比兩組的麻醉效果滿意度，以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：研究組的麻醉效果滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的定向力評(píng)分指標(biāo)、記憶力評(píng)分指標(biāo)、注意力評(píng)分指標(biāo)、語言能力評(píng)分指標(biāo)，以及回憶能力評(píng)分指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù)，能獲取較好效果，減弱對(duì)患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的破壞程度，值得普及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】全憑靜脈麻醉;全程吸入麻醉;腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后早期認(rèn)知功能;對(duì)比分析

慢性膽囊炎屬于普外科臨床中的常見疾病，其初始發(fā)病部位是膽囊器官，且伴隨著病程持續(xù)時(shí)間的逐漸延長，患者的發(fā)病部位通常會(huì)逐漸擴(kuò)散至膽囊周圍組織結(jié)構(gòu)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中針對(duì)慢性膽囊炎患者展開治療的主要方法，患者在接受治療過程中需要接受全身麻醉干預(yù)，而借由合理選擇全身麻醉干預(yù)方法，控制和降低麻醉干預(yù)過程對(duì)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的破壞程度，無疑具備著深遠(yuǎn)的臨床影響作用[1-2]。本文以我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者為對(duì)象，為其開展了全憑靜脈麻醉干預(yù)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2019年9月，將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組，每組各100例。參照組男性53例，女性47例，年齡介于31-63歲，平均（56.71±5.97）歲，體重介于50-65kg，平均（59.63±3.80）kg。研究組男性54例，女性46例，年齡介于32-64歲，平均（56.73±5.96）歲，體重介于51-66kg，平均（59.66±3.82）kg。研究組與參照組在性別、年齡，以及體重等基本資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 麻醉干預(yù)方法

為參照組行全程吸入麻醉干預(yù)，其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為依托咪酯0.30mg/kg、芬太尼3.00μg/kg，以及七氟醚3.00%，維持麻醉過程中使用的藥物為七氟醚，患者在接受麻醉誘導(dǎo)環(huán)節(jié)之前，應(yīng)當(dāng)先開展適當(dāng)持續(xù)時(shí)間的機(jī)械通氣干預(yù)。

針對(duì)研究組實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù)，其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為咪達(dá)唑侖0.05mg/kg，芬太尼3.00μg/kg，依托咪酯0.30mg/kg，以及順式阿曲庫銨0.20mg/kg，在患者的誘導(dǎo)麻醉過程成功之后，要接續(xù)開展氣管插管和機(jī)械通氣操作環(huán)節(jié)，繼而以持續(xù)靜脈輸注丙泊酚100.00μg/（kg·min），以及瑞芬太尼0.20μg/（kg·min）的方式實(shí)施維持麻醉，且要參照手術(shù)實(shí)施過程中出現(xiàn)的具體情況，針對(duì)性調(diào)整患者的維持麻醉過程給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的麻醉效果滿意度，以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評(píng)分指標(biāo)（定向力評(píng)分指標(biāo)、記憶力評(píng)分指標(biāo)、注意力評(píng)分指標(biāo)、語言能力評(píng)分指標(biāo)，以及回憶能力評(píng)分指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，對(duì)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，在P<0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的麻醉效果滿意度比較

研究組的麻醉效果滿意度98.00%（98/100）高于參照組86.00%（86/100），組間有差異（卡方=59.876，P<0.05）。

2.2 兩組的術(shù)后早期認(rèn)知功能評(píng)分指標(biāo)比較

研究組的定向力評(píng)分指標(biāo)、記憶力評(píng)分指標(biāo)、注意力評(píng)分指標(biāo)、語言能力評(píng)分指標(biāo)，以及回憶能力評(píng)分指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。

3 討論

最近若干年間，伴隨著我國民眾中慢性膽囊炎發(fā)病率的持續(xù)提升，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的實(shí)施率也在不斷升高，該種手術(shù)治療技術(shù)方法具備切口尺寸小、并發(fā)癥少，以及術(shù)后臨床恢復(fù)速度快等基本特點(diǎn)，解決和規(guī)避了傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)治療方法運(yùn)用過程中存在的局限性，優(yōu)化了患者的圍術(shù)期生存體驗(yàn)質(zhì)量[3]。

與此同時(shí)，由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在實(shí)施過程中需要對(duì)患者開展全身麻醉誘導(dǎo)干預(yù)，因此合理選擇麻醉干預(yù)方法控制降低患者的術(shù)后早期認(rèn)知功能缺損程度，具備著深遠(yuǎn)的臨床影響價(jià)值[4]。

本項(xiàng)調(diào)查過程中獲取的結(jié)果顯示，對(duì)于接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者而言，不同種類的全身麻醉干預(yù)方法對(duì)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響狀態(tài)存在明顯不同，且全憑靜脈麻醉干預(yù)優(yōu)于全程吸入麻醉干預(yù)，值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運(yùn)用。

結(jié)語：

在麻醉科臨床實(shí)踐過程中，為接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù)，相較為其實(shí)施全程吸入麻醉干預(yù)，能夠在改善患者的麻醉效果滿意度基礎(chǔ)上，降低麻醉干預(yù)過程對(duì)患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的不良干預(yù)程度，適宜臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

劉瑤，吳贊情，董補(bǔ)懷.不同氣管導(dǎo)管套囊壓力對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（08）：987-989+993.

李沫.對(duì)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病合并高血壓患者實(shí)施全身麻醉和硬膜外阻滯麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：37-39.

吳蕾.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉和全身麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的高血壓老年患者的臨床療效的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（09）：79.

梁楠.對(duì)比全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血壓老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（12）：1481-1482.