張巧鳳

【摘要】：目的 觀察一次性根管療法對(duì)急性牙髓炎的臨床治療效果。方法 選取本院2018年1月～2019年5月收治的急性牙髓炎患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)根管治療，干預(yù)組給予一次性根管治療，對(duì)比療效。結(jié)果 對(duì)比近期療效，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)比半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)急性牙髓炎采用一次性根管療法效果顯著，有助于降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎;一次性根管;療效

急性牙髓炎屬于口腔科常見病，是牙髓組織在相關(guān)理化刺激或感染作用下引發(fā)的一種炎癥，臨床癥狀以自發(fā)性疼痛、溫度刺激后疼痛加劇、晚間痛為主[1]。傳統(tǒng)根管療法雖然療效不錯(cuò)，但需分多次進(jìn)行治療，耗時(shí)長，患者需多次就診也易引起繼發(fā)性感染，給患者帶來了較大的痛苦。一次性根管療法將全部步驟放在一次完成，有效避免了上述缺陷。為此，本文選取2018年1月～2019年5月收治的急性牙髓炎患者80例作為研究對(duì)象，旨在探討一次性根管療法的臨床療效，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選患者均符合急性牙髓炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其它口腔疾病、精神障礙、臟器性疾病等患者。其中，男38例，女42例;年齡17～69歲，平均（36.7±5.2）歲;除32例為前牙，其余48例為后牙;病程1～8d，平均（2.5±0.3）d。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各40例，對(duì)比組間資料發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程、患牙部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

（1）干預(yù)組：選擇一次性根管療法，流程如下：患者保持仰臥位，通過利多卡因局麻患牙，然后將牙髓清除。選用3%雙氧水與0.9%生理鹽水對(duì)牙根管部位反復(fù)沖洗，達(dá)到清潔與消毒的作用，之后完成患牙隔濕、干燥根管等操作。通過碘仿與牙膠尖糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，完成后對(duì)窩洞作永久性填充處理，材料選擇樹脂，用磷酸鋅墊底。

（2）對(duì)照組：傳統(tǒng)根管療法，流程如下：根管內(nèi)封藥1周左右，在此期間若患者有緊急情況可給予開放引流，待引流癥狀消失后再次進(jìn)行封藥。1周后復(fù)診，確定癥狀全無給予根管沖洗，并封消炎藥1周，待確定無明顯不適后開始填充根管。

1.3觀察指標(biāo)

半年內(nèi)復(fù)發(fā)率、近期治療總有效率。

1.4近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：臨床癥狀全無，咀嚼功能基本恢復(fù)，無明顯不適;（2）有效：臨床癥狀基本消失，咀嚼功能得到有效恢復(fù)，但仍可能在咀嚼時(shí)有輕度不適;（3）無效：癥狀無改善或加重，咀嚼功能沒有恢復(fù)，X線檢查發(fā)現(xiàn)牙周仍有異常[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分比表示。若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1可知，干預(yù)組近期治療總有效率為97.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組85.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比半年內(nèi)復(fù)發(fā)率，對(duì)照組15.0%（6/40），干預(yù)組5.0%（2/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性牙髓炎是牙髓組織受到感染或齲病造成感染而引發(fā)的一種牙髓組織急性炎癥。牙髓受到感染后毒素可逐步感染根尖部位，表現(xiàn)為劇烈疼痛，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致牙髓壞死，極大影響到患者的口腔健康。根管療法是治療牙髓炎的主要手段，傳統(tǒng)根管療法需分多次治療，耗時(shí)較長。而一次性根管療法將開髓、拔髓、根管長度測(cè)量、根管預(yù)備與消毒、填充根管等操作全部一次性完成。相對(duì)于傳統(tǒng)根管療法，一次性根管療法不僅耗時(shí)短，而且并發(fā)癥少。這是因?yàn)橐淮涡酝瓿刹僮鞅苊饬朔磸?fù)填充藥物，也減少了封藥對(duì)根尖周部位的刺激。同時(shí)，一次性將壞死組織全部清理干凈，并及時(shí)封閉管口，阻斷了與外部感染源的接觸，從而減少了感染風(fēng)險(xiǎn)[3]。根管長度與走向也不用多次確認(rèn)，給患者帶來的痛苦少，極大確保了治療效果。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)組近期治療總有效率更高，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。這說明一次性根管療法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)多次根管療法，不僅效果好，而且復(fù)發(fā)率更低。

綜上所述，對(duì)急性牙髓炎采用一次性根管療法效果顯著，值得在口腔科推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊鎮(zhèn)澤.一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效探究[J].中外醫(yī)療，2019，42（17）：107-109.

[2]殷旭鶴.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（17）：65-67.

[3]齊勝鵬.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：52，60.