查映華

【摘要】目的：評(píng)價(jià)老年性陰道炎使用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療的效果情況。方法：選出2015年10月-2017年10月本院接診的老年性陰道炎病人145例為對(duì)象，依據(jù)用藥方案的差異將上述病人納入試驗(yàn)治療組（75例）、對(duì)比治療組（70例），試驗(yàn)治療組予以乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比治療組予以甲硝唑栓進(jìn)行治療，對(duì)照兩組病人療效、治療前后陰道PH值改善情況及疾病復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果：試驗(yàn)治療組病人總有效率顯著高于對(duì)比治療組（P<0.05）。兩組病人治療后的陰道PH值都比治療前低，但試驗(yàn)治療組治療后的陰道PH值顯著低于對(duì)比治療組（P<0.05）。試驗(yàn)治療組疾病總復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)比治療組（P<0.05）。結(jié)論：老年性陰道炎治療中運(yùn)用乳酸菌陰道膠囊的療效確切，可以殺滅致病菌，保持陰道微生態(tài)環(huán)境處于正常狀態(tài)，且復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】乳酸菌陰道膠囊;老年性陰道炎;臨床療效;陰道PH 值;復(fù)發(fā)率

老年性陰道炎為婦科臨床中的高發(fā)、多發(fā)疾病，通常由于女性年齡過大誘發(fā)卵巢功能衰退所致，這個(gè)時(shí)期婦女體內(nèi)的雌激素水平顯著下降，致使陰道局部抵抗細(xì)菌的能力降低，為致病菌入侵及繁殖創(chuàng)造了機(jī)會(huì)[1]。以往基本選擇雌性激素結(jié)合抗生素藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用雌激素可能導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)出現(xiàn)，而且抗生素將損壞病人陰道的正常菌群，致使病情難以治愈。乳酸菌陰道膠囊經(jīng)過女性陰道局部給藥，促使陰道內(nèi)環(huán)境的酸性增強(qiáng)，以發(fā)揮維護(hù)陰道微生態(tài)平衡的效果[2]。此文選出本院接診的老年性陰道炎病人145例為對(duì)象，以分組研究的方法探討乳酸菌陰道膠囊、甲硝唑栓用于老年性陰道炎治療當(dāng)中的療效差異，現(xiàn)匯報(bào)內(nèi)容見下：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選出2015年10月-2017年10月本院接診的老年性陰道炎病人145例為對(duì)象，上述女性病人入院就診時(shí)均伴有陰道分泌物呈淡黃色、陰瘙癢及干澀等老年性陰道炎典型病征，通過B超及相關(guān)輔助檢查證實(shí)陰道呈老年性衰退改變，黏膜存在充血征象，部分伴有淺表性潰瘍;入選病人參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診;剔除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、長(zhǎng)時(shí)間采用雌性激素治療、不能配合完成此次治療的病人;此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可。

依據(jù)用藥方案的差異將上述病人納入試驗(yàn)治療組（75例）、對(duì)比治療組（70例），試驗(yàn)治療組：年齡52-73（62.7±8.02）歲;平均病程（5.4±1.93）天;平均停經(jīng)時(shí)間（6.5±1.47）年;對(duì)比治療組：年齡51-74（62.4±8.01）歲;平均病程（5.3±1.92）天;平均停經(jīng)時(shí)間（6.4±1.45）年。將兩組基礎(chǔ)資料及基線指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），可以實(shí)行評(píng)比研討。

1.2方法

試驗(yàn)治療組予以乳酸菌陰道膠囊（產(chǎn)自西安華譽(yù)制藥公司，規(guī)格：0.25g/粒，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H10980293）進(jìn)行治療，每晚臨睡前清洗外陰后，使用送藥器將2粒乳酸菌陰道膠囊推入陰道深處，每晚1次，2粒/次，連用藥物7天為1療程，持續(xù)給藥4個(gè)療程。

對(duì)比治療組予以復(fù)方甲硝唑栓（產(chǎn)自武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：0.2g/枚，生產(chǎn)準(zhǔn)字： H42020376）進(jìn)行治療，每晚臨睡前清洗外陰后，使用送藥器將1枚甲硝唑栓置入陰道深處，每晚1次，1枚/次，連用藥物7天為1療程，持續(xù)給藥4個(gè)療程。

兩組病人治療期間都不再使用抗生素以及其他藥物，避免陰道灌洗;治療結(jié)束以后評(píng)估病人病情改善狀況。

1.3評(píng)比指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組病人療效、治療前后陰道PH值改善情況及疾病復(fù)發(fā)情況;療效標(biāo)準(zhǔn)：通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征徹底消除，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為治愈;通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征基本消除，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為顯效;通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為好轉(zhuǎn);通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征沒有改變或者持續(xù)加重，實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)致病菌仍未轉(zhuǎn)陰，判定為無(wú)效。治療結(jié)束以后，對(duì)兩組病人展開6個(gè)月的跟蹤隨訪，記錄疾病復(fù)發(fā)狀況[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理

對(duì)所選病人各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為（n/%），數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)x2檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)照

試驗(yàn)治療組病人總有效率顯著高于對(duì)比治療組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)參照表1：

2.2兩組病人陰道PH值治療前、后改善情況

兩組病人治療后的陰道PH值都比治療前低，但試驗(yàn)治療組治療后的陰道PH值低于對(duì)比治療組，以上對(duì)照差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)陰道PH值參照表2：

2.3兩組疾病復(fù)發(fā)情況

對(duì)兩組病人實(shí)施6個(gè)月的跟蹤隨訪可知，試驗(yàn)治療組在停藥后2個(gè)月和3個(gè)月時(shí)各有1例疾病復(fù)發(fā)，總復(fù)發(fā)率2.67%（2/75）;對(duì)比治療組在停藥后2個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)病例數(shù)分別為3例、5例、7例，總復(fù)發(fā)率21.43%（15/70）。試驗(yàn)治療組疾病總復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)比治療組（P<0.05）。

3.討論

老年性陰道炎通常發(fā)病于婦女絕經(jīng)之后，屬于感染性的老年婦科病。當(dāng)老年病人患上陰道炎后，其生殖器將逐步出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，致使陰道PH值及陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，這時(shí)很容易受到炎性細(xì)胞侵入，多伴有陰道瘙癢、白帶異常增加等病征，一些病人會(huì)伴有小腹疼痛。甲硝唑栓作為婦科臨床中較為多見的殺菌藥物，可以發(fā)揮較強(qiáng)的殺菌、抑菌功效，但在用藥期間會(huì)對(duì)陰道微環(huán)境形成不良影響，致使健康菌群受到一定破壞，進(jìn)而降低了藥物療效[4]。乳酸菌陰道膠囊屬于活性乳酸菌制劑，有效成分以活乳酸菌為主，由病人陰道局部給藥，使陰道內(nèi)部快速生成表明活性劑，逐步分解陰道儲(chǔ)存糖原，促使乳酸大量生成，提升乳酸濃度，讓病人陰道處在酸性較強(qiáng)的環(huán)境之中，增強(qiáng)陰道內(nèi)桿菌含量和活性，幫助陰道恢復(fù)抗菌能力，以抑制多種不同的病原微生物，實(shí)現(xiàn)凈化陰道、維持陰道微生態(tài)平衡的目的[5]。

本組研究結(jié)果部分指出：使用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療的試驗(yàn)治療組病人總有效率高于使用甲硝唑栓進(jìn)行治療的對(duì)比治療組病人（P<0.05）;試驗(yàn)治療組治療后的陰道PH值低于對(duì)比治療組（P<0.05）。試驗(yàn)治療組疾病總復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)比治療組（P<0.05）。

綜合所述，在老年性陰道炎的用藥治療中，運(yùn)用乳酸菌陰道膠囊的臨床療效確切，能夠殺滅致病菌并保持陰道微生態(tài)環(huán)境處于正常狀態(tài)，且復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒萍，許耀輝，孟西娜，等.439例圍絕經(jīng)婦女陰道炎狀況調(diào)查及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2018，30（03）：338-339+349.

[2]劉靈芝.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（04）：116-117.

[3]李胡琳.乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（02）：120-122.

[4]王治榮，楊萍，高清瀅，等.乳酸菌陰道膠囊對(duì)老年萎縮性陰道炎患者陰道pH值、臨床癥狀及短期復(fù)發(fā)率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（19）：205-206+209.

[5]程巧玲.探究乳酸菌陰道膠囊用于陰道炎治療的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016（11）：166+164.