劉暢

[摘 要]在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院需要積極調整自身經濟戰(zhàn)略，針對經濟管理進行不斷創(chuàng)新，全面提高經濟運行效率和質量，在保證公益性基礎上實現經濟效益的提高，以此來提高醫(yī)院的整體競爭力，為醫(yī)院經濟戰(zhàn)略目標的實現打下堅實的基礎。文中分析影響醫(yī)院經濟運行的新醫(yī)改政策內容，并進一步對醫(yī)院應對新醫(yī)改政策的經濟管理策略進行具體的闡述。

[關鍵詞]新醫(yī)改政策;醫(yī)院;經濟運行;經濟管理;策略

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2020.10.105

國家出臺了系列醫(yī)改政策，這些新舉措的實施對于醫(yī)院經濟運行產生了較大的影響。在這種情況下，醫(yī)院在履行好社會責任及保持公益性的基礎上，還需要通過強化經濟管理，提高經濟運行效率，進一步增強醫(yī)院的競爭力，以此來保證醫(yī)院的正常運營。

1 影響醫(yī)院經濟運行的新醫(yī)改政策內容

1.1 取消藥品加成

藥品零加成作為醫(yī)改政策中的一項重要舉措，這項政策的實施結束了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代，醫(yī)院無法再將藥品差價收入作為其主要收入來源，這對于醫(yī)院的收入和結余帶來了直接的影響。特別是當前對于醫(yī)院的財政資金補助嚴重不足，同時物價的逐年上漲，極易導致醫(yī)院收支不平衡問題，對醫(yī)院在實際運營中帶來極大的挑戰(zhàn)。

1.2 調整醫(yī)療服務價格

當前醫(yī)療服務價格改革不斷深入，其遵循總量控制和結構調整的原則，通過提高診療、手術、康復、護理和中醫(yī)等醫(yī)療服務價格來更好地體現出醫(yī)務人員勞務價值和技術含量，降低醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等服務的價格，進一步規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，有效地降低藥品和耗材等費用比例，確?；颊呖傮w負擔不會增加。醫(yī)療服務價格的調整使醫(yī)院收入結構發(fā)生較大的變化，特別是藥品耗材和檢查檢驗費用占比的下降，導致一些依賴設備檢查和儀器檢驗為主要收費來源的醫(yī)院的醫(yī)療總收入下降，迫使這類醫(yī)院會加快提升診療技術和醫(yī)療服務的水平，實現技術和服務養(yǎng)醫(yī)。

1.3 醫(yī)保支付制度改革

當前社會醫(yī)療保險參保人數增多，這也使醫(yī)院患者中多為醫(yī)?；颊?，隨著醫(yī)保支付制度改革，醫(yī)保支付方式發(fā)生了較大的變化，實施按病種付費、總額預付及按人頭付費的方式，醫(yī)院一旦醫(yī)療行為不規(guī)范，由此而產生的費用則會由自己負擔，甚至被醫(yī)保機構罰款。同時醫(yī)保支付中總額控制也對醫(yī)院帶來了較大的約束。在這種情況下，醫(yī)院為了能夠控制醫(yī)療費用的增長，則需要強化管理，控制運行成本，并通過優(yōu)化資源配置，以此來提高經濟運行的績效。

1.4 實施分級診療

分級診療政策的實施，要求不同級別醫(yī)院承擔不同程度疾病的診治。這樣普通患者會被分流到基層，三級醫(yī)院患者數量必然會減少，醫(yī)療收入下降，這會加劇同級醫(yī)院之間在醫(yī)療技術水平的競爭。因此在分級診療實施的新形勢下，醫(yī)院需要重新進行定位，進一步提高對疑難雜癥診治的能力，并積極與基層醫(yī)療機構進行合作，促進自身醫(yī)療技術水平的提升，只有這樣才能提高實際運營的經濟效益。

1.5 社會辦醫(yī)

在新醫(yī)改中鼓勵社會辦醫(yī)，通過增加整個社會醫(yī)療資源的投入和醫(yī)療服務供給，更好地滿足患者的醫(yī)療服務需求。社會辦醫(yī)必然會增加醫(yī)院之間的競爭，醫(yī)院要不斷地提高自身的服務效率和質量。社會辦醫(yī)還能夠促進醫(yī)療服務體系的完善，有效地緩解群眾看病難的問題。

1.6 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)使醫(yī)生可以在兩個或是兩個以上不同的醫(yī)療機構服務，這打破了醫(yī)院人才壟斷格局，加快促進了優(yōu)質醫(yī)療資源的流動，醫(yī)院面臨著人才流失的風險。同時在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，由于精力分散，醫(yī)院的正常醫(yī)療活動無法全身心投入，這也導致醫(yī)院對醫(yī)生管理的難度增加。

2 醫(yī)院應對新醫(yī)改政策的經濟管理策略

2.1 樹立正確的經濟管理意識

醫(yī)院通過樹立正確的經濟管理意識，可以有效地提高經濟管理工作水平。對于醫(yī)院而言，在實際運營過程中，要求醫(yī)院管理層要對經濟管理工作給予充分的重視，并牢記公益服務職能，通過不斷創(chuàng)新經濟管理方法，基于新醫(yī)改政策指導下開展相關的活動。同時醫(yī)院還要重視自身的服務意識的提高，積極構建完善的衛(wèi)生服務體系，從而為患者提供更加優(yōu)質的服務。在實際工作中，醫(yī)院還要重視對經濟管理人員的培養(yǎng)，以此來促進醫(yī)院經濟管理工作的有序開展。

2.2 建立完善的經濟管理體系和制度

由于醫(yī)院的經濟管理體系涉及范圍較廣，因此要求全員參與，這就需要在實際工作中要建立完善的經濟管理制度，為醫(yī)院經濟管理工作的有序開展提供制度保障。在具體實施過程中，要科學編制預算，做好預算管理工作，即需要將醫(yī)療、藥品、耗材和基建等各渠道資金都要納入到財務預算管理工作中來。并通過完善醫(yī)院內控制度，明確各自職責，構建監(jiān)督機制，全面提高固定資產和資金的管理水平，強化成本控制，針對財務報表進行有效分析，做好信息披露工作，以此來提高財務管理工作的質量和水平。

2.3 構建完善的經濟管理標準化程序

通過構建完善的經濟管理標準化程度，可以有效地促進醫(yī)院經濟管理水平的提升。在具體實施過程中，宜根據醫(yī)院經濟管理制度，并結合醫(yī)院實際發(fā)展情況來構建完善的財務制度、成本效益分析制度等，進一步建立健全績效考核制度，強化對所有職工執(zhí)行標準化的考核，進一步調動職工工作積極性，為醫(yī)院整體工作效率的提高打下良好的基礎。

2.4 控制藥品與耗材比例

新醫(yī)改政策的實施，特別是醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格調整及藥品零加成等各項新舉措，這也使醫(yī)院醫(yī)療服務消耗成本主要以藥品與耗材為主，在這種情況下，醫(yī)院需要積極對醫(yī)藥結構進行調整，針對藥品和耗材在總支出中的比重進行控制，并通過積極引導規(guī)范用藥，做到因病施治和合理診療，盡量選擇更為可靠、經濟和有效的檢查和治療手段，這樣才能有效地降低藥品與耗材比例，實現對藥品與耗材成本的有效控制，提高醫(yī)療資源的利用率。

2.5 主動與基層醫(yī)療機構建立雙向轉診綠色通道

由于分級診療實施過程中使三級醫(yī)院普遍病和常見病的診治量減少，這也使便民門診和普通門診比例減少，急危重癥和疑難重癥的比例增加。因此三級醫(yī)院需要全面提高對疑難危重癥的診治能力水平，并在實際經濟管理工作中，還要積極與基層醫(yī)療機構建立起患者轉診聯動機制，構建綠色通道，及時將急危疑難重癥患者從基層醫(yī)療機構轉送至上級醫(yī)院進行治療，當其病情穩(wěn)定后再回到基層醫(yī)療機構進行康復治療，這樣可以實現優(yōu)質醫(yī)療資源的高效利用，更好地發(fā)揮出醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源在救治急危重病患者中的作用。

2.6 建立科學的醫(yī)院經濟管理績效評價體系

對于醫(yī)院而言，為了實現其公益化目標，則需要在實際工作中強化經濟管理的科學性和規(guī)范性，以此來促進經濟運行效率和質量的提高。這就需要在實際工作中要構建一套完善的醫(yī)院經濟管理績效評價體系，并建立更為科學的經濟管理績效評價指標，以此為基礎制定更為科學、合理的考核內容，并通過層層分解落實，明確部分和人員的責任，通過定期開展考核，并以考核結果實現具體的激勵和約束，促使醫(yī)院能夠更好地履行好公益性的社會責任，同時還能夠兼顧到經濟效益，構建起和諧醫(yī)患關系，打造各方共贏的新局面。

3 結論

在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院在實際運營過程中，需要做好經濟管理調整工作，明確經濟管理工作對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并確保全員樹立良好的經濟管理意識，構建完善的經濟管理體系，在實際工作中不斷對經濟管理工作進行創(chuàng)新，以此來促進醫(yī)院醫(yī)療服務水平和質量的提高，使其能夠為民眾提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，在履行好公益性的社會職責的基礎上，獲得良好的經濟效益，為自身的健康、長遠發(fā)展打下堅實的基礎。

參考文獻：

[1]劉梅芳.淺析新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院經濟管理面臨的新問題及對策[J].中國經貿，2016（6）：249.250.

[2]程真.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院內部控制管理與建設探析[J].臨床研究，2016（12）：14.15.