陳珂

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷價(jià)值。方法：選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采取彩色多普勒超聲檢查。以病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，對(duì)比彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的差異。同時(shí)，觀察并對(duì)比乳腺良性與惡性腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、血流分級(jí)。結(jié)果：病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標(biāo)與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P<0.01）;彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤血流分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01），0級(jí)發(fā)生率低于良性腫瘤（P<0.01）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊的診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;乳腺;良惡性腫塊;診斷價(jià)值

近年來，隨著女性生活方式的變化與生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病率不斷攀升，且向年齡化群體擴(kuò)增，現(xiàn)已備受社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[1]。目前，定期進(jìn)行乳腺篩查，并利用可靠的技術(shù)明確乳腺良惡性腫瘤對(duì)于提高患者治療效果與生存質(zhì)量具有重要的意義。彩色多普勒超聲是一種適用于全身各部分臟器的超聲檢查技術(shù)，其在乳腺腫塊診斷與治療中發(fā)揮出了重要的作用，具有分辨率高、痛苦小、安全性與重復(fù)性佳等優(yōu)勢(shì)[2]。為了進(jìn)一步完善乳腺疾病的診斷方案，本研究選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用了彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，探尋該技術(shù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月于本院就診的78例乳腺腫塊患者作為研究對(duì)象，年齡23～70歲，平均年齡（43.5±5.8）歲;其中單發(fā)70例，多發(fā)8例;腫塊直徑0.5～4.2cm，平均為（1.4±0.8）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理檢查;本次研究方法已告知患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙;全身感染;惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

本組患者均接受彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)：GE LOGIQ E9）檢查，方法：患者取仰臥體位，暴露出腋窩與乳腺。選擇ML6-15高頻線陣探頭，頻率：6～15MHz，首先用探頭檢測(cè)腫塊的部位、大小、形態(tài)、包膜、回聲、邊界、內(nèi)鈣化、腋窩淋巴結(jié)等情況，并計(jì)算出腫塊寬徑與前后徑比。之后采用多普勒血流成像技術(shù)識(shí)別腫塊四周、內(nèi)部血流分布，以及血管數(shù)量，調(diào)節(jié)CDFI，使其對(duì)血流呈現(xiàn)出高敏感性，以便獲取到最豐富的血流切面頻譜，測(cè)量動(dòng)脈阻力指標(biāo)與血流收縮期峰值流速。

1.3 觀察指標(biāo)

1）以病理結(jié)果作為診斷依據(jù)，對(duì)比彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的差異。2）觀察并對(duì)比乳腺良性與惡性腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化，即阻力指標(biāo)與血流收縮期峰值流速。3）觀察并對(duì)比良性與惡性腫瘤的血流分級(jí)。其中腫塊內(nèi)與4周無任何血流信號(hào)為0級(jí);輕微的血流信號(hào)，呈星點(diǎn)狀，或存在1條血管為Ⅰ級(jí);中量血流信號(hào)，或2～3條血管為Ⅱ級(jí);豐富的血流信號(hào)，4條及以上的血管呈網(wǎng)狀向腫塊內(nèi)部延伸為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲與病理診斷結(jié)果的比較

彩色多普勒超聲診斷中，本組78例患者中惡性腫瘤45例（57.69%），良性腫瘤33例（42.31%）;經(jīng)病理診斷，惡性腫瘤43例（55.13%），良性腫瘤35例（44.87%）。病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.046，P=0.153）。

2.2 乳腺良性與惡性腫瘤血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的比較

彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標(biāo)與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P0.01）。見表1。

2.3 乳腺良性與惡性腫瘤血流分級(jí)的比較

彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤主要以Ⅱ～Ⅲ級(jí)血流為主，即Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01），0級(jí)發(fā)生率低于良性腫瘤（P<0.01）。見表2。

3 討論

近年來，在影像技術(shù)的不斷發(fā)展與完善下，彩色多普勒超聲在乳腺癌的診療工作中發(fā)揮出了重要的作用[3]。有研究認(rèn)為，血管生成是乳腺癌起病與進(jìn)展的重要前提，若無新生血管形成，腫瘤組織則無法繼續(xù)生長[4]。彩色多普勒超聲技術(shù)能夠有效探查到新生血管的數(shù)量，并通過掃描，將患者成像結(jié)果提示的腫塊中血管分布、數(shù)量、周邊血流信號(hào)作為依據(jù)，可以明確腫塊的性質(zhì)，獲取到滿意的鑒別結(jié)果[5]。本文研究結(jié)果顯示，病理診斷與彩色多普勒超聲的診斷率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，彩色多普勒超聲具有顯著的診斷效果。

從其他指標(biāo)來看，彩色多普勒超聲診斷下乳腺惡性腫瘤的阻力指標(biāo)與血流收縮期峰值流速均高于良性腫瘤（P<0.01），血流分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)的發(fā)生率高于良性腫瘤（P<0.01）。通過彩色多普勒超聲可以通過觀察腫塊微粒樣鈣化、后方回聲與血供情況進(jìn)行良惡性腫瘤鑒別。其中良性多呈圓形或橢圓形，邊緣規(guī)則，病灶生長緩慢并對(duì)四周組織造成壓迫感，有包膜回聲與完整側(cè)緣回聲，后方回聲無衰減，且血管較單一，多呈條索狀或細(xì)管狀，內(nèi)部與四周無血流信號(hào)。惡性腫瘤則邊緣光滑性差，形態(tài)不規(guī)則，腫塊四周呈毛刺狀，內(nèi)部回聲不均，后部回聲可衰減，病灶浸潤，周邊纖維反應(yīng)性增生，腫塊側(cè)緣呈不規(guī)則回聲。此外，惡性腫瘤受腫瘤血管素的刺激作用，可使癌細(xì)胞增殖失衡與紊亂，加之血管狹窄與扭曲，繼而影響了血流頻譜與形態(tài)[6]。

總之，彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊的診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姜華.超聲造影與彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查乳腺腫塊的臨床價(jià)值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（06）：1411-1412.

[3] 李雅娜.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（09）：70-71.

[4] 梁群英.彩色多普勒超聲乳腺腫物術(shù)前定位的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：421-422.

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[6] 趙琴.超聲診斷乳腺良、惡性腫塊的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（06）：1982，1984.