廖祥婷

【摘 要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：88例研究對(duì)象均為2018年2月至2019年2月在本院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，其中對(duì)照組與研究組各納入患者44例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)后在FVC、FEV1與FEV1/FVC，以及SF-36量表評(píng)分的比較中，研究組均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了巨大的影響[1]。目前，臨床針對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭普遍采用抗感染、機(jī)械通氣、吸氧等對(duì)癥治療，雖然可以在一定程度上改善患者的癥狀表現(xiàn)，但病情易反復(fù)，繼而影響了整體治療效果。一些研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上輔以有效的護(hù)理措施能夠保證患者的預(yù)后[2]。2018年2月至2019年2月本院對(duì)44例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對(duì)象均為2018年2月至2019年2月在本院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，其中對(duì)照組與研究組各納入患者44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《COPD診治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;研究方案均已向患者及其家屬告知，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致的肺損傷與呼吸衰竭;溝通障礙或意識(shí)障礙。對(duì)照組：男性25例，女性19例;年齡52～72歲，平均年齡（60.5±4.8）歲;病程2～15年，平均病程（7.5±2.5）年。研究組：男性24例，女性20例;年齡52～73歲，平均年齡（60.4±4.5）歲;病程2～15年，平均病程（7.3±2.4）年。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行化痰、平喘、吸氧、抗感染、解痙等對(duì)癥治療，并給予無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、健康宣教、管道管理等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，具體措施如下。1）入院評(píng)估：對(duì)患者心理、生理與社會(huì)3方面的需求進(jìn)行評(píng)估，明確護(hù)理等級(jí)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位，使頭、肩、頸部保持在相同平面，以使呼吸道暢通。每間隔2h調(diào)整1次體位，并翻身叩背1次，避免因體位而產(chǎn)生煩躁感。3）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者排痰的正確方法，并鼓勵(lì)其自主排痰，對(duì)于排痰困難者可給予叩背輔助排痰，必要時(shí)行機(jī)械吸痰。同時(shí)，鼓勵(lì)患者每日飲水量不低于1500mL，根據(jù)其實(shí)際情況行霧化治療，以利于痰液排出。4）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者定時(shí)漱口，保證口腔的清潔，無法自行漱口的特殊患者用沾水棉球清潔口腔，以降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。5）營養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者對(duì)食物的喜好，為其制定個(gè)體化營養(yǎng)食譜，通常為高蛋白、高熱量的食物，禁食刺激性食物，保證負(fù)氮平衡。6）心理護(hù)理：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及治療的方法、目的、重要性等，消除其不安、恐懼等不良情緒。同時(shí)，耐心給予患者心理上的疏導(dǎo)與支持，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信念。7）不良反應(yīng)護(hù)理：指導(dǎo)患者盡量用鼻呼吸，以免張口呼吸使大量氣體吞入胃部而誘發(fā)胃脹氣。密切詢問患者鼻面罩的松緊度，以免不良刺激損傷皮膚。每間隔2h觀察1次患者的呼吸道狀態(tài)，及時(shí)處理痰液，避免痰液聚集而發(fā)生誤吸。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的變化，即第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）與FEV1/FVC。2）通過簡易健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。SF-36滿分為100分，共計(jì)8個(gè)維度，分值越高說明生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的變化

干預(yù)前兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后在FVC、FEV1與FEV1/FVC比較中，研究組均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較

干預(yù)前研究組SF-36量表評(píng)分為（70.3±5.5）分，與對(duì)照組的（70.2±4.0）分無明顯差異（t=0.475，P>0.05）;干預(yù)后研究組SF-36量表評(píng)分為（89.2±4.3）分，高于對(duì)照組的（80.4±3.2）分（t=5.526，P<0.05）。

3 討論

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者的常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，有效的護(hù)理措施能夠改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量。然而傳統(tǒng)護(hù)理主要將疾病治療作為護(hù)理工作的重心，缺少對(duì)患者全面、規(guī)范且完善的照護(hù)[3]。鑒于此，本研究對(duì)44例患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)，臨床取得了滿意的效果。綜合護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作的進(jìn)一步完善，其中入院評(píng)估利于醫(yī)護(hù)人員掌握患者心理、生理與社會(huì)方面的需求，之后因人而異地制定個(gè)體化護(hù)理方案;體位護(hù)理可以保證患者呼吸道暢通，提高機(jī)體的舒適度;呼吸道護(hù)理幫助患者掌握正確的排痰方法，緩解疾病癥狀;口腔護(hù)理則通過全面的口腔清潔，有效預(yù)防了呼吸道感染[4];營養(yǎng)護(hù)理為患者機(jī)體康復(fù)提供了良好的支持[5];心理護(hù)理首先向患者講解疾病與治療知識(shí)，使其消除不良顧慮，之后通過耐心的安撫與鼓勵(lì)，可以幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心;不良反應(yīng)護(hù)理可以預(yù)防胃腸脹氣、皮膚損傷等問題。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與SF-36量表評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果可見，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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