陳陽

【摘 要】 目的：探討火針療法在慢性濕疹中的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理。方法：以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性濕疹患者為研究對象，所有患者均接受火針療法治療，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分析患者的治療及護(hù)理效果。結(jié)果：63例患者治療總有效率為95.24%（60/63），治療后患者的自覺癥狀、顏色變化、皮損面積癥狀積分較治療前均明顯降低，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：火針療法配合相關(guān)護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，對促進(jìn)慢性濕疹患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 火針療法;慢性濕疹;癥狀積分;護(hù)理效果

慢性濕疹是炎癥性皮膚病中的常見類型，具有病因復(fù)雜、病程遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床上常表現(xiàn)為表皮肥厚及苔蘚樣變、瘙癢等，嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常生活[1]。以往西醫(yī)臨床常采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物進(jìn)行治療，但治療效果常不盡人意?；疳槸煼ㄗ鳛橹嗅t(yī)一種特色療法，主要是通過加熱、燒紅特制針具并通過手法刺入腧穴或部位來達(dá)到驅(qū)除病邪的目的，在慢性濕疹的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢。但患者自身情緒、疾病認(rèn)知、配合度等因素均會(huì)影響治療效果，因此在治療期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。本研究以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性濕疹患者為研究對象，探討火針療法在慢性濕疹中的應(yīng)用及相關(guān)護(hù)理，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年2月至2020年2月收治的63例慢性濕疹患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均被確診為慢性濕疹，皮損面積在20%以內(nèi)，患者自愿參與本次研究，且排除妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重的器官功能障礙、精神病史、認(rèn)知障礙、其他皮膚病、近2周接受其他治療及無法配合完成本次研究者。其中男33例，女30例，年齡19～65歲，平均（40.26±3.35）歲，病程1個(gè)月～13年，平均（5.78±1.24）年。

1.2 治療方法

充分暴露皮損部位，采用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，操作者坐于患者旁邊，明確進(jìn)針點(diǎn)，待皮損處干燥后右手前三指捏緊針柄，左手持酒精燈，將針體前1/3在火焰上燒至發(fā)紅，快速的刺入皮損全層并立即拔出，深度控制在1～3mm，每針間隔距離約為0.5cm，每周1次，連續(xù)治療4次。治療結(jié)束后分析患者的治療總有效率及治療前后癥狀積分變化。

1.3 護(hù)理方法

1）施針前護(hù)理：濕疹病程長，易反復(fù)發(fā)作，患者常伴有一定的心理困擾，加之不了解火針療法相關(guān)知識(shí)而伴有緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，因此施針前應(yīng)主動(dòng)與患者交流，詳細(xì)的向患者講解濕疹相關(guān)知識(shí)、疾病特點(diǎn)、火針療法的有效性及安全性、治療時(shí)相關(guān)配合事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適感等，提高患者對疾病及治療的認(rèn)知度，有一定的心理準(zhǔn)備。另外給予針對性的心理疏導(dǎo)，耐心回答患者提出的問題，并向患者分享臨床成功案例，緩解患者的負(fù)面情緒，堅(jiān)定患者治療的信心，提高配合度。2）施針時(shí)護(hù)理：火針療法操作簡單，但對技術(shù)及操作細(xì)節(jié)要求高，施針前需徹底對皮損處進(jìn)行消毒，燒針時(shí)應(yīng)使針體與火焰呈45°夾角，先燒針體再燒針尖且以針尖泛白為宜，之后快速的刺入皮損處，且快速拔除，整個(gè)過程需做到快、準(zhǔn)、輕，最大限度減輕患者的疼痛感。3）施針后護(hù)理：施針后囑患者24h內(nèi)保持針刺部位干燥，切記用手抓撓皮損部位?；疳槸煼ê髣?chuàng)面為高溫微創(chuàng)而成，有針孔感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，針刺后局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，應(yīng)避免洗浴，以防感染。局部發(fā)癢時(shí)切忌用手搔抓，以防感染。注意觀察施針部位，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。治療期間保持心情舒暢，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激飲食，忌煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

癥狀積分[3]：從患者的自覺癥狀、顏色變化及皮損面積進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)EASI評分法將其分為無癥狀、癥狀輕微、癥狀明顯、癥狀嚴(yán)重，分別記為0分、1分、2分、3分。治療指數(shù)：治療前后癥狀積分之差/治療前積分×100.00%。治療指數(shù)在95%以上，臨床癥狀完全消失為痊愈;治療指數(shù)在60%～94%，臨床癥狀顯著緩解為顯效;治療指數(shù)在30%～59%，臨床癥狀有所減輕，為有效;治療指數(shù)30%以下，臨床癥狀改善不明顯為無效;總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

63例患者治療后痊愈35例，顯效15例，有效10例，無效3例，治療總有效率為95.24%（60/63）。

2.2 治療前后癥狀積分變化

治療后患者的自覺癥狀、顏色變化、皮損面積癥狀積分較治療前均明顯降低，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性濕疹作為一種慢性瘙癢性皮膚病，其病因與飲食不節(jié)、稟賦不耐、外邪入侵等因素有關(guān)，患者常因受臨床癥狀困擾而影響生活質(zhì)量及社交?；疳槸煼v史悠久，主要是借火助陽，通過溫?zé)嶙饔?，激發(fā)人體的經(jīng)氣，扶助人體的正氣，促進(jìn)血行，使氣血調(diào)和，邪無所附;活血化瘀，使氣血運(yùn)行通暢，疾病得以消除?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，火針療法可通過皮膚神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用有效改善局部微循環(huán)，促進(jìn)皮損修復(fù)，加快皮損區(qū)微循環(huán)，抑制炎性因子釋放，促進(jìn)炎癥吸收，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)白細(xì)胞滲出等[5]。常被臨床用于扁平疣、尋常疣、尖銳濕疣、神經(jīng)性皮炎、濕疹、痤瘡、白癜風(fēng)等皮膚疾病的治療。但火針刺激強(qiáng)烈，不適用于孕婦、年老體弱、局部紅腫、高血壓、心臟病及惡性腫瘤患者?；疳槸煼ㄔ跐裾钪械闹委熜Ч缫驯慌R床認(rèn)可，但實(shí)踐證實(shí)，多數(shù)患者常因不了解火針療法相關(guān)知識(shí)，加之長期飽受疾病折磨而喪失治療疾病的信心，因此在治療期間需通過知識(shí)教育、心理護(hù)理、治療護(hù)理等方式幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，提高配合度及遵醫(yī)行為，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，63例患者治療總有效率為95.24%（60/63），治療后患者的自覺癥狀、顏色變化、皮損面積癥狀積分較治療前均明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，火針療法配合相關(guān)護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，對促進(jìn)慢性濕疹患者病情康復(fù)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小琴，劉善會(huì)，王津，等.火針治療60例慢性濕疹的臨床觀察[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（14）：2099-2101.

[2] 李青.火針治療在臨床皮膚病的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25（05）：51-52.

[3] 周克偉，鄭義宏，鄭雯，等.中藥噴涂擦聯(lián)合火針治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（05）：49-51.

[4] 祁原婷，王軍，華毅敏.火針結(jié)合液氮冷凍治療慢性濕疹60例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2019，40（07）：48-49.

[5] 周金枝.火針療法治療扁平疣50例療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（35）：154.