蒙小芬

【摘 要】 目的：分析在腹腔鏡下手術(shù)治療疝氣患兒的護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的作用。方法：選擇2018年6月至2018年12月本院疝氣患兒，從實(shí)施手術(shù)治療的患兒中納入80例，設(shè)立研究組并納入以人文關(guān)懷實(shí)施護(hù)理服務(wù)的患兒40例，設(shè)立對(duì)照組并納入以常規(guī)方法護(hù)理的患兒40例，以患兒的術(shù)后疼痛評(píng)分為對(duì)照指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比，研究組評(píng)分較高的患兒數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒，人文關(guān)懷在護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用能有效減輕患兒的疼痛，降低因患兒疼痛而對(duì)正常治療造成的影響。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;腹腔鏡;小兒疝氣;手術(shù)護(hù)理

小兒疝氣屬于小兒外科常見(jiàn)疾病，通常被分為臍疝和腹股溝疝。小兒疝氣的發(fā)生通常是先天因素影響所致，其中腹股溝疝是鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝則是臍環(huán)未能及時(shí)縮小閉合所致，早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量?jī)涸诔錾笠蛏L(zhǎng)發(fā)育不全也可能發(fā)病。通過(guò)手術(shù)對(duì)患兒的器官和組織進(jìn)行回納，是目前用于小兒疝氣治療的主要方法，患兒的疝囊閉合后癥狀會(huì)完全消失。但小兒心智尚未成熟，其對(duì)疼痛的耐受性較差，在手術(shù)后會(huì)因此而出現(xiàn)各種抗拒治療的行為，影響術(shù)后恢復(fù)治療。因此，研究在腹腔鏡下手術(shù)治療疝氣患兒的基礎(chǔ)上，探究人文關(guān)懷在其護(hù)理服務(wù)中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2018年12月本院收治的80例腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒納入研究，設(shè)立研究組并納入以人文關(guān)懷完成護(hù)理的患兒40例，設(shè)立對(duì)照組并納入40例常規(guī)護(hù)理患兒。對(duì)照組男23例，女17例;年齡6個(gè)月～10歲，平均（5.08±0.82）歲。研究組男24例，女16例;年齡8個(gè)月～10歲，平均（5.14±0.96）歲?；举Y料對(duì)比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

均采用腹腔鏡手術(shù)完成患兒的治療，常規(guī)護(hù)理在對(duì)照組患兒治療期間實(shí)施，內(nèi)容以生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)對(duì)癥支持治療、飲食調(diào)節(jié)等為主。

以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，在研究組患兒治療期間實(shí)施護(hù)理：1）心理護(hù)理。在患兒入院時(shí)先對(duì)其進(jìn)行全面的認(rèn)知評(píng)估，然后以患兒能夠接受并理解的方法和語(yǔ)言與其交流，適當(dāng)引導(dǎo)患兒熟悉醫(yī)院的環(huán)境，與其接觸時(shí)保持面帶微笑，溝通時(shí)帶著關(guān)懷的語(yǔ)氣，適當(dāng)給予患兒肢體撫觸以盡快建立信任關(guān)系。日常護(hù)理中適當(dāng)為患兒講故事或玩游戲，以設(shè)定獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)患兒積極配合各項(xiàng)操作，并在患兒順利完成各項(xiàng)治療后給予其語(yǔ)言夸獎(jiǎng)及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，條件允許時(shí)可利用成功完成手術(shù)的患兒樹(shù)立榜樣，通過(guò)同齡人的激勵(lì)讓患兒更好地克制內(nèi)心的恐懼。另外，應(yīng)引導(dǎo)患兒家屬多陪伴患兒，保持以往的交流方式與其進(jìn)行溝通，盡量讓家屬避免因溺愛(ài)過(guò)度而導(dǎo)致患兒產(chǎn)生依賴(lài)和偏執(zhí)的心理。2）手術(shù)護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，讓患兒在術(shù)前6h開(kāi)始禁食，術(shù)前2h開(kāi)始禁飲。術(shù)前1d時(shí)，應(yīng)使用石臘油對(duì)患兒的臍孔進(jìn)行清潔處理，以防止腹腔鏡手術(shù)后切口感染?；純涸谶M(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)給予安撫及鼓勵(lì)，暗示患兒手術(shù)很快就會(huì)結(jié)束，只要睡醒覺(jué)就回到父母身邊。麻醉時(shí)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作且要盡量保證在穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔，麻醉成功后密切觀察患兒的生命體征變化，患兒出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生并適當(dāng)增加麻醉藥物用量。術(shù)中提前一步準(zhǔn)備醫(yī)生所需的各種器械和藥品，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。手術(shù)完成時(shí)應(yīng)做好對(duì)患兒的臍周清潔處理，穿好衣物后及時(shí)將患兒送入復(fù)蘇室觀察，待清醒平穩(wěn)后返回病房?；純盒g(shù)后臥床期間密切觀察其病情變化及切口情況。3）飲食及日常生活護(hù)理?；純旱纳眢w正處于不斷成長(zhǎng)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為其多準(zhǔn)備富含維生素、蛋白質(zhì)和微量元素的食物，根據(jù)患兒的身體素質(zhì)不同合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后應(yīng)為患兒講解疼痛出現(xiàn)的原因及持續(xù)時(shí)間的范圍，鼓勵(lì)患兒積極面對(duì)疼痛并引導(dǎo)其通過(guò)深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，必要時(shí)可給予其藥物鎮(zhèn)痛。做好術(shù)后的病房無(wú)菌護(hù)理，及時(shí)清理各種生活垃圾，并做好對(duì)患兒切口的觀察護(hù)理?；純号拍驎r(shí)應(yīng)讓其偏向健側(cè)，降低牽拉引起的疼痛并促使其能更好地完成排泄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用Prince-Hence評(píng)分對(duì)患兒的疼痛進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)明顯疼痛;1分為全身用力時(shí)輕微疼痛;2分為深呼吸時(shí)輕微疼痛;3分為靜息時(shí)疼痛但能夠忍受;4分為靜息時(shí)有無(wú)法忍受的疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比，研究組評(píng)分較高的患兒數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

疝氣在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，其對(duì)患兒的正常生活影響主要為患兒發(fā)病后會(huì)有腹股溝區(qū)包塊，病情持續(xù)進(jìn)展可引起睪丸和卵巢梗塞及萎縮，并且可導(dǎo)致疝囊嵌頓或絞窄，因此需要及早治療[1]。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用為小兒疝氣的治療提供了較大的便利，其手術(shù)時(shí)間更短且對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷更小，能有效減少因患兒對(duì)手術(shù)的懼怕而出現(xiàn)抵觸護(hù)理人員的情況[2]。但腹腔鏡手術(shù)后患兒仍然會(huì)有不同程度的疼痛，加上患兒本身的心智尚未成熟，會(huì)導(dǎo)致其治療方案的實(shí)施受到阻礙[3]。圍術(shù)期中，疝氣患兒的護(hù)理通常以常規(guī)方法完成，護(hù)理服務(wù)的實(shí)施主要是保障手術(shù)的順利完成，但實(shí)踐表明圍術(shù)期中常規(guī)護(hù)理方法的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患兒在術(shù)后的疼痛相對(duì)嚴(yán)重，不僅會(huì)影響患兒的正常情緒，還會(huì)導(dǎo)致家屬的心理受到影響[4]。人文關(guān)懷護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)以人為本理念的護(hù)理模式，其相對(duì)于常規(guī)護(hù)理更注重患者的護(hù)理體驗(yàn)，實(shí)際工作中對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求也相對(duì)更高[5]。對(duì)于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的患兒，其不僅要求護(hù)理人員能充分站在患兒的角度考慮可能影響其治療效果的因素，并且需要護(hù)理人員保持溫柔和藹的態(tài)度為患兒提供服務(wù)，盡量取得患兒及其家屬的信任，以此確保護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施[6]。

本研究中術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比，研究組評(píng)分較高的患兒數(shù)量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒，人文關(guān)懷為基礎(chǔ)在其圍術(shù)期開(kāi)展護(hù)理服務(wù)能有效緩解患兒的疼痛，降低認(rèn)知不足及疼痛對(duì)患兒心理造成的影響，為醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施提供更好地條件。

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