張華

【摘 要】 目的：探討藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎治療中的臨床效果。方法：以本院門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，對(duì)照組48例患兒接受利巴韋林注射液、布洛芬混懸液治療，研究組48例患兒接受藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入，比較兩組患兒的治療總有效率、各癥狀與體征消失時(shí)間及治療前后各炎性因子水平變化。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，抑制炎性反應(yīng)，療效確切，對(duì)促進(jìn)皰疹性咽峽炎患兒病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)芩口服液;干擾素霧化吸入;皰疹性咽峽炎;炎性因子

皰疹性咽峽炎是兒科門診最為常見的一種呼吸道感染性疾病，主要因腸道病毒柯薩奇A16感染所致，以發(fā)熱、咽痛、流涎、吞咽困難為主要臨床表現(xiàn)，咽峽部可見灰白色小皰疹及潰瘍，嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育[1]。針對(duì)皰疹性咽峽炎臨床上主要以抗病毒及退熱為主，合并細(xì)菌感染則聯(lián)合應(yīng)用抗生素給予對(duì)癥治療，重組人干擾素抗病毒、調(diào)節(jié)免疫作用顯著，是臨床治療病毒感染性疾病的常用藥物[2]。藍(lán)芩口服液作為一種中藥復(fù)方制劑，解毒消腫、清熱瀉火作用顯著，在病毒感染性呼吸道疾病中可有效抑制炎癥反應(yīng)，且毒副作用小[3]。本研究以本院2017年5月至2019年5月門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對(duì)象，探討藍(lán)芩口服液與干擾素霧化吸入聯(lián)合應(yīng)用的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒咽峽部均伴有不同程度的灰白色皰疹、部分潰瘍、發(fā)熱、吞咽困難等癥，經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為皰疹性咽峽炎，患兒家長(zhǎng)自愿在《知情同意書》上簽字，且排除呼吸道感染、嚴(yán)重的器官功能障礙、病變波及口腔前部及手足部位、近1周內(nèi)應(yīng)用抗病毒或抗細(xì)菌類藥物、過(guò)敏體質(zhì)及無(wú)法配合完成本次研究者。其中男51例，女45例，年齡7個(gè)月～6歲，平均（3.35±1.24）歲，病程1～7d，平均（3.23±0.68）d;體溫37.5℃～41.5℃，平均（39.05±0.73）℃;皰疹部位：咽腭弓88例，懸雍垂6例，軟腭2例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各48例，兩組患兒在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：將10～15mg/kg利巴韋林注射液加入到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，體溫超過(guò)38.5℃以上則給予5～10mL布洛芬混懸液降溫，連續(xù)治療5d。

研究組：患兒口服藍(lán)芩口服液，每次5～10mL，每日3次;同時(shí)將10萬(wàn)IU重組人干擾素α-2b采用0.9%氯化鈉溶液稀釋為200kIU/kg加入到霧化器中霧化吸入治療，在15～20min內(nèi)完成，每日1次，連續(xù)治療5d。

比較兩組患兒的治療總有效率、各癥狀與體征消失時(shí)間，并于治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5mL，以3500r/min離心10min分離出血清，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)IL-2及TNF-α水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，用藥72h咽部皰疹、小潰瘍、流涎及咽痛消失;有效：治療24～72h體溫恢復(fù)正常，咽部皰疹、小潰瘍、流涎及咽痛顯著緩解;無(wú)效：治療72h后患兒臨床癥狀與體征均無(wú)明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀及體征改善情況

研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后各炎性因子水平變化

治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒科門診的常見病、多發(fā)病，具有起病急、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，目前臨床尚無(wú)特效療法，主要以利巴韋林、布洛芬混懸液等藥物進(jìn)行抗病毒、退熱等支持治療，但治療效果常不理想。重組人干擾素α-2b作為一種廣譜抗病毒藥物，可通過(guò)與細(xì)胞表面的特異性膜受體結(jié)合而誘生抗病毒蛋白質(zhì)，進(jìn)而抑制病毒的復(fù)制、表達(dá)，同時(shí)還可增強(qiáng)宿主細(xì)胞的免疫功能，達(dá)到抑制及殺滅病毒的目的[5]。藍(lán)芩口服液是由中藥板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海制成的純中藥復(fù)方制劑，在重組人干擾素α-2b基礎(chǔ)上應(yīng)用可增強(qiáng)退熱、抗炎、抗病毒效果，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療總有效率較對(duì)照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，抑制炎性反應(yīng)，療效確切，對(duì)促進(jìn)皰疹性咽峽炎患兒病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯健軍.藍(lán)芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（08）：871-873.

[2] 馬水永.干擾素不同給藥方式治療小兒皰疹性咽峽炎的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（21）：99-100.

[3] 苗新鑫.干擾素霧化吸入聯(lián)合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（29）：159-160.

[4] 吳文玉.藍(lán)芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果及安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（01）：113-114.

[5] 潘鋒君，吳小芬，田偉強(qiáng)，等.藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎[J].中國(guó)藥師，2015，（02）：283-284，285.