張冰嬋 陸琴

摘要：目的?探討分析高脂血癥血脂水平和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分型的相關(guān)性。方法?選取2017年1月—2019年12月本院就診的90例高脂血癥患者為觀察組，選取同期健康體檢的90例脂代謝正常者為對(duì)照組。比較2組患者各類中醫(yī)體質(zhì)類型之間的差異，并比較幾種常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者血脂水平之間的差異。結(jié)果?觀察組患者痰濕質(zhì)22.2%、氣虛質(zhì)20.0%明顯高于對(duì)照組的10.0%、8.9%（P<0.05）。6種常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者中，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)高脂血癥患者的總膽固醇（TC）水平高于其他體質(zhì)組（P<0.05），痰濕質(zhì)高脂血癥患者甘油三酯（TG）高于其他體質(zhì)組（P<0.05）。結(jié)論?痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)是高脂血癥患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型，是導(dǎo)致高脂血癥血脂水平的重要因素。

關(guān)鍵詞：高脂血癥;血脂水平;中醫(yī);體質(zhì)辨識(shí)分型

中圖分類號(hào)：R589.2?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號(hào)：1007-2349（2020）06-0021-02

高脂血癥是臨床上頗為常見(jiàn)的代謝性疾病，在動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演著非常重要的角色，給患者健康造成極為不利的影響[1]。及早采取有效的預(yù)防干預(yù)措施，控制患者的血脂水平，對(duì)于延緩病情進(jìn)展、改善預(yù)后有著十分重要的意義[2]。中醫(yī)體質(zhì)是機(jī)體在先天稟賦和長(zhǎng)期生活過(guò)程中，形成的相對(duì)穩(wěn)固形態(tài)和功能特性，與臨床疾病有著極為密切的關(guān)系，不同體質(zhì)辨識(shí)的患病有著不同的患病傾向[3]。本研究中，筆者探討分析高脂血癥血脂水平和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分型的相關(guān)性，旨在為高脂血癥早期干預(yù)提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月—2019年12月本院就診的90例高脂血癥患者為觀察組，均確診符合中國(guó)成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會(huì)制定的《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取同期筆者醫(yī)院健康體檢的90例脂代謝正常者為對(duì)照組。2組研究對(duì)象均排除并發(fā)冠心病、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、惡性腫瘤等。觀察組：男42例，女48例;年齡30～72歲，平均（54.7±6.2）歲;病程1～22 a，平均（7.9±1.4）a。對(duì)照組：男43例，女47例;年齡30～71歲，平均（54.5±6.4）歲;病程1～21 a，平均（7.8±1.4）a。2組間的一般資料比較（P>0.05）。

1.2?研究方法?2組研究對(duì)象均根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，采用《中醫(yī)體質(zhì)量表》[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照不同體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)類型。血脂水平檢測(cè)：在正常飲食與生活狀態(tài)下，禁食12h后，于清晨取4 mL肘靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)生化指標(biāo)值。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)?比較2組患者各類中醫(yī)體質(zhì)類型之間的差異，并比較幾種常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者血脂水平之間的差異。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?運(yùn)用SPSS17.0行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?中醫(yī)體質(zhì)類型比較?觀察組患者痰濕質(zhì)22.2%、氣虛質(zhì)20.0%明顯高于對(duì)照組的10.0%、8.9%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?6種常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者血脂水平比較?6種常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者中，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)高脂血癥患者的總膽固醇（TC）水平高于其他體質(zhì)組（P<0.05），痰濕質(zhì)高脂血癥患者甘油三酯（TG）水平高于其他體質(zhì)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

高脂血癥主要表現(xiàn)為血漿中膽固醇和（或）甘油三酯等血脂水平升高，往往是由多種因素共同作用所致，屬于社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)疾病[6]。在臨床上，高脂血癥患者大多沒(méi)有典型癥狀，只有在健康體檢或者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)[7]。中醫(yī)學(xué)體質(zhì)理論體系普遍認(rèn)為，每個(gè)不同的個(gè)體都有其自有的體質(zhì)，而中醫(yī)體質(zhì)與疾病的發(fā)生發(fā)展有著十分密切的聯(lián)系，也是多種相關(guān)疾病的共同基礎(chǔ)[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者痰濕質(zhì)22.2%、氣虛質(zhì)20.0%明顯高于對(duì)照組的10.0%、8.9%（P<0.05），筆者認(rèn)為，痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)是高脂血癥患者的主要中醫(yī)體質(zhì)類型。同時(shí)，本組研究結(jié)果中，六種常見(jiàn)中醫(yī)體質(zhì)類型高脂血癥患者中，痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)高脂血癥患者的總膽固醇（TC）水平高于其他體質(zhì)組（P<0.05），痰濕質(zhì)高脂血癥患者甘油三酯（TG）水平高于其他體質(zhì)組（P<0.05），筆者認(rèn)為，這進(jìn)一步從量化評(píng)估的角度證實(shí)了高脂血癥血脂水平和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分型密切相關(guān)，痰濕體質(zhì)者大多為體形肥胖、腹部肥滿松軟、口黏苔膩，脾虛失司、痰濁內(nèi)蘊(yùn)，脂血相融[9];氣虛體質(zhì)者疲乏氣短、肌肉松軟不實(shí)、精神不振，元?dú)獠蛔?、腑臟氣虛，脂積不化[10]，故此痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)是導(dǎo)致高脂血癥血脂水平的重要因素。在臨床實(shí)踐過(guò)程上，應(yīng)當(dāng)注重早期監(jiān)測(cè)痰濕質(zhì)與氣虛質(zhì)血脂水平，早期采取針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施，從而有利于高脂血癥的防控。

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（收稿日期：2020-02-28）