■ 張紅霞 朱淑萍 王志豪 宋 宇 王俊杰

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，特別是藥品、耗材加成的相繼取消，醫(yī)院運營壓力增大，對成本控制的要求更高。粗放的后勤管理模式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的要求[1]，醫(yī)院后勤管理面臨著新的挑戰(zhàn)，必須轉(zhuǎn)型，向精細(xì)化管理要效益。精細(xì)化管理需要客觀量化的指標(biāo)數(shù)據(jù)來支撐，通過統(tǒng)計分析來發(fā)現(xiàn)、堵塞漏洞。因此，信息系統(tǒng)提供的指標(biāo)數(shù)據(jù)是醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的基礎(chǔ)條件。河南省兒童醫(yī)院是三級甲等?？漆t(yī)院，后勤部門經(jīng)過多次調(diào)研、考察，于2017年完成醫(yī)院后勤管理信息化平臺搭建，開通后勤管理平臺、一站式服務(wù)中心、網(wǎng)絡(luò)報修、移動維修、工程倉庫、設(shè)備管理、移動巡檢等服務(wù)模塊，改變分散、被動的服務(wù)模式，利用信息化技術(shù)手段，以科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化的質(zhì)量管理思路，做到外包服務(wù)人員、耗材、維護(hù)保養(yǎng)等的精細(xì)化管理，有效提高了后勤工作效率與服務(wù)質(zhì)量[2]。

1 后勤精細(xì)化管理方法

1.1 搭建后勤信息化管理平臺

成立一站式服務(wù)報修中心，實行24小時值班，打造全天候保障模式。全院職工可通過電話或者使用手機(jī)APP發(fā)送報修信息，由值班人員統(tǒng)一派單；報修人在平臺上完成維修質(zhì)量和服務(wù)滿意度評價；平臺自動記錄每一環(huán)節(jié)的時間、消耗、效率指標(biāo)等，從而實現(xiàn)報修、維修、評價、監(jiān)管、跟蹤、統(tǒng)計的閉環(huán)管理。

1.2 配件耗材管理信息化

成立配件倉庫，加強(qiáng)物料的精細(xì)化管理。水電、維修、空調(diào)耗材單獨存放，專人管理，實現(xiàn)對物料出入庫以及最終使用的可追溯和成本統(tǒng)計。該模塊與醫(yī)院現(xiàn)有的物資管理系統(tǒng)對接，形成二級庫，自動統(tǒng)計各臨床科室同類物料使用量以及使用成本，實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步管理。

1.3 大型設(shè)備巡檢、維修信息化

將電梯、空調(diào)主機(jī)等大型設(shè)備的購置、安裝、運行、維護(hù)保養(yǎng)等各種信息錄入系統(tǒng)，做到從設(shè)備采購進(jìn)醫(yī)院開始，到使用過程中的維修記錄、保養(yǎng)記錄，以及損壞程度、更換零配件明細(xì)，再到最終報廢，開展全生命周期管理，做到“一機(jī)一檔”。根據(jù)設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)要求，發(fā)布巡檢任務(wù)，制定巡檢計劃。巡檢人員利用手持終端設(shè)備，通過掃二維碼的方式領(lǐng)取任務(wù)，在系統(tǒng)規(guī)定的時間內(nèi)，按設(shè)備、按區(qū)域執(zhí)行巡檢任務(wù)。對設(shè)備設(shè)施存在的共性問題進(jìn)行統(tǒng)計分類，制定維護(hù)保養(yǎng)方案，集中維修，降低人力、物力成本。

1.4 外包服務(wù)考核指標(biāo)化

制訂基于維修工作量、滿意度、服務(wù)缺陷等指標(biāo)的后勤外包服務(wù)考核辦法，每月根據(jù)報修平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計的移動巡檢完成率、滿意度、缺陷發(fā)生次數(shù)以及維修工作量的完成情況進(jìn)行綜合評價，并依據(jù)考核辦法量化成分值，按績效考核制度進(jìn)行獎罰?？荚u結(jié)果作為年底評優(yōu)的依據(jù)。

1.5 利用系統(tǒng)平臺對后勤各項數(shù)據(jù)指標(biāo)分析公示

后勤服務(wù)的工作量、滿意度及配件耗材的成本數(shù)據(jù)，均由一站式服務(wù)中心管理人員通過信息化系統(tǒng)收集和匯總，每月定期對各班組維修工作量、巡檢完成率、滿意度等指標(biāo)進(jìn)行排名、分析，并上報主管部門，作為外包公司考核的重要依據(jù)。

依托后勤管理平臺，每季度統(tǒng)計分析水電、維修耗材及費用數(shù)據(jù)，對每個臨床科室、行政科室維修費用、耗材使用量分別進(jìn)行排名，提交合理性分析報告，并在平臺進(jìn)行公示，便于每個科室及時知曉維修成本并參與監(jiān)督和控制。通過成本公示可強(qiáng)化一線醫(yī)護(hù)人員參與后勤管理的動力，從而有效降低醫(yī)院的綜合運營成本。

2 后勤精細(xì)化管理成效

精細(xì)化管理模式的推進(jìn)需要扭轉(zhuǎn)粗放管理理念，將原有不相適應(yīng)的理念摒棄，以更好地適應(yīng)和開展精細(xì)化管理模式[3]。依托信息化平臺收集的數(shù)據(jù)支撐，以及一系列科學(xué)監(jiān)管及績效考核制度的落實，降低了醫(yī)院的設(shè)備能耗，節(jié)約了成本，醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量及滿意度均得到不同程度的提升。醫(yī)院后勤精細(xì)化管理實施2年以來，后勤服務(wù)質(zhì)量明顯得到改善，臨床、行政科室、患者及家屬對后勤服務(wù)的滿意度逐步提升，大型設(shè)備能耗同期對比有所下降（表1-表3）。后勤管理取得成效，醫(yī)院先后獲得“全國醫(yī)院后勤管理創(chuàng)新先進(jìn)單位”“河南省衛(wèi)生計生系統(tǒng)安全生產(chǎn)先進(jìn)單位”，醫(yī)院后勤部門獲“鄭州兒童醫(yī)院重大業(yè)績科室”等榮譽(yù)。

表1 2018-2019年第1季度醫(yī)院人均能耗情況

表2 2018-2019年第1季度后勤外包服務(wù)綜合考評得分情況

表3 2018-2019年第4季度醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度對比情況(%)

3 討論

3.1 后勤服務(wù)考核精細(xì)化

通過后勤信息化管理平臺實現(xiàn)對后勤班組成員工作量、工時、完工率、及時率、個人滿意度等指標(biāo)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有效節(jié)省了時間和人力，提高了后勤管理人員的工作效率?？己藭r真正做到“用數(shù)據(jù)說話”，不僅讓管理者心中有數(shù)，還能使后勤人員及外包公司認(rèn)可度更高?？己私Y(jié)果作為后勤人員年底評優(yōu)評先的依據(jù)，激勵良性競爭，調(diào)動工作積極性。

3.2 配件耗材閉環(huán)管理精細(xì)化

通過全程可追溯的精細(xì)化管理，可對醫(yī)院日常運營維護(hù)消耗的各類耗材實現(xiàn)出入庫數(shù)量、價格等各項關(guān)鍵指標(biāo)隨時可查，便于管理人員實時查看，為其提供有效決策依據(jù)。同時，向醫(yī)院采購預(yù)算提供精準(zhǔn)、客觀的依據(jù)，推動全面預(yù)算管理的落實。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)院運營的年限越來越長，各種大型設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施檢修、維修頻率越來越高，后勤管理必須以效益(社會效益、管理效益、經(jīng)濟(jì)效益)為中心、堅持預(yù)防為主的方針才能滿足需要[4]。通過大數(shù)據(jù)支撐的后勤精細(xì)化管理，以信息化平臺為依托，定期對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行反饋分析，可以讓所有科室都有一本“明白賬”，及時發(fā)現(xiàn)各科室不合理支出，同時激發(fā)全員參與后勤精細(xì)化管理的熱情，使醫(yī)院運營成本得到有效控制。