■ 王洪攀 吳曉東 黃文霞 謝延媛 吳 蓉 段樂剛 謝 成 王狄佳 雍 鑫

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，四川大學華西醫(yī)院按照中央和省市部署，充分發(fā)揮物資保障體系建設優(yōu)勢，多部門聯(lián)動協(xié)同，結合病毒特征[1]，迅速構建了以物資供應為核心、高效協(xié)同的人員布局，以及以信息化平臺為基礎的“抗疫屏障”，有力保障本院抗疫、常規(guī)醫(yī)療工作安全有序開展的同時，還高效完成了9支援外醫(yī)療隊的物資保障工作，取得了物資保障“零混亂”、物資交付“零延誤”、需求保障“零缺失”的抗疫成績。

1 抗疫準備：精確定位，預演流程，全方位布局抗疫工作

1.1 戰(zhàn)略部署：物資保障工作精確定位

2020年1月16日，收到四川省衛(wèi)生健康委員會通報國家疫情防控要求后，結合多次抗疫、救災經(jīng)驗，醫(yī)院預測到疫情存在蔓延趨勢，判斷出醫(yī)院將面臨收治本地患者和支援外地的雙重壓力。隨后，醫(yī)院黨政班子集體決策，立即決定圍繞本院“防治、救治、科研”，以及省內(nèi)、省外醫(yī)療援助“雙重點”重構防疫組織架構，醫(yī)院即時進入“戰(zhàn)備狀態(tài)”[2]。同時，明確指出物資保障工作要圍繞本院和援外醫(yī)療隊的“雙核心”啟動“戰(zhàn)時”物資保障機制。設備物資部隨即協(xié)同相關科室開展抗疫診療流程、物資保障工作流程預演及儲備摸底工作，并結合醫(yī)院規(guī)劃布局，完善抗疫物資保障機制，全方位布局抗疫工作。

1.2 流程預演：查漏補缺，強化物資保障工作薄弱環(huán)節(jié)

明確物資保障工作重點后，設備物資部隨即與相關科室協(xié)同開展醫(yī)療救治、物資供應等全方位抗疫預演工作，以明確、細化工作重點。積極配合醫(yī)院感染管理部、呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學科、護理部、醫(yī)務部和醫(yī)院門急診等部門開展抗疫診療流程預演，明確防疫物資需求種類和數(shù)量；同時，結合抗擊非典型肺炎和汶川、雅安地震救災經(jīng)驗，為避免可能面臨醫(yī)療物資供應短缺、混亂和多渠道供應質(zhì)量問題[3]，設備物資部協(xié)同醫(yī)院感染管理部、護理部、醫(yī)務部、審計處、財務部、運營管理部、學生工作部等開展抗疫物資供應流程預演，以完善應急物資采購方案、捐贈和采購防護物資質(zhì)量標準、援外醫(yī)療隊醫(yī)用和民用物資配置清單、防護物資“節(jié)流”方案等應急物資保障工作機制（表1～表3）。

1.3 儲備摸底：線上線下，共筑“抗疫屏障”

為保障應急物資供應布局科學、流程高效，設備物資部結合線上、線下雙渠道，快速摸底全院防疫物資儲備現(xiàn)狀。借助自動物流平臺[4]，快速準確掌握全院防疫物資存量及分布；借助供應商協(xié)助平臺[5]，第一時間了解院內(nèi)供應商防疫物資庫存；借助物聯(lián)網(wǎng)平臺[6]，快速獲取全院呼吸機、便攜式超聲等應急救治設備運行數(shù)據(jù)。同時，對于監(jiān)護儀、消毒機等未接入物聯(lián)網(wǎng)的設備運行情況，通過醫(yī)學工程科深入各護理單元獲取。

表1 捐贈和采購防護物資質(zhì)量標準

表2 援外醫(yī)療隊個人醫(yī)用、民用物資配置清單

表3 防護物資使用方案

1.4 抗疫布局：排兵布陣，全方位布局“備戰(zhàn)”

為協(xié)同應急物資供應布局，做好抗疫“攻堅戰(zhàn)”“持久戰(zhàn)”準備，設備物資部調(diào)整人力布局，建立以物資采購、物資發(fā)放和援外醫(yī)療隊物資供應為架構的新冠肺炎疫情物資保障工作組，以有效推進和保障抗疫工作重要節(jié)點的高效運作。

2 抗疫階段：保障工作“點面結合”有序、高效、全面提供物資保障

設備物資部結合以往應急物資保障經(jīng)驗[3]及前期預演、摸底情況，明確細化不同抗疫階段的工作重心，有序、高效保障9支援外醫(yī)療隊及全院抗疫工作物資所需。

2.1 以醫(yī)療隊所需為主，打好物資保障“第一戰(zhàn)”

按照中央和省市統(tǒng)一安排，醫(yī)院于1月24日確定25日派出第一支援鄂醫(yī)療隊。為緩解當?shù)胤酪呶镔Y的壓力[7]，醫(yī)院后勤決定全力保障醫(yī)療隊的一線抗疫工作，為每名援外醫(yī)療隊隊員至少配備15天的后勤所需物資。設備物資部隨即召回本地工作人員，結合自動化物流平臺，將院內(nèi)所有科室、庫房的防護物資儲備調(diào)整到最低安全閾值[4]，其余部分全部調(diào)入應急庫房，由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度，用于保障抗疫救治工作，并在1天內(nèi)完成醫(yī)療隊所需醫(yī)用、民用、飲食物資的配備、打包及配送工作。

2.2 以全院抗疫所需為主，做好物資保障

隨著第一支援外醫(yī)療隊的出發(fā)，醫(yī)院物資保障面臨院內(nèi)春節(jié)后復診物資儲備、復診后持續(xù)抗疫及援外醫(yī)療隊隨時出發(fā)的三重壓力。對此，物資保障組聯(lián)合醫(yī)學工程科、學生工作部及運營管理部，通過動員海內(nèi)外校友、全院供應商及社會各界，拓寬抗疫物資入院渠道；聯(lián)合醫(yī)院感染管理部、審計處及財務部做好審核、監(jiān)督，共同保障多條入院渠道的安全、高效。在持續(xù)抗疫期間每日實時統(tǒng)計各科室物資用量，在科學分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)的基礎上，聯(lián)合護理部、醫(yī)務部及醫(yī)院感染管理部定期更新物資發(fā)放方案，保障有限資源的科學配置。此外，物資保障組通過構建1名援外人員、1名本院對接人員及多條后勤保障戰(zhàn)線組成的“一對一對多”架構，高效保障了多支援外醫(yī)療隊所需物資的配備與運輸（圖1）。

據(jù)統(tǒng)計，截至4月7日，最后一支援鄂醫(yī)療隊返院，物資保障組共采購口罩、防護服、眼罩、面罩等防護物資約170萬件，醫(yī)療設備360余臺；完成援外醫(yī)療隊物資配送110余次（合計物資20萬件）。其中四川省內(nèi)配送30余次，省外配送78次，國際援外醫(yī)療隊配送2次。此外，在收到中央“應收盡收”的指示后[8]，10天內(nèi)完成傳染病區(qū)20個病房、40張床位的防護物資準備及應急設備配套工作。

2.3 以完善抗疫防御體系為主，全力保障醫(yī)院業(yè)務“復工復產(chǎn)”

圖1 醫(yī)院物資保障應急團隊組織架構

最后一批援鄂醫(yī)療隊的歸院，標志著省內(nèi)外疫情的基本控制，但國外疫情仍呈大流行強度。醫(yī)院確定該階段物資保障工作任務主要為保障醫(yī)院全面有序復診的同時，做好應對疫情二次暴發(fā)及國際醫(yī)療隊隨時出發(fā)的物資準備工作。對此，設備物資部積極總結經(jīng)驗，優(yōu)化物資保障工作機制，調(diào)整人力、物資布局為“平戰(zhàn)結合”模式。一方面，通過數(shù)據(jù)模擬統(tǒng)計，調(diào)整、補充應急物資儲備基數(shù)，做好物資戰(zhàn)略儲備；另一方面，聯(lián)合信息中心和基建運行部在重點區(qū)域設立多個紅外測溫通道、為多個重點業(yè)務科室打造線上辦公平臺，輔助感控篩查、嚴防疫情輸入的同時，有序推進“平戰(zhàn)結合”模式下醫(yī)院常規(guī)工作的開展。

3 抗疫工作“回頭看”：物資保障體系結合信息化平臺使抗疫工作提質(zhì)增效

面對新冠肺炎疫情等應急救援工作，如何有序、高效和全面地為一線醫(yī)護人員提供物資所需是物資供應工作的重點和難點[9]。經(jīng)過多次抗疫、救災工作后，四川大學華西醫(yī)院一直高度重視應急物資保障體系的建設，始終致力于建立一支“來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之必勝”的物資保障團隊。隨著物資保障體系的建成及信息化平臺的逐漸完善，醫(yī)院已形成一套具有華西特色的應急物資保障模式，并在此次疫情抗擊工作中發(fā)揮了重要作用。

3.1 基于“平戰(zhàn)結合”理念的物資管理

應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，有序、高效的物資響應機制有助于醫(yī)院領導層科學決策布局及對各類患者的快速救治[2]。四川大學華西醫(yī)院基于“平戰(zhàn)結合”理念建立的以物資庫房為核心、臨床科室為基礎的基數(shù)管理式應急物資二級儲備機制[4]，為此次疫情中第一支醫(yī)療隊的順利出發(fā)提供了強有力的物質(zhì)后盾（圖2）?？蛇m應國內(nèi)、國際應急救援的中國國際應急醫(yī)療隊（EMT）應急物資庫房和應急物資保障團隊，為本次疫情的快速響應及持續(xù)抗疫提供了堅實的物質(zhì)基礎和人員基礎。

3.2 信息化管理平臺助力抗疫工作提質(zhì)增效

信息化建設是保證物資響應機制全面、高效的重要基礎。本次抗擊疫情過程中，醫(yī)院構建的多級庫房安全閾值及自動化物流平臺為援外醫(yī)療隊及院內(nèi)應急備戰(zhàn)、持續(xù)抗疫所需的全面高效物資保障機制的建立提供了科學基礎[4]。供應商協(xié)作平臺除保障與院內(nèi)供應商高效協(xié)同外，還極大拓展了醫(yī)院率先發(fā)布的物資需求信息的擴散面[5]。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院2020年1～4月采購的170余萬件防護物資中，非固定供應商提供的貨源數(shù)量占比達30%。此外，物聯(lián)網(wǎng)平臺通過實時設備狀態(tài)監(jiān)控，保障了本次疫情期間在新購設備供應困難下，援外醫(yī)療隊和本院隔離病房的應急設備需求[6]。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院呼吸機、超聲、高流量治療儀等供應周期長的應急救治設備，通過物聯(lián)網(wǎng)平臺緊急調(diào)撥的數(shù)量占比高達75%。

4 結語

新冠肺炎疫情期間，四川大學華西醫(yī)院作為國內(nèi)重要的區(qū)域性綜合醫(yī)院，一直緊跟中央、省市決策部署，始終站在國內(nèi)、國際多個抗疫戰(zhàn)場的最前沿[9]。在多重需求的壓力下，設備物資供應團隊與醫(yī)院各部門協(xié)同作戰(zhàn)，為醫(yī)院提供了有序、高效、全面的物資保障。為積極應對國內(nèi)外疫情，四川大學華西醫(yī)院及時總結抗疫經(jīng)驗，分享醫(yī)院應急物資管理的精細化、信息化、數(shù)字化建設機制，與各醫(yī)療機構共筑人民健康科學防線。