沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要： 目的：觀(guān)察并研究胰島素泵治療2型糖尿病的臨床療效。方法：挑選本院收治的2型糖尿病患者102例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組51例，對(duì)照組實(shí)施多次皮下注射胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胰島素泵治療，比較兩組患者治療前后的血糖水平、治療總有效率、胰島素日用量、低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。結(jié)果：治療后，兩組患者的餐后2h血糖以及空腹血糖水平均大幅度下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的胰島素日用量低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率小于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組；且治療總有效率96.08%，也要高于對(duì)照組的76.47%（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施胰島素泵治療，能有效改善患者的血糖水平，且能降低胰島素的日用量和低血糖的發(fā)生，還能縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

糖尿病屬于代謝性疾病，其主要特征是高血糖，患上此病后，患者會(huì)出現(xiàn)多尿、消瘦及多飲等臨床現(xiàn)象；其中，2型糖尿病是出現(xiàn)概率最高的一種，占比高達(dá)98%[1]。目前，主要采取藥物治療的方式來(lái)控制患者的血糖水平，基于此，本文研究了胰島素泵治療2型糖尿病的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2018年5月～2019年7月本院收治的102例2型糖尿病患者，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各51例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女23例；年齡在41～85歲間，平均（62.87±1.61）歲。對(duì)照組男27例，女24例；年齡在40～84歲間，平均（62.85±1.64）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施健康教育及飲食干預(yù)等治療。

對(duì)照組實(shí)施多次皮下注射胰島素治療：每天在早晚餐前30min，均對(duì)患者實(shí)施皮下注射胰島素治療，胰島素劑量和注射次數(shù)要依據(jù)血糖控制情況來(lái)調(diào)節(jié)[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施胰島素泵治療：胰島素泵選用韓國(guó)的MESMED，先將胰島素泵和導(dǎo)管連接起來(lái)，再將其置于患者腹部皮下，持續(xù)泵入胰島素，其基礎(chǔ)量是單日胰島素總量的一半；早餐前，要對(duì)患者泵注20%，中晚餐前，均泵注15%，胰島素劑量需依據(jù)血糖控制情況來(lái)調(diào)節(jié)；若餐后2h及空腹血糖分別小于10.0mmol/L、7mmol/L，且能堅(jiān)持2h以上，就推斷血糖達(dá)標(biāo)；若血糖小于3.9mmol/L，就推斷是低血糖[3]。

兩組治療時(shí)間都是3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者血糖水平的變化情況，包括餐后2h血糖、空腹血糖。

對(duì)比兩組患者的胰島素日用量、低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

對(duì)比兩組患者的治療總有效率：（1）顯效：空腹血糖值小于7.0mmol/L，多尿等臨床癥狀消失；（2）有效：空腹血糖值小于8.5mmol/L，多尿等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：空腹血糖以及多尿等臨床癥狀均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0分析資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)（%）與“±s”表示，并用χ2與t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組患者血糖水平的變化情況

治療前，兩組患者的餐后2h血糖以及空腹血糖水平無(wú)差異（P＞0.05）；和治療前相比，治療后兩組患者的餐后2h血糖以及空腹血糖水平均大幅度下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 比較治療前后兩組患者血糖水平的變化情況(±s,mmol/L)

表1. 比較治療前后兩組患者血糖水平的變化情況(±s,mmol/L)

空腹血糖治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 51 23.41±5.29 7.21±1.60 12.55±3.62 7.07±0.99對(duì)照組 51 23.42±5.31 13.58±1.98 12.57±3.63 9.33±1.51 t值 0.0095 17.8700 0.0279 8.9386 P值 0.9924 0.0000 0.9778 0.0000組別 例數(shù) 餐后2h血糖

2.2 對(duì)比兩組患者的胰島素日用量、低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的胰島素日用量低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率小于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間也要比對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 對(duì)比兩組患者的胰島素日用量、低血糖發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

2.3 對(duì)比兩組患者的治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療總有效率依次是96.08%、76.47%，組間差異顯著，可比較（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3. 對(duì)比兩組患者的治療總有效率[n(%)]

3.討論

如今，隨著人們生活及飲食習(xí)慣的變化，患上糖尿病的人數(shù)越來(lái)越多，已經(jīng)嚴(yán)重危及人們的生命健康。在以往的傳統(tǒng)治療中，因?yàn)椴荒転榛颊咛峁┳銐虻囊葝u素量，導(dǎo)致其血糖水平不能保持平穩(wěn)，難以取得良好的血糖控制效果，因此，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足目前的實(shí)際臨床需求[4]。而多次皮下注射胰島素也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛和脂肪萎縮，治療依從性不高，難以保證療效。有研究顯示，胰島素泵是一種新型的胰島素施藥方法，能依據(jù)基礎(chǔ)藥量來(lái)評(píng)估用藥劑量，可以讓患者自動(dòng)接收胰島素，從而使患者維持穩(wěn)定的血糖水平[5]。本次研究顯示，治療后，兩組患者的餐后2h血糖以及空腹血糖水平均大幅度下降，且實(shí)驗(yàn)組的下降程度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組的胰島素日用量低于對(duì)照組，低血糖發(fā)生率小于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組；且治療總有效率96.08%，也要高于對(duì)照組的76.47%，組間差異顯著（P＜0.05），和郎名麗[6]的研究成果一致。說(shuō)明采取胰島素泵治療2型糖尿病患者，不僅能提升臨床療效，改善患者的血糖水平，還能降低胰島素的日用量和低血糖的發(fā)生，并縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施胰島素泵治療，臨床療效良好。