大連金普新區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 （遼寧 大連 116100）

內(nèi)容提要： 目的：研究陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效。方法：選擇本院在2018年6月～2019年7月收治的宮頸癌前病變患者52例，將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，分別給予不同的治療方式，其中對照組進(jìn)行宮頸激光燒灼法治療，觀察組進(jìn)行陰道鏡聯(lián)合宮頸環(huán)狀電切除術(shù)（LEEP）治療，比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果為92.31%，對照組的治療效果為61.54%，觀察組高于對照組，P＜0.05。觀察組出現(xiàn)尿潴留、感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，低于對照組34.62%，P＜0.05。觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等方面的手術(shù)指標(biāo)分別為（5.33±1.15）h、（18.35±2.42）mL、（1.24±0.14）h、（2.46±0.52）d，均要低于對照組的（16.44±3.26）h、（117.65±16.84）mL、（3.73±1.15）h、（5.83±1.35）d，P＜0.05。結(jié)論：陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效顯著，能夠有效提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量。

近年來人們在日常生活方面的方式和觀念都發(fā)生了巨大的改變，因此我國多次分娩和性生活低齡化等情況出現(xiàn)的幾率也越來越高，這婦科疾病患者人數(shù)呈逐年上升的發(fā)展趨勢[1]。在其中，宮頸癌屬于一種發(fā)病率較高的疾病，主要是由于女性生殖器官癌變的一種傾向，既有可能發(fā)展成惡性腫瘤，也有可能治愈，所以需要通過有效的方式來提高疾病的臨床治療效果。目前臨床多采用手術(shù)的方式進(jìn)行，其中包括傳統(tǒng)手術(shù)治療、宮頸環(huán)形電刀切除術(shù)治療等[2]。本次研究針對陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效進(jìn)行了分析，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的符合宮頸癌前病變疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者52例，病例選取時(shí)間在2018年6月～2019年7月。根據(jù)不同的治療方式將患者分成觀察組和對照組。觀察組年齡23～57歲，平均（37.48±1.52）歲。對照組年齡22～59歲，平均（37.53±1.56）歲?；颊咭话阗Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組通過宮頸激光燒灼法治療，患者在月經(jīng)結(jié)束后的第3～7天進(jìn)行手術(shù)治療，護(hù)理人員要將患者的外陰進(jìn)行清洗，并且常規(guī)消毒。利用窺陰器將宮頸充分暴露，將陰道分泌物和宮頸進(jìn)行清潔。采用激光從外至內(nèi)進(jìn)行灼燒，能夠使病變組織產(chǎn)生焦痂。手術(shù)結(jié)束后要給予患者抗生素進(jìn)行治療，囑咐患者術(shù)后30d內(nèi)不可以進(jìn)行性生活，同時(shí)聯(lián)合坐浴和陰道沖洗等治療。觀察組通過陰道鏡聯(lián)合宮頸環(huán)狀電切除術(shù)治療?；颊咴谠陆?jīng)結(jié)束后的第3～7天進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)前1周禁止性生活，并且利用特定的藥物對陰道進(jìn)行沖洗，清潔陰道分泌物和宮頸，并且利用陰道鏡將宮頸的色澤、大小以及糜爛情況進(jìn)行觀察。指導(dǎo)患者取膀胱結(jié)石位，并且給予連續(xù)硬膜外麻醉，利用環(huán)形電極對病變組織進(jìn)行切除，同時(shí)還要通過創(chuàng)面電凝進(jìn)行止血，隨后給予患者抗生素治療，囑咐患者術(shù)后30d內(nèi)不可以進(jìn)行性生活，同時(shí)聯(lián)合坐浴和陰道沖洗等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、尿潴留、感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS17.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，對治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，對手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果要高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1. 兩組治療效果比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的尿潴留、感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，詳情見表2。

表2. 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，詳情見表3。

表3. 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

3.討論

宮頸癌前病變屬于一種臨床常見的婦科疾病，主要由于宮頸上皮病變之后發(fā)生的一種早期浸潤癌。該種癥狀不明顯，而且疾病發(fā)展成持續(xù)性，所以在疾病早期很容易被患者忽視，最終會發(fā)展成宮頸癌，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明，宮頸癌前病變目前的患者年齡正在逐漸年輕化，比較常見的群體為25～40歲已婚婦女[3]。本次研究通過陰道鏡進(jìn)行治療，主要能夠通過強(qiáng)光穿透上皮細(xì)胞之后反射出陰道的具體形態(tài)。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員可以通過圖像的邊界顏色以及血管分布特征進(jìn)行進(jìn)一步的分析，能夠?qū)σ恍┤庋鄄豢梢姷膩喤R床病變進(jìn)行發(fā)現(xiàn)[4]。該種檢查方式簡單安全，而且可以重復(fù)利用，能夠?qū)颊叩募膊“l(fā)展進(jìn)行跟蹤式檢查，也有利于提高診斷檢查的準(zhǔn)確性。宮頸環(huán)狀電切除術(shù)可以利用超高頻電波來產(chǎn)生3.8Mz高頻電波，而且能夠?qū)⒔M織細(xì)胞內(nèi)的水分轉(zhuǎn)化為蒸汽，這樣可以實(shí)現(xiàn)干燥脫水和電弧切割的效果。而且宮頸環(huán)狀電切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷比較小，具有很大的安全程度[5]，兩種治療方式聯(lián)合起來能夠有效地提高患者的治療效果和診斷準(zhǔn)確率，也能夠減少術(shù)后對患者帶來的不良反應(yīng)，大大降低了宮頸癌的發(fā)生率，也能夠保證患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組的治療效果要高于對照組，觀察組的尿潴留、感染、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，所有數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異顯著，P＜0.05。

總的來說，陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效顯著，能夠有效地抑制患者宮頸癌的發(fā)展，并且能夠減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，具有一定的安全程度。