天津市職業(yè)病防治院 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：臨床對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，可采用心電圖的方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，本文在此基礎(chǔ)上分析患者心律失常監(jiān)測(cè)時(shí)24h動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用效果。方法：此次研究目標(biāo)全部為本院2017年1月～2019年6月收治的心律失常患者，按照不同心電圖監(jiān)測(cè)方式將60例患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，兩組中的患者人數(shù)相同，各有30例患者。對(duì)比兩組患者心律失常的檢出率以及患者的陽(yáng)性檢出率等情況。結(jié)果：兩組患者通過(guò)不同的方式進(jìn)行檢測(cè)后，觀察組患者的心律失常檢出明顯比對(duì)照組高，組間差異明顯（P＜0.05）。另外對(duì)比兩組患者的短陣室速和竇房傳導(dǎo)阻滯以及竇性停搏等情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是觀察組患者的其他心電圖檢出率要明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床中對(duì)心律失常患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)具有著十分重要的臨床價(jià)值。

現(xiàn)階段隨著人們的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，心律失?；颊叩臄?shù)量在逐漸增加[1]。患有心律失常的患者，其主要表現(xiàn)為低血壓和頭暈以及出汗還有胸悶氣短等癥狀，此時(shí)需對(duì)患者及時(shí)采取積極有效的措施進(jìn)行處理，讓患者的疾病可以盡早康復(fù)[2,3]。針對(duì)24h動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)說(shuō)，早在上個(gè)世紀(jì)就已開始應(yīng)用，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，此心電圖也在不斷更新完善，現(xiàn)階段在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，其具有很多優(yōu)勢(shì)，主要可以體現(xiàn)在全天不間斷的對(duì)患者心電圖形進(jìn)行記錄，同時(shí)將短暫發(fā)作心律失常的患者準(zhǔn)確捕獲到，一定程度上為臨床的診斷提供了極高的參考價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參與研究的患者全部為心律失?；颊?，患者于2017年1月～2019年6月在本院接受治療，將60例患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中有30例患者，觀察組中有30例患者，并對(duì)兩組患者實(shí)施不同的心電圖進(jìn)行檢測(cè)。所有患者中，男性患者35例，女性患者25例，年齡29～71歲，平均（54.22±3.14）歲，所有患者的平均病程為（7.5±2.6）個(gè)月，在此基礎(chǔ)上對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)用的為常規(guī)心電圖，對(duì)患者監(jiān)測(cè)前，需讓患者的情緒調(diào)整好，讓患者的情緒保持平穩(wěn)同時(shí)呼吸均勻，患者的體位保持為平臥位。對(duì)患者使用常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)，認(rèn)真記錄心電圖基線抗干擾性以及平穩(wěn)性。

觀察組患者采用心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)前，護(hù)理人員需對(duì)患者展開疏導(dǎo)工作，以此對(duì)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量進(jìn)行確保。此組患者應(yīng)用的為24h動(dòng)態(tài)心電圖，將等電位基線作為主要參考，出現(xiàn)ST段下降型較實(shí)際距離＞0.1mV，或者程序水平型，此時(shí)患者在1min內(nèi)如果出現(xiàn)了兩次或兩次以上的ST段下移，那么這樣的情況說(shuō)明患者出現(xiàn)了心肌缺血的情況。在此基礎(chǔ)上，在電腦中錄入患者的基本情況，患者具體的監(jiān)測(cè)結(jié)果通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究采用SPSS 21.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析處理，采用±s表示研究中相關(guān)計(jì)量資料，并使用%表示研究中的計(jì)數(shù)資料，采用t對(duì)組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者按照不同的心電圖監(jiān)測(cè)方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比患者的心律失常檢出率和陽(yáng)性檢出率可以發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組差異顯著，詳情見表1。

對(duì)比兩組患者的心電圖檢出率可發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組無(wú)竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、短陣室速患者，這三種患者觀察組各有1例，同時(shí)其他患者人數(shù)也具有顯著差異，說(shuō)明兩組患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表1. 對(duì)比兩組患者的陽(yáng)性檢出率和心律失常檢出率

表2. 對(duì)比兩組患者心電圖的檢出率

3.討論

隨著現(xiàn)階段環(huán)境的變化以及人們生活方式的改變，臨床中心律失?；颊叩娜藬?shù)不斷增加。此疾病會(huì)對(duì)人們的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。在臨床中心律失常主要可以表現(xiàn)在房性心動(dòng)過(guò)速和房性早搏以及心房顫動(dòng)，而且隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，此疾病的發(fā)生率也會(huì)逐漸上升[5]。針對(duì)心律失常來(lái)說(shuō)，這種疾病可以單獨(dú)發(fā)生同時(shí)也可以伴有其他各種疾病出現(xiàn)，疾病的持續(xù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者的心臟器官組織出現(xiàn)衰竭的情況，患者的病死率顯著上升。相關(guān)學(xué)者通過(guò)不斷研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)心律失常一定程度上和情緒波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致的心臟頻率搏動(dòng)異常具有密切聯(lián)系，在臨床中此疾病屬于一種十分常見的心血管疾病[6,7]。對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，可以讓醫(yī)生對(duì)患者的病情快速了解，同時(shí)還可以在此基礎(chǔ)上對(duì)患者制定針對(duì)性的解決方案。

針對(duì)24h動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)說(shuō)，其包含了常規(guī)心電圖的檢查特點(diǎn)，同時(shí)還具有著很高的特異性和靈敏性，最為主要的特點(diǎn)是此心電圖可以隨著患者離開醫(yī)院全天不間斷的對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，明確患者不同心理狀態(tài)和不同運(yùn)動(dòng)下的心肌活動(dòng)。通過(guò)使用24h動(dòng)態(tài)心電圖可以有效地解決常規(guī)心電圖檢查記錄時(shí)間過(guò)短以及受檢查時(shí)間控制等缺點(diǎn)。在此次研究中，觀察組患者進(jìn)行檢查時(shí)采用24h動(dòng)態(tài)心電圖，經(jīng)過(guò)檢查后可以發(fā)現(xiàn)患者的心律失常檢出率以及陽(yáng)性檢出率明顯比對(duì)照組患者高出很多，組間差異明顯（P＜0.05）。此次研究中選擇的患者人數(shù)較少，而且研究的時(shí)間相對(duì)較短，參與研究的對(duì)象過(guò)于集中，這些方面在日后的研究中需進(jìn)行加強(qiáng)。另外臨床中對(duì)患者應(yīng)用24h動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)患者的心律失常室性早搏二、三聯(lián)律以及房性早搏二、三聯(lián)律等指標(biāo)方面具有著很高的陽(yáng)性檢出率，經(jīng)過(guò)對(duì)照組和觀察組患者的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，患者的竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯和短陣室速以及房室傳導(dǎo)阻滯等檢出率觀察組顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)心律失常患者進(jìn)行檢查時(shí)，心電圖是最簡(jiǎn)單、有效且方便的輔助檢查手段，很多心律失?；颊叩某醪皆\斷都可以得到滿足，和常規(guī)心電圖相比，24h動(dòng)態(tài)心電圖的陽(yáng)性檢出率以及心律失常檢出率更具有優(yōu)勢(shì)。