天津市第四中心醫(yī)院感染疾病科 （天津 300140）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在實(shí)施慢阻肺急性加重期患者治療的過(guò)程中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用效果。方法：本文將2019年1月～2020年1月在本院接受慢肺阻急性加重期治療的患者160例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，分為研究組與參與組各有患者80例，參與組患者的治療方法為常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果：在治療效果、肺功能、血?dú)庵笜?biāo)以及抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間的比較上，研究組患者與參與組患者均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在常規(guī)治療方法上的運(yùn)用可以提高臨床療效，改善患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，是一種效果顯著的治療方法。

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，具有氣流阻塞的特征，發(fā)病原因相對(duì)較為復(fù)雜，患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸悶、呼吸困難等臨床癥狀和體征，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量均有著嚴(yán)重的影響和威脅[1]。慢肺阻急性加重期患者的病情相對(duì)較為嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，如果不能給予患者及時(shí)、有效的治療極容易導(dǎo)致患者失去生命，后果十分嚴(yán)重。而在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中常規(guī)的治療方案并不能達(dá)到高效治療和病情控制的目的，因此，為了患者的治療與恢復(fù)找到更好的治療方案是十分重要的[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究分析觀察了在實(shí)施慢阻肺急性加重期患者治療的過(guò)程中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文將2019年1月～2020年1月在本院接受慢肺阻急性加重期治療的患者160例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將患者分為研究組與參與組，每組各有患者80例。研究組中男48例，女32例，患者年齡在40～80歲，平均（60.26±3.69）歲，病程在4～21年，平均（11.56±1.26）年；參與組中男50例，女30例，患者年齡在40～78歲，平均（60.17±3.73）歲，病程在4～20年，平均（11.14±1.18）年。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，主要的方法包括解痙攣、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等對(duì)癥治療。在此次基礎(chǔ)上研究組患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體如下。

選擇BIPAP呼吸機(jī)作為治療儀器，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇S或者是S/T模式，氧氣流量應(yīng)該控制在2.5～10L/min，并根據(jù)患者的具體情況科學(xué)選擇，同時(shí)，吸氣壓力控制在10～20cmH2O、呼氣壓力控制在4.5～8.5cmH2O，在治療的過(guò)程中應(yīng)該密切觀察患者的病情變化，并及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，血氧飽和度應(yīng)該控制在90%以上，連續(xù)治療時(shí)間為5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者觀察、評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為治療效果、肺功能（一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）、血?dú)庵笜?biāo)（血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度）以及抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療后心率、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能明顯改善，呼吸困難、嘴唇紫紺等臨床癥狀全部消失認(rèn)定為治療顯效；患者治療后心率、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能有所好轉(zhuǎn)，呼吸困難、嘴唇紫紺等臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)認(rèn)定為改善；患者治療后心率、呼吸頻率、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能以及呼吸困難、嘴唇紫紺等臨床癥狀均無(wú)明顯變化為無(wú)效，有效率=（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中實(shí)現(xiàn)處理與分析，肺功能、血?dú)庵笜?biāo)、抗生素使用時(shí)間和住院時(shí)間均以±s、t表示和檢驗(yàn)，治療效果采用%、χ2表示和檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組有患者80例，其中治療效果為顯效、改善、無(wú)效的患者例數(shù)分別為47例、31例、2例，其治療有效率為97.5%；參與組有患者80例，其中治療效果為顯效、改善、無(wú)效的患者例數(shù)分別為42例、27例、11例，其治療有效率為86.3%，研究組患者治療有效率與參與組患者相比明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能比較

研究組患者一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值分別為（75.69±9.87）%、（69.23±7.54）；參與組患者一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值分別為（68.26±7.54）%、（58.36±8.14），研究組患者肺功能明顯優(yōu)于參與組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

2.3 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

在血?dú)庵笜?biāo)的比較上，研究組患者與參與組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.4 兩組抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組有80例患者，其抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間分別為（9.63±1.87）d、（13.26±2.46）d；參與組有80例患者，其抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間分別為（15.69±2.54）d、（23.26±2.87）d，在抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間的比較上，研究組患者明顯短于參與組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

慢肺阻屬于臨床較為常見的一種慢性、發(fā)展性呼吸系統(tǒng)疾病，患者通氣受阻，且容易反復(fù)發(fā)作，其近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全均有著較為嚴(yán)重的影響[5]。慢肺阻急性加重期患者的病情更為嚴(yán)重，可能會(huì)引起呼吸衰竭和多器官功能損傷，需要給予患者及時(shí)、有效的治療，因此，就應(yīng)該對(duì)患者的更好治療方法進(jìn)行探析[6]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)指的是采用口鼻面罩作為連接方式建立呼吸機(jī)輔助通氣的一種治療設(shè)備，是無(wú)創(chuàng)通氣治療的常用儀器，在實(shí)施治療的過(guò)程中并不需要建立人工氣道，不僅減輕了對(duì)患者的傷害，同時(shí)，也容易被患者、家屬所接受，保護(hù)了患者呼吸道的自身濕化、吸入等多種功能[7]。在為慢肺阻急性加重期患者實(shí)施治療的過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的運(yùn)用避免了病情的進(jìn)一步發(fā)展，并不會(huì)影響患者的說(shuō)話、咳嗽等功能，有效地改善了患者的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)，有效地避免了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全、無(wú)創(chuàng)且易于操作，治療效果顯著。

綜上所述，在實(shí)施慢阻肺急性加重期患者治療的過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在常規(guī)治療方法上的運(yùn)用不僅僅可以提高臨床療效，改善患者的肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)，也縮短了患者抗生素使用和住院時(shí)間，是一種效果顯著的治療方法。