大連市兒童醫(yī)院 （遼寧 大連 116012）

內(nèi)容提要： 目的：分析低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒阻塞性呼吸暫停綜合征療效及疼痛度分析。方法：選擇2018年6月～2019年6月本院收治的90例阻塞性呼吸暫停綜合征患兒，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組45例給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組45例給予低溫等離子射頻消融術(shù)治療，對(duì)兩組患兒療效及疼痛度進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；研究組患兒治療后疼痛評(píng)分為（3.99±0.63）分，明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論：低溫等離子射頻消融術(shù)治療阻塞性呼吸暫停綜合征患兒，可降低患兒疼痛程度，有效提高其治療效果。

阻塞性呼吸暫停綜合征是指睡眠期間因上氣道阻塞致使呼吸出現(xiàn)暫?；虻屯?，主要以白天嗜睡、低氧血癥、睡眠打鼾等為臨床表現(xiàn)，一旦患上該疾病，小兒易出現(xiàn)頜面部發(fā)育畸形或注意力不集中等現(xiàn)象[1]。本研究對(duì)本院2018年6月～2019年6月診治的阻塞呼吸暫停綜合征90例患兒臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選本院2018年6月～2019年6月診治阻塞呼吸暫停綜合征90例患兒資料，研究符合醫(yī)學(xué)倫理批準(zhǔn)，家屬簽署知情相關(guān)同意書，依隨機(jī)數(shù)表分兩組，對(duì)照組為45例，男23例，女22例，平均年齡（8.28±2.10）歲，平均病程（2.44±1.65）年；研究組為45例，男24例，女21例，平均年齡（8.36±2.19）歲，平均病程（2.59±1.58）年。兩組病程、年齡等資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組靜吸復(fù)合麻醉，實(shí)施經(jīng)口氣管插管，取仰臥位，墊高肩部將頭部后仰，用開(kāi)口器充分暴露口咽部位，行傳統(tǒng)手術(shù)治療：先對(duì)患兒進(jìn)行雙側(cè)扁桃體剝離摘除術(shù)，用兩根吸痰管經(jīng)鼻腔懸吊軟腭充分暴露鼻咽部，在通過(guò)鼻內(nèi)鏡直視下用動(dòng)力吸切器切除腺樣體組織，用紗球壓迫術(shù)區(qū)達(dá)到止血目的，若有必要給予縫扎止血。研究組給予靜吸復(fù)合麻醉，實(shí)施經(jīng)口氣管插管，取仰臥位，墊高肩部將頭部后仰，用開(kāi)口器充分暴露口咽部位，行低溫等離子射頻消融術(shù)治療：先用低溫等離子消融術(shù)消融切除雙側(cè)扁桃體，用兩根吸痰管經(jīng)鼻部導(dǎo)入從口中引出，懸吊軟腭充分暴露鼻咽部，使用鼻內(nèi)鏡直視手術(shù)部位，用低溫等離子消融腺樣體組織。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：打鼾或呼吸暫停等臨床癥狀完全消失，每小時(shí)AHI低于5次，幅度超75%；顯效：打鼾或呼吸暫停等臨床癥狀明顯改善，每小時(shí)AHI低于20次，降幅范圍為50%～74%；有效；打鼾或呼吸暫停等臨床癥狀有所改善，AHI降幅范圍為25%～49%；無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)改善，AHI降幅低于25%；用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患兒疼痛度進(jìn)行比較，0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越低[2,3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組療效

研究組臨床總有效比對(duì)照組患兒多（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組疼痛度

研究組患兒治療后疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2. 兩組疼痛度比較(±s,分)

表2. 兩組疼痛度比較(±s,分)

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后對(duì)照組 45 9.44±1.42 6.34±1.22研究組 45 9.53±1.46 3.99±0.63 t 0.2964 11.4811 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

阻塞性呼吸暫停綜合征在臨床是一種較為常見(jiàn)疾病，是指睡眠期間因上氣道阻塞致使出現(xiàn)呼吸暫停或低通氣現(xiàn)象，是以白天嗜睡、低氧血癥、睡眠打鼾等為臨床表現(xiàn)。有相關(guān)研究顯示，小兒阻塞性呼吸暫停綜合征發(fā)病率約為2%，可使頜面發(fā)育畸形、注意不集中，所以需重視患兒臨床相關(guān)表現(xiàn)[4]。目前，臨床通常采用手術(shù)、非手術(shù)方式，其中非手術(shù)包括口腔相關(guān)矯治器、經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣，而手術(shù)分為舌體縮小成形、扁桃體切除、腺樣體切除手術(shù)[5,6]。為探討低溫等離子射頻消融術(shù)治療小兒阻塞性呼吸暫停綜合征效果，本研究對(duì)診治阻塞性呼吸暫停綜合征90例患兒資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果中：研究組臨床總有效比對(duì)照組多；研究組疼痛評(píng)分比對(duì)照組少，表明對(duì)阻塞性呼吸暫停綜合征患兒使用低溫等離子射頻消融術(shù)治療，可降低患兒疼痛程度，有效提高其治療效果。分析原因：臨床通常采用扁桃體切除、腺樣體切除手術(shù)，但手術(shù)方式創(chuàng)傷比較大，出血量比較多，臨床護(hù)理的難度大，嚴(yán)重影響治療效果[7]。低溫等離子射頻消融術(shù)主要經(jīng)過(guò)雙極射頻能量，以離子溶解機(jī)體組織細(xì)胞，促使肥大扁桃體、腺樣體變??；術(shù)中選擇低溫等離子刀，能邊切割邊止血，縮短患兒手術(shù)時(shí)間，對(duì)機(jī)體組織的損傷比較小。同時(shí)，低溫能降低患者組織損傷，傷口的愈合比較快，選擇射頻消融能保留扁桃體的免疫功能，利于臨床療效提升，但臨床相關(guān)報(bào)道比較少[8]。受環(huán)境、樣本等影響，關(guān)于兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，阻塞呼吸暫停綜合征患兒采用低溫等離子射頻消融術(shù)，能緩解疼痛度，有效提高其治療效果。