遼寧省東港市中醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探究快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀對(duì)白帶常規(guī)的檢測(cè)效果。方法：選取2016年3月～2018年7月在本院婦科就診的122例細(xì)菌性陰道病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各61例，對(duì)照組進(jìn)行白帶常規(guī)直接涂片鏡檢檢查，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀對(duì)患者白帶進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)真菌、滴蟲、加德納球菌等檢出率顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀對(duì)患者白帶進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)有助于及時(shí)有效地檢測(cè)出患者陰道存在的何種病菌，有助于臨床醫(yī)師依據(jù)檢測(cè)結(jié)果判斷患者屬何種婦科疾病，有利于盡早予以針對(duì)性治療，快速改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促使患者更快康復(fù)。

白帶是指宮頸腺體分泌物、陰道黏膜滲出物以及子宮內(nèi)膜腺體分泌物混合而成，正常女性白帶多呈蛋清樣或稀糊狀，無(wú)明顯氣味，青春期女性因?yàn)樯眢w內(nèi)激素分泌過(guò)于旺盛，白帶分泌也會(huì)相應(yīng)增多。而病理性白帶的顏色，分泌量等與正常白帶均有所差異，通常為生殖道出現(xiàn)炎癥，尤其是宮頸炎與陰道炎患者，白帶異常增多，且有明顯的腥味。因此，定時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，對(duì)女性診斷陰道是否健康意義重大。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，受諸多因素影響，女性發(fā)生婦科方面疾病的人數(shù)顯著升高，其中陰道炎為婦科中常見(jiàn)的疾病，其主要包括真菌性陰道炎，細(xì)菌性陰道炎，臨床上對(duì)于白帶常規(guī)檢查通常采取直接涂片鏡檢檢查[1]。雖其具有操作簡(jiǎn)單，快速的優(yōu)點(diǎn)，但檢查結(jié)果易受其他因素影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果不精確，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病所致病菌。為提高檢查有效率，本院將快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀的檢測(cè)方法應(yīng)用于患者的白帶常規(guī)檢測(cè)中，且取得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月～2018年7月在本院婦科就診的122例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各61例，對(duì)照組61例中，年齡23～35歲，平均（25.96±3.88）歲；實(shí)驗(yàn)組61例中，年齡25～34歲，平均（26.33±2.74）歲。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均在本院婦科接受白帶常規(guī)檢測(cè)，且主訴白帶較多，陰部出現(xiàn)瘙癢等癥狀，均自主同意參與此次研究。

（2）排除育齡婦女，精神異常，不愿意參與此次研究患者，患有艾滋病，梅毒等患者。

1.3 方法

采集標(biāo)本：依據(jù)《臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)》對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集，主動(dòng)詢問(wèn)患者標(biāo)本采集前3d是否使用過(guò)陰道霜?jiǎng)┝克幬铮驔_洗過(guò)陰道，若有則告知患者擇期予以檢查，并做好解釋工作，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，針對(duì)符合檢查者，指導(dǎo)患者采取仰臥位，雙腿微曲，應(yīng)用擴(kuò)陰器，對(duì)患者陰道后穹隆分泌物予以采集，在每位患者相同部位各采集兩份陰道分泌物，進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)照組采取白帶常規(guī)直接涂片鏡檢檢查[2]。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀對(duì)患者白帶進(jìn)行常規(guī)檢查，快速染色試劑為：湖南省株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)試劑，待陰道涂片自然干燥后，加以95%酒精固定，加入Ⅰ紅色染色液、Ⅱ藍(lán)色染色液混合染色1min，1min后水洗，直接使用高倍鏡鏡檢，在此基礎(chǔ)上選擇細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀聯(lián)合檢查。選用廣州江元醫(yī)療科技有限公司提供的TIB-CVS300細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀，配合提供的細(xì)菌性陰道病聯(lián)合檢測(cè)試劑盒配套使用。

兩組均進(jìn)行Amse法進(jìn)行檢查，判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）陰道pH＞4.5。（2）可見(jiàn)患者存在奶油狀、均勻稀薄的分泌物。（3）于分泌物中加入1滴10%氫氧化鈉，若產(chǎn)生魚樣性腥臭味則表明胺試驗(yàn)為陽(yáng)性。（4）在高倍顯微鏡下，可見(jiàn)線索細(xì)胞。若檢查過(guò)程中，滿足至少3項(xiàng)則表明為細(xì)菌性陰道病，但第（4）標(biāo)準(zhǔn)為必備。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者檢測(cè)結(jié)果：統(tǒng)計(jì)檢查出的真菌、滴蟲、加德納球菌患者人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組對(duì)真菌、滴蟲、加德納球菌等檢出率顯著高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者檢查結(jié)果比較(n)

3.討論

一般情況，女性陰道內(nèi)含有大量乳酸桿菌，能抑制某些不利于機(jī)體健康的微生物生長(zhǎng)，隨著女性生殖系統(tǒng)受外界環(huán)境發(fā)生改變后，如已婚婦女，生殖系統(tǒng)防御屏障受到破壞，為某些致病病原體打開了門戶，繼而導(dǎo)致女性產(chǎn)生婦科疾病，其中較為常見(jiàn)的為細(xì)菌性陰道病，亦稱非特異性陰道炎，其會(huì)導(dǎo)致患者陰道內(nèi)微生態(tài)失調(diào)，引起陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，患者繼而表現(xiàn)出陰道灼熱感，可伴有瘙癢等癥狀，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，因此，對(duì)患者進(jìn)行陰道分泌物檢查，能有效診斷女性生殖道是否發(fā)生感染[3]。

值得注意的是，患有細(xì)菌性陰道病的患者，大多與體內(nèi)真菌、細(xì)菌、滴蟲等病原體有關(guān)，如陰道內(nèi)微生態(tài)失調(diào)后，陰道正常菌群被加德納球菌、厭氧菌所取代，繼而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，不僅給患者的健康造成一定的影響，還降低了患者的生活質(zhì)量，因此，準(zhǔn)確及時(shí)地找出相關(guān)致病菌，并加以盡早治療成為醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的重點(diǎn)?？v觀臨床針對(duì)細(xì)菌性陰道病檢查常應(yīng)用到直接涂片鏡檢檢查，其是指采樣后，經(jīng)過(guò)涂片、染色在顯微鏡輔助下予以檢查，具有簡(jiǎn)便、報(bào)告迅速，無(wú)需特殊藥品與器材等優(yōu)勢(shì)，較為常用的為革蘭（Gram）氏染色法，可報(bào)告革蘭氏陽(yáng)、陰性球菌或桿菌，有一定診斷參考價(jià)值，但隨著深入研究發(fā)現(xiàn)，其也存在一定局限性，即標(biāo)本易受人工因素影響，倘若標(biāo)本采集過(guò)程中，操作人員未能準(zhǔn)確標(biāo)注每份標(biāo)本患者姓名、來(lái)源、日期等，易產(chǎn)生漏診、誤診，不利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診治疾病，快速減輕患者痛苦。此外，檢查細(xì)菌性陰道炎患者金標(biāo)準(zhǔn)為Amse法，本次研究，兩組患者確診均應(yīng)用的為這一檢查方式，雖其檢查結(jié)果準(zhǔn)確，但存在操作繁瑣、取材多，需具有較高專業(yè)技術(shù)醫(yī)師才能保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，受醫(yī)生主觀性影響較大，不宜在臨床廣泛應(yīng)用，因此，探索更為有效，且方便快捷，檢查結(jié)果準(zhǔn)確檢查方式意義重大。本次研究，為提高白帶常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確率，促使患者更好地接受治療，本院對(duì)行白帶常規(guī)檢查的婦科疾病患者采取快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀的檢測(cè)方法。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測(cè)法的準(zhǔn)確與有效率確比直接涂片鏡檢檢查效果好。多是因快速染色法操作簡(jiǎn)便、染色時(shí)間短、染色結(jié)構(gòu)清晰、形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)等能快速準(zhǔn)確檢出病原體，且在細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀輔助下，能顯著提升檢出率，為臨床提供可靠診斷依據(jù)，可應(yīng)用于臨床細(xì)菌性陰道病篩查。

在兩組患者所訴癥狀基本一致的情況下，兩組患者使用不同方法進(jìn)行白帶常規(guī)檢測(cè)后，予以快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)結(jié)果明顯較對(duì)照組情況較好，實(shí)驗(yàn)組基本能準(zhǔn)確地檢測(cè)出致使患者出現(xiàn)疾病癥狀的病原體，而觀察對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖患者出現(xiàn)的癥狀與實(shí)驗(yàn)組患者大多一致，但并沒(méi)有檢測(cè)出應(yīng)有的致病菌，證明進(jìn)行的檢測(cè)方法存在一定的局限性，受外界環(huán)境影響較大。

綜上所述，將快速染色聯(lián)合細(xì)菌性陰道病檢測(cè)儀應(yīng)用于患者白帶常規(guī)檢測(cè)中，有助于及時(shí)有效地檢測(cè)出婦科疾病，盡早加以診斷治療，促使患者更快康復(fù)。