天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析局部加溫對留置針堵管的影響，為臨床操作提供借鑒。方法：將本院2019年2月～2019年11月收治的74例應用留置針進行治療的患者應用隨機對照組表法分為對照組和研究組，各包括37例患者，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。對照組患者采用常規(guī)的留置針穿刺操作方法，研究組在對照組操作基礎上在留置針穿刺點近心端方向2cm位置處進行局部加熱，觀察兩組患者留置針留置時間和堵管發(fā)生率。結果：研究組留置針留置時間為（64.31±12.13）h，顯著長于對照組的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究組堵管發(fā)生率為18.92%，顯著低于對照組的37.84%（P＜0.05）。結論：在應用留置針進行治療時，對留置針進行局部加熱有助于延長留置針的留置時間，有效降低堵管發(fā)生率，改善治療效果。

靜脈輸液治療是目前最常見的治療方式之一，統(tǒng)計顯示在住院患者中靜脈輸液治療方式使用率約50%[1]。在靜脈輸液治療中靜脈留置針具有導管材料韌性好，基本上不會對患者血管產(chǎn)生強烈刺激，同時可以有效避免頭皮針反復穿刺給患者造成額外痛苦等優(yōu)點，因此其在臨床治療中得以廣泛應用[2]。但近些年隨著靜脈留置針應用的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)靜脈留置針容易出現(xiàn)導管堵塞、藥物外滲等問題，如不加注意容易給患者帶來安全隱患。其中導管堵塞是靜脈留置針最常見的不良事件，其發(fā)生率約10%～50%，并且導管堵塞的可能性隨著患者靜脈留置針留置時間的增長而增大[3]。近些年有報道表明采用局部加熱可以有效降低靜脈留置針堵管發(fā)生率，保障患者的治療效果[4]?；诖耍疚囊员驹菏罩位颊邽槔M一步分析局部加溫對留置針堵管的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2019年2月～2019年11月收治的74例應用留置針進行治療的患者應用隨機對照組表法分為對照組和研究組，各包括37例患者。對照組包括男性患者23例和女性患者14例，患者年齡為20～58歲，平均（43.29±5.86）歲；研究組包括男性患者21例和女性患者16例，患者年齡為21～59歲，平均（43.05±5.92）歲，組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者自愿參與本次研究；（2）在進行靜脈留置針穿刺時均一次性穿刺成功；（3）各項血常規(guī)檢查指標和凝血檢查指標均正常。

排除標準：（1）在治療中服用抗凝藥物患者；（2）情緒不穩(wěn)定，不能積極配合治療患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)標準化留置針穿刺操作，在穿刺之前需要向患者詳細介紹關于留置針使用的相關注意事項，讓患者能夠積極配合醫(yī)護人員的工作[5]。在具體操作過程中基于2016年《靜脈治療實踐標準》中的相關要求開展各項工作。穿刺部位主要選取粗直并且彈性良好的前臂淺靜脈，采用北京安通醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的靜脈留置針（國械注準20173150210），必須保證一針見血，一次成功，穿刺成功后采用透明貼膜進行覆蓋。

研究組在對照組操作的基礎上給予局部加熱。具體來說在穿刺前10min打開一次性保暖貼，促使其能夠與空氣充分接觸。在對患者穿刺成功后將一次性保暖貼貼在一次性無紡布袖帶上，然后將袖帶覆蓋在留置針穿刺點近心端方向2cm位置處進行局部加熱，操作中注意保暖貼不能覆蓋在留置針透明貼膜上[6]。在穿刺后需要定期對患者的輸液情況和保暖貼位置皮膚情況進行巡視觀察，在輸液結束后將保暖貼去掉。

1.3 觀察指標

選取留置時間和堵管發(fā)生率為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

研究組留置針留置時間為（64.31±12.13）h，顯著長于對照組的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究組堵管發(fā)生率為18.92%，顯著低于對照組的37.84%（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者靜脈留置針留置時間和堵管發(fā)生率對比

3.討論

近些年隨著靜脈輸液治療的不斷發(fā)展，靜脈留置針已經(jīng)成為了短期給藥最為常見的給藥方式。靜脈留置針的使用不僅可以有效降低醫(yī)護人員的工作量，同時其可以有效降低對患者的反復穿刺次數(shù)，避免對患者造成額外的傷害[7]。在靜脈留置針使用過程中堵管是常見的不良現(xiàn)象，在很大程度上降低了靜脈留置針的使用效果。因如何采取有效措施降低靜脈留置針堵管發(fā)生率是在其使用中需要重點考慮的問題。本文為了解決該問題，分析了局部加溫對留置針堵管的影響。結果顯示研究組留置針留置時間為（64.31±12.13）h，顯著長于對照組的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究組堵管發(fā)生率為18.92%，顯著低于對照組的37.84%（P＜0.05）。分析其原因可能為通過局部加熱可以有效促使血管擴張，降低生物材料表面的蛋白質(zhì)聚集[8]。

基于以上分析，在靜脈留置針使用過程中采用局部加熱方式有助于延長留置針的留置時間，有效降低堵管發(fā)生率，效果顯著。